欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展中醫(yī)藥工作的實(shí)踐與探索（上）

作為中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，甘肅省在發(fā)展“窮省”醫(yī)療，戰(zhàn)勝天災(zāi)與疫情中創(chuàng)造了一系列令人矚目的成績(jī)。究其成因，是他們多措并舉、腳踏實(shí)地發(fā)展中醫(yī)藥的膽略與措施。本版現(xiàn)分兩次，刊發(fā)甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠的文章，以供各地借鑒。

甘肅發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的基本考慮

第一個(gè)考慮：甘肅是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一

8000年前“味百藥而制九針”的伏羲是甘肅天水人，應(yīng)該說(shuō)是中國(guó)最早的中醫(yī)。3000年前甘肅慶陽(yáng)又出了個(gè)名中醫(yī)岐伯，黃帝請(qǐng)教了岐伯一些中醫(yī)養(yǎng)生的問(wèn)題，岐伯一一作了回答，漢代醫(yī)學(xué)家們把這段對(duì)話整理成書(shū)——《黃帝內(nèi)經(jīng)》。2010年我們給慶陽(yáng)市投資50萬(wàn)元，計(jì)劃今年再投50萬(wàn)元，慶陽(yáng)市拿100萬(wàn)元，總共200萬(wàn)元，年內(nèi)排一個(gè)隴劇《醫(yī)祖岐伯》。晉代著名醫(yī)學(xué)專家、《針灸甲乙經(jīng)》作者、針灸鼻祖皇甫謐也是甘肅(靈臺(tái)縣)人。2010年省衛(wèi)生廳拿了100萬(wàn)元，平?jīng)鍪心昧?00萬(wàn)元，排了秦腔《皇甫謐》，國(guó)家中醫(yī)藥管理局安排在北京匯演，之后在省內(nèi)演了三十幾場(chǎng)，我們安排每個(gè)縣醫(yī)院拿2萬(wàn)元，每個(gè)地區(qū)醫(yī)院拿2萬(wàn)元，準(zhǔn)備再演100多場(chǎng)。2010年我們總共排了4部戲，還有1臺(tái)綜藝節(jié)目，其中兩部半是宣傳中醫(yī)藥的。因?yàn)楦拭C是中醫(yī)藥的發(fā)源地之一，甘肅中醫(yī)藥做不好，是說(shuō)不過(guò)去的。

第二個(gè)考慮：甘肅是一個(gè)窮省

我們?cè)卺t(yī)改中確定了一個(gè)思路，就是“用最簡(jiǎn)單的方法解決最基礎(chǔ)的問(wèn)題，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)人民群眾健康，走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路”。確定這個(gè)思路，一是中醫(yī)藥能解決問(wèn)題；二是中醫(yī)藥便宜。為此，我們一方面治理過(guò)度醫(yī)療，一方面發(fā)展中醫(yī)?，F(xiàn)在超級(jí)細(xì)菌在全球蔓延，中國(guó)也有了，抗生素的大量使用，治理過(guò)度醫(yī)療成為突出問(wèn)題?？股亟迪聛?lái)，用什么來(lái)代替，只有中醫(yī)藥來(lái)代替。

治理過(guò)度醫(yī)療，我們確定了“四個(gè)排隊(duì)”，即：醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)藥使用量、青霉素占抗生素比例按月進(jìn)行排隊(duì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，每個(gè)醫(yī)生每月抗生素使用量、患者自費(fèi)藥使用量等排隊(duì)，抗生素使用排在前10位的，組織專家進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于不合理用藥者要進(jìn)行處罰。全省從去年到今年共處罰了1400多個(gè)大夫，這應(yīng)該說(shuō)在全國(guó)是力度最大的。我們每月把“四個(gè)排隊(duì)”情況和不良業(yè)績(jī)記錄情況張貼在醫(yī)院墻上，老百姓一看這個(gè)醫(yī)生亂開(kāi)藥就不敢找了，其威信就沒(méi)有了。抗生素降下來(lái)，你得有個(gè)治病的東西，這樣就得把中藥用上去。

第三個(gè)考慮：我們認(rèn)為中醫(yī)藥的療效非常好

甘肅省舟曲發(fā)生特大山洪泥石流災(zāi)害，舟曲地方非常小，1.9平方公里死亡了1700人，發(fā)生疫情的可能性非常大。中央領(lǐng)導(dǎo)幾次要求我們省委書(shū)記、省長(zhǎng)把防控疫情當(dāng)作一件大事來(lái)抓。當(dāng)時(shí)我們壓力非常大，好多人提出來(lái)預(yù)防性地吃點(diǎn)西藥，我說(shuō)一人發(fā)兩片西藥誰(shuí)都不會(huì)吃，老百姓說(shuō)我沒(méi)病吃什么藥。后來(lái)我給幾個(gè)市州衛(wèi)生局長(zhǎng)打了電話，一個(gè)市送2噸大蒜來(lái)。第一次拉來(lái)了40.5噸大蒜，老百姓一吃，預(yù)防疾病效果非常好，后來(lái)省長(zhǎng)劉偉平聽(tīng)好多人反映，說(shuō)大蒜防病效果非常好，讓我再調(diào)點(diǎn)，我說(shuō)沒(méi)錢(qián)了，省長(zhǎng)就給省政府秘書(shū)長(zhǎng)打電話，又調(diào)了70噸，吃完后又調(diào)了50噸，一共調(diào)了160.5噸大蒜，人均3～4斤大蒜，效果非常好，疫情沒(méi)有發(fā)生。

有一段時(shí)間，解放軍戰(zhàn)士和群眾患“爛襠”、“爛皮膚”，新華社寫(xiě)了內(nèi)參，總理等中央多位領(lǐng)導(dǎo)作了批示，省里壓力很大，我們請(qǐng)省里的名中醫(yī)劉東漢開(kāi)了一個(gè)簡(jiǎn)單方子：一個(gè)黃柏、一個(gè)蒼術(shù)，就兩味藥，拿大鐵鍋熬上，藥液抹在皮膚上，撒上滑石粉，4天之后皮膚病就沒(méi)有了。事后，我說(shuō)把這個(gè)大鐵鍋撤了，老百姓還不干，每天好多人排隊(duì)用塑料瓶來(lái)裝，說(shuō)這個(gè)治腳氣挺好的，一直熬了兩個(gè)月，一鍋也沒(méi)有倒掉。

舟曲泥石流發(fā)生后的頭幾天，不少失去親人的人們出現(xiàn)了一些抑郁癥的癥狀，悲痛、恐懼、失眠、沒(méi)有食欲。我們按解放軍301醫(yī)院趙霖教授的建議，從慶陽(yáng)市調(diào)來(lái)2噸黃花菜，用大鐵鍋煮后讓患者喝，一周之后抑郁癥就得以緩解。有一段時(shí)間舟曲群眾腹瀉和感冒的人很多，我們又請(qǐng)中醫(yī)開(kāi)了方子，支起12口大鐵鍋煮藥發(fā)給群眾喝，4天之后病就得以控制?？h醫(yī)院院長(zhǎng)是我大學(xué)同學(xué)，他說(shuō)這兩個(gè)月中藥發(fā)得縣醫(yī)院沒(méi)有病人了。

舟曲這次疫情沒(méi)有起來(lái)，應(yīng)該說(shuō)中藥發(fā)揮了很大作用。省委的同志告訴我，省委、省政府給中央寫(xiě)了救災(zāi)的總結(jié)匯報(bào)，開(kāi)始中醫(yī)預(yù)防疾病寫(xiě)得少，省委書(shū)記陸浩和省長(zhǎng)劉偉平又把中醫(yī)救災(zāi)加寫(xiě)了一大段。那年8月下旬的一天晚上，我從舟曲送衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)到蘭州，我那天特別累，想睡一覺(jué)，但有一處長(zhǎng)給我打電話說(shuō)：“舟曲來(lái)蘭州住院的病人有2個(gè)病危，恐怕今晚過(guò)不去了，建議從北京請(qǐng)兩個(gè)醫(yī)生看一下，一旦死亡我們的責(zé)任小一些。另一個(gè)17歲的女孩今晚截腳。”我說(shuō)，北京的專家可以請(qǐng)，兩個(gè)重病人我打電話請(qǐng)中醫(yī)看，截腳的病人我?guī)е嗅t(yī)專家去會(huì)診。

第一個(gè)是住在蘭州某部隊(duì)醫(yī)院的泥石流綜合擠壓傷病人，十幾天沒(méi)有尿，利尿藥不起作用，病人都昏迷了。醫(yī)政處長(zhǎng)給我打電話說(shuō)這個(gè)病人今天晚上過(guò)不去了，我當(dāng)即給劉寶厚老先生打電話，劉先生70多歲了，是專門(mén)看腎病的中西醫(yī)結(jié)合專家，他開(kāi)中藥給患者服用，喝了3天，這名患者尿量就達(dá)到了600毫升，此后尿量逐漸恢復(fù)正常，一個(gè)月后出院了。

第二個(gè)是住在蘭大一院的舟曲泥石流綜合擠壓傷的一個(gè)48歲的婦女，發(fā)燒40℃，最好的抗生素不起作用，沒(méi)有血壓，升壓藥沒(méi)有效果，沒(méi)有尿，昏迷不醒。我給70歲的老中醫(yī)劉東漢先生打電話，他當(dāng)天晚上就去看了病人。第二天上午8點(diǎn)，我去蘭大一院的路上給劉東漢先生打了電話，請(qǐng)他一起再看一下這個(gè)病人，劉先生說(shuō)“這病人很重，我很緊張，早上6點(diǎn)就看了，現(xiàn)在好些了，你去看吧?！蔽铱戳瞬∪耍挚戳藙|漢先生開(kāi)的方子，是麻杏石甘湯加減，把麻黃去掉了，留下了30克石膏，加了1克升麻，效果很好。30克石膏把體溫從40℃降到了37℃，1克升麻把血壓升到130/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右，一個(gè)多月后病人痊愈出院了，還給省衛(wèi)生廳寄來(lái)了感謝信。

第三個(gè)病人是蘭大二院的舟曲泥石流擠壓傷的17歲小女孩。她的父母都在泥石流中去世了，她成了孤兒。她的腳在泥石流中壓了8小時(shí)，腳上的肉全爛掉了，只剩一小塊干肉，骨頭都變黑了。北京積水譚醫(yī)院的西醫(yī)專家會(huì)診后決定截肢。甘肅的西醫(yī)專家會(huì)診后也決定截肢。我請(qǐng)了70多歲的中醫(yī)正骨專家宋貴杰、甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)劉保健和甘肅省中醫(yī)院副院長(zhǎng)趙繼榮去蘭大二院會(huì)診，他們討論到晚上11點(diǎn)多。西醫(yī)主張截肢，中醫(yī)主張保腳。我問(wèn)宋貴杰老先生不主張截肢的理由是什么？他說(shuō)，第一，小孩腳上僅剩的一塊干肉上動(dòng)脈還在跳，說(shuō)明腳上血供還在；第二，干肉的皮膚有感覺(jué)，說(shuō)明腳上神經(jīng)還在；第三，孩子生命體征平穩(wěn)，不馬上截肢不會(huì)有生命危險(xiǎn)。最后我們決定用中西醫(yī)結(jié)合措施保腳。宋貴杰先生開(kāi)了內(nèi)服的中藥，劉保健和趙繼榮給患者骨折處重新做了固定，外敷了中藥膏。我要求給患者吃豬蹄子，喝黃芪水。我有個(gè)經(jīng)驗(yàn)，病人做完手術(shù)后吃豬蹄子或通過(guò)胃管灌些豬蹄子煮的湯，7天左右傷口就長(zhǎng)好了。黃芪防腐生肌效果好，傷口有感染的病人，喝黃芪水很快就能長(zhǎng)出肉芽把膿頂出去，同時(shí)能提高免疫力。這個(gè)病人用了中醫(yī)措施，24小時(shí)后腳上的干肉開(kāi)始滲血了，變成了活肉。48小時(shí)后開(kāi)始長(zhǎng)肉芽了。15天后肉芽把骨頭包住了，只是沒(méi)有皮膚，從大腿上取皮做了移植，3個(gè)多月后病人痊愈出院，腳的活動(dòng)功能正常。

甘南藏族自治州是甘肅省條件最差的一個(gè)地區(qū)，甲型流感流行的時(shí)候，甘南州醫(yī)院兩個(gè)甲流病人昏迷，氣管切開(kāi)了，院長(zhǎng)給我打電話說(shuō)病人活不成了，我說(shuō)絕對(duì)不能死，不管你怎么治，人不能死。他說(shuō)那沒(méi)辦法，我說(shuō)你把中藥給患者吃上，他說(shuō)西藥都沒(méi)有辦法，還灌中藥哩。我說(shuō)，用上中藥，人死了我不找你麻煩，不用中藥，人死了我要找你麻煩。最后他們就通過(guò)胃管把中藥灌上，兩個(gè)人全救活了，那么落后的地方把人救活了，沒(méi)有中醫(yī)行嗎？酒泉甲流死了1個(gè)人，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局長(zhǎng)很厲害，把負(fù)責(zé)的大夫叫來(lái)罵了一頓，問(wèn)為什么不給病人吃中藥。然后全市做了個(gè)規(guī)定，所有的甲流病人喝中藥預(yù)防和治療，喝了中藥的，如果患者死了，大夫不給處分。沒(méi)喝中藥的，如果患者死了，要給大夫處分，院長(zhǎng)也要給處分，后來(lái)1個(gè)都沒(méi)有死，中藥效果應(yīng)該說(shuō)非常好。

我們教育廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)了通知，所有學(xué)校只要有甲流發(fā)燒的，全部喝中藥，臨夏州中醫(yī)院一家就賣(mài)出了6萬(wàn)付中藥。全省有300萬(wàn)人預(yù)防性地喝了中藥，疫情很快就控制下來(lái)了。張掖醫(yī)專校長(zhǎng)給我講，學(xué)校有5000多學(xué)生，甲流的時(shí)候每天有幾十個(gè)學(xué)生發(fā)燒，接到省教育廳和衛(wèi)生廳的通知后，給每個(gè)學(xué)生預(yù)防性地服用了4付中藥，之后一個(gè)發(fā)燒的都沒(méi)有了。2010年我們做了個(gè)決定，所有綜合醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，都必須配中醫(yī)，中醫(yī)和西醫(yī)同時(shí)開(kāi)展搶救，目標(biāo)就是把搶救的成活率提高5個(gè)百分點(diǎn)?？h以上醫(yī)院所有西醫(yī)臨床科室都要配中醫(yī)大夫。

青海玉樹(shù)地震的時(shí)候，轉(zhuǎn)送到甘肅340多個(gè)病人，當(dāng)時(shí)大部分放在省中醫(yī)院和中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，開(kāi)始很多人不理解，說(shuō)甘肅胡整哩，給骨折的病人喝中藥湯能好嗎？好多人給我打電話說(shuō)，“你現(xiàn)在開(kāi)始胡整了”，我說(shuō)，怎么胡整，還有中醫(yī)正骨哩。有5個(gè)先兆流產(chǎn)，胎動(dòng)都開(kāi)始了，都是中醫(yī)給保住的。其中，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住的一個(gè)婦女大腿骨折了，她是個(gè)孕婦，醫(yī)生說(shuō)做手術(shù)必須先流產(chǎn)。這個(gè)婦女已經(jīng)流產(chǎn)過(guò)兩次，她說(shuō)腿保不住都成，但這個(gè)小孩一定要保，哭得很傷心。我們請(qǐng)宋貴杰老先生給正骨，做了夾板固定，把腿治好了，小孩也保住了。我們安排340個(gè)病人都吃了豬蹄子，喝了黃芪水，傷恢復(fù)得非?？?，青海省政協(xié)副主席陳資全來(lái)慰問(wèn)傷員的時(shí)候，說(shuō)甘肅創(chuàng)造了一個(gè)中醫(yī)災(zāi)難醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造了中西醫(yī)結(jié)合的奇跡。

第四個(gè)考慮：中西醫(yī)結(jié)合對(duì)醫(yī)院有好處

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院有個(gè)張有成教授給我講，他過(guò)去做脾臟摘除手術(shù)，術(shù)后每個(gè)病人發(fā)燒2～3個(gè)月，一個(gè)都不例外，醫(yī)院也收不來(lái)錢(qián)，效益低，后來(lái)他術(shù)前術(shù)后吃中藥再配合針灸，術(shù)后3～4天全部出院了，科里的效益一下子提高了。病床周轉(zhuǎn)率一快，醫(yī)院的效益就提高了，病人的住院費(fèi)也就下來(lái)了。所以醫(yī)院如果發(fā)展中醫(yī)，效益也就起來(lái)了，病人負(fù)擔(dān)也小了。

第五個(gè)考慮：甘肅省委、省政府決定發(fā)展隴藥

2010年全省人才工作會(huì)指定省財(cái)政廳和衛(wèi)生廳發(fā)言。我講了一個(gè)觀點(diǎn)，我說(shuō)甘肅發(fā)展隴藥必須首先發(fā)展中醫(yī)，人吃中藥和牛吃草不一樣，?？梢灾苯映裕顺灾兴幉荒苤苯映?，必須讓中醫(yī)開(kāi)成中藥方子才能吃。所以甘肅發(fā)展隴藥必須首先擴(kuò)大中醫(yī)隊(duì)伍；其次要提高中醫(yī)人才質(zhì)量；第三要加大投入，發(fā)展中醫(yī)藥科研，開(kāi)發(fā)新藥產(chǎn)品。

甘肅保護(hù)和扶持中醫(yī)藥發(fā)展的主要措施

第一，2008年開(kāi)始，省委、省政府每年招收5000個(gè)大學(xué)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，三分之一是中醫(yī)，已經(jīng)連續(xù)招了2年。省委書(shū)記、省長(zhǎng)看得遠(yuǎn)，決定再招3年，一共招5年，5年能招2萬(wàn)多個(gè)大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)出通知，規(guī)定從2009年開(kāi)始，甘肅縣以上醫(yī)院進(jìn)大學(xué)生，要從基層逐級(jí)選拔，不準(zhǔn)直接招。所以，5年之后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的這些大學(xué)生就能逐級(jí)到縣以上醫(yī)院工作。2010年甘肅中醫(yī)學(xué)院高考招生提檔分?jǐn)?shù)線是全省文科第一，理科第二，全部是第一志愿，第二志愿一個(gè)都沒(méi)有招，這就足以說(shuō)明中醫(yī)藥教育和發(fā)展的前景。

第二，就是“西學(xué)中”。20世紀(jì)50年代甘肅省衛(wèi)生廳第一任廳長(zhǎng)劉允中就提倡西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，他從北京調(diào)了58名中醫(yī)到甘肅工作。2008年甘肅開(kāi)展“西學(xué)中”時(shí)省人事廳發(fā)了一個(gè)通知，西醫(yī)晉升高級(jí)職稱時(shí)必須加考中醫(yī)內(nèi)容，占20%的分值，每年有700名西醫(yī)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)。當(dāng)時(shí)阻力非常大，許多西醫(yī)大夫找領(lǐng)導(dǎo)要求取消這一政策，衛(wèi)生廳壓力非常大，最后只好找省委書(shū)記陸浩和省長(zhǎng)徐守盛對(duì)“西學(xué)中”作了批示，《甘肅日?qǐng)?bào)》和甘肅電視臺(tái)播發(fā)了領(lǐng)導(dǎo)批示，這才統(tǒng)一了大家的認(rèn)識(shí)。

第三，我們開(kāi)展了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)中醫(yī)的師帶徒活動(dòng)。全省選了1000個(gè)祖?zhèn)鞯?、每天能?0個(gè)病人以上的中醫(yī)師傅，每個(gè)師傅選3個(gè)徒弟帶3年，省財(cái)政給每個(gè)師傅6000元、每個(gè)徒弟給3000元補(bǔ)助。2010年我們?cè)谄經(jīng)龌矢χk廣場(chǎng)搞了拜師儀式，幾千名群眾參加，演了一場(chǎng)秦腔《皇甫謐》，老百姓看戲，同時(shí)也了解了中醫(yī)。不久，我們又在蘭州市和武威市舉行了中醫(yī)師帶徒的拜師儀式。另外，我們還辦了個(gè)40人的中醫(yī)研究生班，每年每人補(bǔ)助1.2萬(wàn)元。

第四，開(kāi)展崗位練兵、技術(shù)比武。各個(gè)醫(yī)院都搞中藥炮制大賽、針灸大賽，每年都搞中醫(yī)的崗位練兵、技術(shù)比武活動(dòng)，有力地促進(jìn)了中醫(yī)藥人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的提高。

第五，做好臨床基地建設(shè)。我們搞了3個(gè)中醫(yī)的臨床基地，一個(gè)是省中醫(yī)院，一個(gè)是醫(yī)學(xué)科學(xué)院，一個(gè)是中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。2010年我們撥給省中醫(yī)院骨科臨床基地680萬(wàn)元，中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸臨床基地480萬(wàn)元，醫(yī)學(xué)科學(xué)院200萬(wàn)元。我們要把骨科臨床基地發(fā)展到600張床，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到400張床。甘肅地方工資低，留住人才難，為此省中醫(yī)院骨科臨床基地成立了12個(gè)二級(jí)分科，讓一些技術(shù)強(qiáng)的人擔(dān)任科主任，發(fā)展勢(shì)頭非常好。

第六，省政府出臺(tái)了支持中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局還針對(duì)甘肅出臺(tái)了支持甘肅中醫(yī)藥發(fā)展的意見(jiàn)。

第七，把發(fā)展中醫(yī)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容。全國(guó)的醫(yī)改都是五項(xiàng)內(nèi)容，甘肅的醫(yī)改是六項(xiàng)，加了個(gè)中醫(yī)，包括六個(gè)配套文件全部有中醫(yī)內(nèi)容，每個(gè)環(huán)節(jié)上都有中醫(yī)。

第八，推廣使用地產(chǎn)中藥材。以縣為單位開(kāi)展中藥材資源調(diào)查，然后以縣為單位把常見(jiàn)病的疾病譜排出來(lái)，與地產(chǎn)中藥材結(jié)合，組織每個(gè)縣編10個(gè)左右的中醫(yī)處方，用于治療常見(jiàn)病。使用10個(gè)處方治療常見(jiàn)病的，新農(nóng)合給予100%報(bào)銷，中醫(yī)針灸、拔火罐等診療技術(shù)，新農(nóng)合也100%報(bào)銷。慶陽(yáng)、酒泉等城市老百姓看病，針灸、吃中藥、拔火罐，醫(yī)保也是100%報(bào)銷。2010年我們與省人事和社會(huì)保障廳聯(lián)合發(fā)出通知，從2011年開(kāi)始，甘肅城鄉(xiāng)居民住院、門(mén)診吃中藥、使用針灸、拔火罐等中醫(yī)適宜技術(shù)，醫(yī)保和新農(nóng)合100%報(bào)銷，這是甘肅出的一個(gè)大政策。

第九，院內(nèi)制劑在全省調(diào)劑使用。過(guò)去省食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定院內(nèi)制劑只能在醫(yī)院內(nèi)部使用，2009年省藥監(jiān)局歸省衛(wèi)生廳管理后，把院內(nèi)制劑批成全省都能用，各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村都能用，開(kāi)座談會(huì)時(shí)，各位處長(zhǎng)都說(shuō)有規(guī)定不好辦。省藥監(jiān)局長(zhǎng)高建邦說(shuō)：“今天只說(shuō)這個(gè)手續(xù)怎么辦，先別說(shuō)規(guī)定”，當(dāng)時(shí)就同意了。后來(lái)手續(xù)辦得慢，藥監(jiān)局長(zhǎng)想了個(gè)辦法，把這個(gè)放在政府政務(wù)大廳里辦，93種院內(nèi)制劑很快就批了。2010年第二批100多種院內(nèi)制劑也已經(jīng)過(guò)論證，批準(zhǔn)在全省流通使用了。

第十，我們改了等級(jí)醫(yī)院的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的驗(yàn)收，中醫(yī)發(fā)展情況做到一票否決。中醫(yī)發(fā)展不起來(lái)，等級(jí)醫(yī)院不能通過(guò)驗(yàn)收，逼著他們發(fā)展中醫(yī)。2011年省財(cái)政拿出了7000萬(wàn)元，衛(wèi)生廳制定了省級(jí)醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)工作、治理過(guò)度醫(yī)療的考核標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)省級(jí)醫(yī)院治理過(guò)度醫(yī)療和發(fā)展中醫(yī)。據(jù)測(cè)算，省級(jí)9家醫(yī)院里，如果哪家醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療治理得好，群眾看病效果好、費(fèi)用低，中醫(yī)發(fā)展得好，就有可能多得到600萬(wàn)元左右的床位補(bǔ)助，相當(dāng)于一個(gè)中等醫(yī)院一年的收入節(jié)余總額。

第十一，每個(gè)市、州要建1～2個(gè)中醫(yī)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。將其納入每月的重點(diǎn)衛(wèi)生工作月通報(bào)制度，每一項(xiàng)工作排在后3位的市、縣要通報(bào)批評(píng)，還要把這個(gè)通報(bào)送省委、省政府和市委、市政府。此外，我們還要求每個(gè)縣建10個(gè)中醫(yī)特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2012年我們的目標(biāo)就是把所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改成中醫(yī)特色的衛(wèi)生院，主要有3個(gè)指標(biāo)：總收入的1/3是中醫(yī)，藥品收入的1/3是中藥，工作量的1/3是中醫(yī)。現(xiàn)在大部分都做得差不多了。

第十二，綜合醫(yī)院要設(shè)中醫(yī)科，同時(shí)設(shè)中醫(yī)管理科。中醫(yī)管理科就是考核西醫(yī)科發(fā)展中醫(yī)的情況，要求所有的西醫(yī)科室都要配一名中醫(yī)。西醫(yī)查完房后，中醫(yī)查，這樣中藥用量就上去了。每個(gè)醫(yī)院都要考核西醫(yī)科室中藥用量，上不去的扣獎(jiǎng)金。

第十三，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)中醫(yī)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)都成立中醫(yī)科，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所都建立中醫(yī)監(jiān)督科，婦幼保健站成立中醫(yī)科。我們于2010年立項(xiàng)研究中醫(yī)治療乙肝、高血壓病、糖尿病和高脂血癥。甘肅中醫(yī)學(xué)院的老中醫(yī)李少波今年已經(jīng)100多歲了，發(fā)明的真氣運(yùn)行法治療高血壓、胃病和乙肝效果非常好，我們給了20萬(wàn)元做科研。我們還選了3個(gè)社區(qū)搞試驗(yàn)：芹菜降血壓、茄子降血脂、苦瓜降血糖。試驗(yàn)成功后，甘肅準(zhǔn)備發(fā)展3個(gè)蔬菜產(chǎn)業(yè)，治療3個(gè)慢性病。

第十四，在蘭州中川機(jī)場(chǎng)附近征了3000畝(1畝=666.67m2)地。其中1000畝建設(shè)一個(gè)中醫(yī)學(xué)院和一個(gè)中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；另外2000畝建設(shè)一個(gè)醫(yī)專，建一個(gè)大醫(yī)院。

第十五，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生辦公室。這相當(dāng)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的衛(wèi)生局，設(shè)置一個(gè)人專門(mén)抓中醫(yī)，這就把鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)抓起來(lái)了。

第十六，我們注重調(diào)動(dòng)群眾參與中醫(yī)藥的積極性。讓老百姓信任中醫(yī)藥，中醫(yī)才能發(fā)展起來(lái)。所以我們采取了幾個(gè)措施：一個(gè)就是只要患者吃中藥，報(bào)銷率提高30%，這個(gè)政策2009年就出臺(tái)了，效果非常好。第二就是我們刷寫(xiě)了大量固定宣傳標(biāo)語(yǔ)，宣傳中醫(yī)的養(yǎng)生知識(shí)。最近我們安排部署每個(gè)綜合醫(yī)院的西醫(yī)科都要把中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)貼在墻上，讓醫(yī)生學(xué)，讓百姓看，把中醫(yī)的氛圍營(yíng)造出來(lái)。另外我們開(kāi)展健康教育，安排了四十幾場(chǎng)健康教育講座，都有中醫(yī)的內(nèi)容。今年排演兩部戲，一個(gè)《醫(yī)祖岐伯》、一個(gè)《皇甫謐》，通過(guò)演戲的方式，把群眾看中醫(yī)、吃中藥的欲望調(diào)動(dòng)起來(lái)。再一個(gè)就是在綜合醫(yī)院設(shè)支持中醫(yī)獎(jiǎng)，哪個(gè)西醫(yī)宣傳中醫(yī)宣傳得好，介紹病人到中醫(yī)科去，就給他獎(jiǎng)。另外，我們下一步還準(zhǔn)備評(píng)選甘肅古代名中醫(yī)10名、甘肅近代名中醫(yī)10名，讓老百姓投票，通過(guò)投票選舉形式宣傳中醫(yī)藥，營(yíng)造中醫(yī)藥發(fā)展的良好輿論環(huán)境。