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【嶺南名醫(yī)錄】廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院教學(xué)臨床五十載的李仲守

來(lái)源:嶺南中藥網(wǎng)收集發(fā)布時(shí)間:2016/2/24
導(dǎo)讀:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南名醫(yī)錄如果問(wèn),該到哪看老中醫(yī)?很多老廣州會(huì)如數(shù)家珍地跟你推薦:就去“三元里那間”,有百歲國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤“坐鎮(zhèn)”,一批70多歲的名老中醫(yī)還在出診,看腫瘤科有周岱翰,看內(nèi)科有 ...

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南名醫(yī)錄

如果問(wèn),該到哪看老中醫(yī)?很多老廣州會(huì)如數(shù)家珍地跟你推薦:就去“三元里那間”,有百歲國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤“坐鎮(zhèn)”,一批70多歲的名老中醫(yī)還在出診,看腫瘤科有周岱翰,看內(nèi)科有陳鏡合,看婦科有歐陽(yáng)惠卿,看骨科有陳基長(zhǎng)……還有一大批中西醫(yī)結(jié)合的中青年專家,常有歐美、東南亞病人“打飛的”來(lái)求醫(yī)。

這間街坊口中有很多“威水史”的中醫(yī)院,就是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。從1964年的一個(gè)小診所(門診部),如今已發(fā)展成擁有2200張病床的大型綜合性中醫(yī)院。該院以每年超過(guò)300萬(wàn)人次的門診量,穩(wěn)居全國(guó)中醫(yī)院?jiǎn)误w門診量前三名,成為廣東“中醫(yī)藥強(qiáng)省”的一張名片。

作為廣州中醫(yī)藥大學(xué)的“長(zhǎng)子”、廣東中醫(yī)界的龍頭單位之一,該院建院之初就薈萃了一大批嶺南名醫(yī),比如劉赤選、何竹林、蔡榮、黃耀燊、羅元愷、李仲守、司徒鈴、劉仕昌、鄧鐵濤等等,自覺肩負(fù)起嶺南醫(yī)學(xué)流派傳承發(fā)展的重任。

現(xiàn)為大家逐一介紹這些嶺南地區(qū)乃至全國(guó)行內(nèi)都擲地有聲的嶺南名醫(yī),探訪其傳承嶺南中醫(yī)正宗、挺起中醫(yī)脊梁的傳奇故事,體味深厚的中醫(yī)底蘊(yùn)和人文內(nèi)涵。

教學(xué)臨床五十載的李仲守


李仲守


醫(yī)家小傳

李仲守(1909-1984),廣東順德人,廣東省名老中醫(yī)、教授,現(xiàn)代著名中醫(yī)學(xué)教育家。李氏出身于中醫(yī)世家,父親李子鈞為清末民初廣州名醫(yī),以治療溫?zé)岵≈Q。他自幼隨父學(xué)醫(yī).1926年考入廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校,學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異,1931年畢業(yè)留校任教。抗戰(zhàn)期間,在香港廣東中醫(yī)藥??茖W(xué)校任教。新中國(guó)成立初期,在廣州創(chuàng)辦恩寧聯(lián)合診所并任所長(zhǎng)。1958年受聘于廣州中醫(yī)學(xué)院,先后擔(dān)任藥物學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)、兒科學(xué)、婦科學(xué)、內(nèi)科學(xué)等學(xué)科的教學(xué)工作。身兼中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)顧問(wèn)、廣東分會(huì)主任委員、廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、內(nèi)科教研室顧問(wèn)、內(nèi)科教授等要職,是中國(guó)民主同盟盟員,廣東省第五屆政協(xié)委員。

李仲守一生致力于祖國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的繼承和發(fā)展。早年主編的《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》在國(guó)內(nèi)外頗有影響。1929年國(guó)民政府中央衛(wèi)生委員會(huì)會(huì)議通過(guò)《廢止中醫(yī)藥案》,廣東地方也發(fā)布《廣州市禁止善堂延聘中醫(yī)贈(zèng)醫(yī)施藥》令。面對(duì)妄圖取締中醫(yī)中藥的狂瀾,李教授毅然挺身而出,立即在《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》上撰文,痛斥國(guó)民黨政府的反動(dòng)政策,并致電全國(guó),號(hào)召中醫(yī)藥界同仁行動(dòng)起來(lái)“一致力爭(zhēng),毋任國(guó)醫(yī)國(guó)藥再受壓抑于政治鐵蹄之下”。為此,《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》被查停辦,時(shí)任中醫(yī)專校長(zhǎng)的陳任枚,引《史記》“千人之諾諾,不如一士之諤諤”語(yǔ)支持鼓勵(lì)李仲守,又創(chuàng)辦了《醫(yī)林一諤》雜志,繼續(xù)進(jìn)行不屈不撓的斗爭(zhēng)。

李仲守酷愛讀書,知識(shí)淵博,對(duì)歷代醫(yī)學(xué)著作更是愛不釋手。青年時(shí)代就反復(fù)研讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作。他對(duì)先賢的學(xué)術(shù)思想常有精辟而獨(dú)到的闡發(fā),而且記憶力驚人,能將許多醫(yī)籍資料的確鑿出處和原文內(nèi)容隨口背出,故有“中醫(yī)活辭典"之美譽(yù)。在理論上,他善于匯百家之長(zhǎng),創(chuàng)自家之說(shuō),在繼承前人認(rèn)識(shí)精華的基礎(chǔ)上,對(duì)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論不斷進(jìn)行深入探討,其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)逐漸形成自己的獨(dú)特風(fēng)格。他十分重視陰精在人體生理病理變化中的作用和地位,認(rèn)為在陰陽(yáng)協(xié)調(diào)中,陰精乃陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ);在臟腑活動(dòng)中,陰精是盛衰的本質(zhì)所在。由于“人至壯年,陰精衰半”,“陽(yáng)氣易回,陰精難復(fù)”,因而提倡“治病求本,勿忘陰精”。他還認(rèn)為,“陰虛五臟皆有,治療宜重脾胃”。腎陰乃一身陰精之本,理應(yīng)注重,此乃常法;然脾為生化之源,腎精須靠后天之精的不斷滋養(yǎng),方能源泉不絕、生生不息,故治療上還應(yīng)注重脾胃。其治脾胃,又有獨(dú)到,善用補(bǔ)脾益氣、健脾行氣、滋養(yǎng)胃陰、調(diào)理腸胃等多種方法;其用補(bǔ)而不滯,用滋而不膩,用清而不寒,用消而不伐,用藥以清淡甘寒為要。

李仲守一生勤于著述。藥物學(xué)方面的文章有《生草藥掘發(fā)》、《民間驗(yàn)方之我評(píng)》、《南洋特產(chǎn)藥物考察記》、《斷腸草之研究》、《胡滿蔃即斷腸草辨》等,有的內(nèi)容已被《中藥大辭典》收入。醫(yī)學(xué)方面的論著有《心臟拉雜談》、《中醫(yī)止血法》、《重訂醫(yī)余偶錄》、《脈學(xué)新編》、《唐宗海血證論簡(jiǎn)介》、《冠心病的辨證治療》、《陰虛陽(yáng)亢型高血壓病的治療》、《中醫(yī)臟腑辨證論治》、《臌脹的辨證治療》等,還主編或參加編寫了《新編中醫(yī)學(xué)概要》、《內(nèi)兒科學(xué)講義》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)大綱》、《中醫(yī)內(nèi)科辨證治療簡(jiǎn)表》等專著和教科書。

李仲守古稀之年,仍在為中醫(yī)教育事業(yè)操勞,他不顧身體有病,欣然接受指導(dǎo)研究生的任務(wù),并擔(dān)任了廣州中醫(yī)學(xué)院研究生班主任、導(dǎo)師小組副組長(zhǎng)。一面教學(xué)科研,一面堅(jiān)持臨床工作。臨終當(dāng)天,仍在專家門診為患者治病驅(qū)疾,不幸心臟病突發(fā),溘然長(zhǎng)逝。為悼念他老人家,廣州中醫(yī)學(xué)院于19841124日下午舉行追悼大會(huì),與會(huì)者600余人,送花圈300多個(gè),其中包括有廣東省人民政府辦公廳、省政協(xié)、省衛(wèi)生廳、省教育廳、中山醫(yī)科大學(xué)、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)等20多個(gè)單位,省外的許多中醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)體及個(gè)人發(fā)來(lái)唁電,體現(xiàn)了廣東醫(yī)學(xué)教育界對(duì)他的深切哀悼與懷念?!吨腥A醫(yī)史雜志》1986年第四期也發(fā)表了由他親屬撰寫的停仲守教授傳略》一文,為其立傳。

學(xué)術(shù)精華

李仲守從事中醫(yī)教育和臨床50余載,教學(xué)造詣?lì)H深,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

一、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),寓繁于簡(jiǎn)

李仲守治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),不論課堂教學(xué)或臨床教學(xué),都嚴(yán)肅認(rèn)真對(duì)待。對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作,博極精深,素有“活辭典”之稱。教學(xué)中引用經(jīng)文,認(rèn)為應(yīng)求精而不求多,要講解透徹而反對(duì)囫圇吞棗。課堂教學(xué)要切合實(shí)際,反對(duì)夸夸其談,要因人施教而不能干篇一律。教學(xué)過(guò)程講究簡(jiǎn)明扼要,講解難點(diǎn),分析重點(diǎn),承上啟下,結(jié)合臨床。引導(dǎo)學(xué)生透過(guò)現(xiàn)象,看清本質(zhì),掌握精髓,學(xué)會(huì)分析問(wèn)題的方法。臨床帶教,注重觸類旁通,區(qū)別不同的對(duì)象,以常見病癥為基礎(chǔ),啟發(fā)式教學(xué),將經(jīng)驗(yàn)融匯于教材,逐步讓學(xué)生掌握疑難病癥的辨證,由淺人深,由繁出簡(jiǎn),層次分明,印象深刻。例如:20多年前,李仲守根據(jù)臨床實(shí)際主編的教材,將中風(fēng)以輕、重分型,棄傳統(tǒng)的中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分,更符合內(nèi)因?yàn)橹鞯陌l(fā)病學(xué)說(shuō);將臌脹以氣、血、水論治,舍虛、實(shí)分型,更符合臌脹的病程發(fā)展。血證,素來(lái)以不同部位的出血分類,內(nèi)容重復(fù),重點(diǎn)不突出。李仲守以科學(xué)的態(tài)度,圍繞血證病機(jī)血不循經(jīng),溢于脈外的特點(diǎn),治療均以止血為首要,遂將諸血證統(tǒng)一于不同止血法門下,使辨證有要領(lǐng),治法有規(guī)律,方藥實(shí)用,易于講授和學(xué)習(xí)。

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二、養(yǎng)陰制陽(yáng),治病求本

李仲守臨證極重養(yǎng)陰,這是結(jié)合嶺南的地理氣候環(huán)境特點(diǎn),積數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)而形成的學(xué)術(shù)思想。他雖推崇張介賓“形以陰言,實(shí)惟精血二字足以盡之”之說(shuō),但又不主張以熟地的滋膩養(yǎng)陰。根據(jù)嶺南病證多有濕濁兼夾的實(shí)際,嶺南人多病陰虛內(nèi)熱、濕熱互結(jié)的特點(diǎn),臨床多見“虛不受補(bǔ)”、“實(shí)不任瀉”的虛實(shí)兼夾之證。若用滋膩養(yǎng)陰,則加重濕盛熱戀;若以苦寒直折,又恐劫陰傷正之虞。主張以甘寒清養(yǎng)為主,甘可養(yǎng)陰,又能滲利,甘寒并用,既能勝熱,又避免傷正。

李仲守養(yǎng)陰,辨證以五臟為綱,治病求本。五臟之中,腎陰為各臟陰津之源,故滋腎育陰為滋陰之常法6然嶺南濕熱病多,純用滋陰則礙中焦,故養(yǎng)陰的同時(shí)需調(diào)中焦、中土健運(yùn),陰精才得以輸布為機(jī)體所用;反之,徒增濕濁為害。肝主疏泄,疏土助運(yùn),肝郁氣結(jié),也可致津液停滯,上不達(dá)舌咽,下不潤(rùn)腸道,產(chǎn)生種種變象。根據(jù)以上認(rèn)識(shí),李仲守臨床制訂滋腎育陰、健脾益陰、疏肝滋陰、理氣生陰等適合南方法則。他的這些主張集中體現(xiàn)在其對(duì)高血壓病的論治上,對(duì)陰虛陽(yáng)亢型及老年高血壓,認(rèn)為“變動(dòng)在肝,根源在腎,關(guān)鍵在脾”,治療上以滋腎養(yǎng)肝體,甘寒清肝用,而調(diào)理脾胃貫穿于始終。擅用葉天士清肝用養(yǎng)肝體方(《臨臨證指南醫(yī)案》),即使高血壓有“風(fēng)火”之象,主張只宜甘寒清潤(rùn),忌以苦寒直折,認(rèn)為苦寒雖可起降壓作用,但有加劇體質(zhì)削伐促進(jìn)其向陰陽(yáng)兩虛轉(zhuǎn)化之弊。

三、卻病存形,重在脾胃

李仲守不論外感內(nèi)傷,治療均以顧護(hù)脾胃為第一要旨。認(rèn)為脾胃為一身氣機(jī)升降出入之樞紐,脾暢胃和,氣機(jī)才能舒展柔順,機(jī)體清濁的代謝過(guò)程全賴脾胃的升降主司。一旦中焦樞機(jī)不利,則氣機(jī)痞塞,清濁不分,人體臟腑氣血功能紊亂而產(chǎn)生諸多病理變化。服藥治病,藥物的吸收利用也賴于脾胃的良好功能,才能使藥物發(fā)揮出應(yīng)有的功效,脾胃一滯,則徒為服藥,不見收效。這些觀點(diǎn)不但對(duì)多濕多熱而?;计⑽覆∽C的嶺南地域人群十分切合實(shí)際,且對(duì)各種慢性疾病的治療或病后康復(fù)無(wú)疑都有重要的指導(dǎo)意義。

在養(yǎng)生防病方面,強(qiáng)調(diào)了調(diào)理脾胃,注重飲食衛(wèi)生的重要性。李仲守認(rèn)為,只要脾胃健旺,則能食五谷、飲百味而無(wú)偏嗜,飲食皆能化生精微盡為機(jī)體利用,糟粕盡能排泄,吐故納新。健全的人體本身對(duì)食物有一種“為我所用,滿則溢棄”的營(yíng)養(yǎng)自穩(wěn)調(diào)節(jié)功能,只要重視脾胃,就能達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。

李仲守處方用藥,必有一兩味疏導(dǎo)、醒胃、理氣、調(diào)中的藥物。如外感類選加神曲、枳殼、山楂、谷芽、麥芽之類,內(nèi)傷雜病常選加陳皮、青皮、香附、佛手、枳殼(實(shí))、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮子、雞內(nèi)金之類。對(duì)養(yǎng)生防病或慢性疾病的調(diào)理,主張“二忌二宜”的原則:忌辛辣烤炸,忌肥濃厚味,認(rèn)為易耗陰損血,礙脾滯胃;宜多食蔬菜,宜多食水果,有養(yǎng)陰清熱,助消化,通大便的保健作用。

四、沉疴頑疾,當(dāng)究氣血

氣血通暢,萬(wàn)病不生,一有拂郁,諸病生焉。李仲守認(rèn)為,中醫(yī)的病理認(rèn)識(shí)最終可歸結(jié)為“氣血”二字,對(duì)頑固性疾病,更應(yīng)深究其氣血狀況,找到癥結(jié)所在。如李仲守對(duì)臌脹的分型論治,以氣、血、水三證為綱,正是根據(jù)臌脹的病理變化,可以氣、血、水概括的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。治療慢性肝炎的驗(yàn)方五草湯,其立方亦基于調(diào)氣理血。關(guān)于腫瘤的治療,認(rèn)為成因多為熱毒瘀積,病機(jī)在于氣血逆亂,精、氣、血不循生理,產(chǎn)生異化而臨床變亂百端莫測(cè)。治療上當(dāng)以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)以除局部病變,同時(shí)調(diào)理氣血,扶正益元以助整體氣血機(jī)能的恢復(fù),扶正祛邪并重,達(dá)到扶正消積的目的。

血證論治,是李仲守運(yùn)用氣血理論的典型體現(xiàn)。他將諸出血性病證,按氣血理論的規(guī)律,以簡(jiǎn)馭繁,歸納10IE血法,以統(tǒng)轄各種血證,綱目分明,易于掌握,極為實(shí)用。李仲守認(rèn)為血證要掌握3個(gè)要點(diǎn):血的功能主于心,藏于肝,統(tǒng)于脾,宣于肺,化于腎;氣血關(guān)系是氣為血帥,血為氣母,氣行血行,氣滯血瘀,血虛氣虛,血脫氣脫;血的性質(zhì)是得溫則流暢,熱迫則妄行,遇寒則凝澀。歸納7大病因:氣火上逆、血熱妄行、陰虛火迫、氣虛不攝、血虛不止、氣寒不固、血瘀內(nèi)阻。臨床4類表現(xiàn):上部(鼻血、咳血、咯血、齒血、吐血)陽(yáng)絡(luò)傷,下部(溺血、便血、崩漏)陰絡(luò)傷;內(nèi)部(積瘀、血癓)郁積,外部(斑、疹)滲溢??偨Y(jié)7大內(nèi)治法則:清熱止血、涼血止血、養(yǎng)陰止血、補(bǔ)氣止血、補(bǔ)血止血、祛寒止血、祛瘀止血。這些經(jīng)驗(yàn)是精研唐容川《血證論》,取其精華,補(bǔ)其不足,結(jié)合體會(huì)總結(jié)而成。

五、合理遣方,精工搭配

李仲守的用藥特色表現(xiàn)在精、簡(jiǎn)、輕、便4方面。認(rèn)為治病如抽絲剝繭,用藥則有規(guī)有矩,治療疾病當(dāng)分標(biāo)本緩急,選方用藥應(yīng)層次分明。他極反對(duì)用藥動(dòng)輒盈兩,重捶亂搗,必細(xì)心推敲,斟酌用量。平素處方不過(guò)10味,用量甚少超過(guò)20克。選藥盡量采用當(dāng)?shù)爻S盟帯⒓竟?jié)藥,認(rèn)為這樣藥源充足,配藥方便。

選藥精簡(jiǎn),用量輕便,但要保證療效,則需在藥物選用及配合應(yīng)用下工夫。李仲守在這方面積累了不少經(jīng)驗(yàn)。如黃芪配澤瀉,可治多種水腫,尤其是對(duì)突發(fā)性水腫有良效。川芎與葛根同用,取川芎辛溫血中氣藥,上治頭目,下調(diào)經(jīng)水,中開郁結(jié)之功,配葛根辛涼解肌之效,相互制約,不寒不燥,對(duì)改善頭腦部的血液循環(huán)有特殊作用。金櫻子配石菖蒲,滋腎開竅,專治虛性或老年性的耳鳴腦鳴。黃芩配枳殼,對(duì)胃腸積熱者療效快捷。雞血藤同桑寄生合用,補(bǔ)而不滯,最適宜虛不受補(bǔ)者應(yīng)用。何首烏配烏豆衣,用于血虛經(jīng)漏有獨(dú)到效果。白及配延胡索對(duì)潰瘍病有較好的止痛作用等等。

對(duì)藥物的選用,李仲守也頗具匠心。如氣分火熱頭痛用白菊花,血分郁熱頭痛則宜黃菊花或野菊花。清氣分熱毒首選蒲公英,血分熱毒則選紫花地丁。產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻惡露不絕生化湯加益母草可提高療效。紫草與疏肝解郁方劑同用有平衡內(nèi)分泌失調(diào)的功效,加入養(yǎng)心安神方中則善治血熱心火內(nèi)郁之失眠。雖不見其用藥奇特,但見其療效超群,實(shí)緣于用藥選方的精確。

六、治病用藥,愈病在養(yǎng)

李仲守認(rèn)為,中醫(yī)“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)是十分科學(xué)的,人體陰陽(yáng)平衡,氣血和調(diào),則百病不生,安享天年。以藥物延長(zhǎng)壽命,并不是科學(xué)的方法,人類壽命的限制,主要是忽視養(yǎng)生及疾病的影響。服藥的目的就是為治病,俗語(yǔ)說(shuō)“是藥三分毒”,無(wú)病服藥,只會(huì)損害健康。

對(duì)急慢性疾病病情控制后的恢復(fù)期或康復(fù)期,重點(diǎn)在調(diào)養(yǎng)。所謂“三分治七分養(yǎng)”的原則適合于所有疾病,李仲守認(rèn)為“養(yǎng)”應(yīng)包括生活起居、飲食調(diào)理、鍛煉強(qiáng)體等病后保健措施。臨床工作中,李仲守十分強(qiáng)調(diào)養(yǎng)病的重要意義,并列舉在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),常提及1例經(jīng)治療病情穩(wěn)定的住院高血壓患者,某晚同病友外出,飲食不當(dāng),當(dāng)晚突發(fā)腦出血而搶救無(wú)效死亡,認(rèn)為非死于病而是死于食。每談及此,仍欷歔不已。所以治病容易,養(yǎng)病難,這也是為什么諸多疾病臨床上纏綿反復(fù)不愈的原因之一。

醫(yī)案醫(yī)話

醫(yī)案1

余某某,男,52歲,1981318日初診?;饥蛐吞悄虿?/span>5年,發(fā)現(xiàn)高血壓2年。近1個(gè)月口渴引飲,眩暈面赤加重,伴心煩多夢(mèng),口干口苦,尿頻清長(zhǎng),舌邊紅、苔薄黃,脈弦細(xì)。查空腹血糖13.2毫摩/升,尿糖(++++),血壓為2314千帕,長(zhǎng)期服D860降糖藥,近加服復(fù)方降壓素片及中藥治療,但血糖及血壓均未得到滿意控制。李仲守辨證為肺腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,上實(shí)下虛之證。治宜滋陰潛陽(yáng),平肝潤(rùn)肺。處方:山藥、生地黃各20克,桑螵蛸10克,桑白皮、金櫻子、白芍、夏枯草各15克,山茱萸12克,天花粉25克,珍珠母(先煎)30克。水煎服,每日1劑。囑暫停用降壓藥,繼續(xù)服降糖藥。服藥2周,諸癥大減,血壓為2012千帕,原方加五味子6克,繼用15劑。425日復(fù)查血糖7.6毫摩/升,血壓波動(dòng)于222012.5-12千帕,癥狀基本消失。囑以此方長(zhǎng)期調(diào)治,半年后隨診,病情穩(wěn)定。

醫(yī)案2

陳某某,女,40歲,1983330日初診。緣患者1969年哺乳期患雙乳腺炎,曾做左乳切開排膿術(shù)。其后10余年雙乳頭常分泌淡黃色液體,以囊性慢性乳腺炎屢經(jīng)中西醫(yī)診治未愈。診見脅脹胸悶,心煩多夢(mèng),胃納不香,大便干結(jié),舌淡,苔薄白,脈弦細(xì)。查:雙乳未捫及包塊,雙乳頭可見淡黃色透明分泌物,清稀無(wú)臭,擠壓時(shí)更明顯。李仲守認(rèn)為本證初為外吹乳痛,肝經(jīng)郁滯,氣結(jié)血腐,治不徹底,腐毒未清,久而致肝血漸虧,形成虛實(shí)夾雜之證,故分泌物清稀透亮,同時(shí)又兼肝郁化熱之證。治宜養(yǎng)血舒肝,清解余毒。處方:夏枯草、瓜萎、紫花地丁、何首烏各15克,生地黃、白芍各12克,素馨花、川貝母、延胡索、郁金各10克,桑寄生、雞血藤各20克。水煎服,此方約服1個(gè)月,癥已痊愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

 

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