九三學(xué)社建言：把握中醫(yī)藥 發(fā)展新機(jī)遇

剛剛過(guò)去的2015年是中醫(yī)藥發(fā)展的重要一年。4月，國(guó)務(wù)院發(fā)布兩個(gè)重要文件——《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020）》和《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》；10月，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)；12月，《中醫(yī)藥法（草案）》首獲國(guó)務(wù)院通過(guò)并進(jìn)入人大審議，首部中醫(yī)藥立法迎來(lái)了曙光；同月，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院成立60周年大會(huì)召開，國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|在會(huì)上宣讀了習(xí)近平總書記的賀信和李克強(qiáng)總理的批示并做重要講話。

最近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，中醫(yī)藥的發(fā)展路途坎坷。當(dāng)前，中醫(yī)藥迎來(lái)了蓬勃發(fā)展的新機(jī)遇。如何抓住這個(gè)機(jī)遇，傳承和發(fā)揚(yáng)好我們的歷史瑰寶，讓中醫(yī)藥造福更多人？這是政協(xié)委員、民主黨派及其成員都十分關(guān)心的問(wèn)題，九三學(xué)社前不久召開科學(xué)座談會(huì)，圍繞“中醫(yī)藥的發(fā)展方向和途徑”建言獻(xiàn)策。

中醫(yī)藥之“醫(yī)”

來(lái)自《2014年全國(guó)中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)摘編》的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年，我國(guó)中醫(yī)實(shí)有床位數(shù)占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)的13.17%，中醫(yī)門急診人次占全國(guó)總門急診量的15.25%，出院人數(shù)總占比12.38%。另有數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員由解放初80萬(wàn)降至現(xiàn)在20萬(wàn)；全國(guó)老中醫(yī)專家僅1500人左右；中醫(yī)院校畢業(yè)生僅3成可以當(dāng)醫(yī)生。

數(shù)據(jù)直觀地展示出中醫(yī)發(fā)展面臨的窘境。中國(guó)科學(xué)院昆明植物研究所研究員、九三學(xué)社昆明植物研究所支社主委程永現(xiàn)說(shuō)，當(dāng)前中醫(yī)臨床面臨很多問(wèn)題：良醫(yī)比較少，庸者多，影響中醫(yī)形象；臨床從業(yè)者多，醫(yī)學(xué)科學(xué)家寥寥，知其然者多，知其所以然者少；“名與老”尚為一體，青年中醫(yī)才俊難尋；“高手在民間”挖掘機(jī)制缺乏……

實(shí)際上，很多問(wèn)題與中醫(yī)面臨的窘境互為因果。不少專家指出，中醫(yī)藥一向以“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”著稱，診治手段以“望、聞、問(wèn)、切”為主，不需大型設(shè)備，其結(jié)果是中醫(yī)醫(yī)院的收入嚴(yán)重不足，醫(yī)生缺乏成就感。這種背景下，有的中醫(yī)院也開始引進(jìn)大型設(shè)備，采取西醫(yī)的診治方式。中醫(yī)院校的課程設(shè)置中，中醫(yī)相關(guān)課程也逐漸被西醫(yī)相關(guān)課程擠占。優(yōu)秀中醫(yī)人才長(zhǎng)期匱乏，反過(guò)來(lái)又制約了中醫(yī)的良性發(fā)展。

在2015年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員王全書提交提案建議，應(yīng)尊崇中醫(yī)藥的歷史文化，重新找回中醫(yī)藥的價(jià)值觀念、思維方式、表達(dá)語(yǔ)言，保持中醫(yī)藥固有的本質(zhì)特色，突出有別于西醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)；應(yīng)不拘一格降人才，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承人才培養(yǎng)，推動(dòng)中醫(yī)藥人才合理流動(dòng)，加大對(duì)全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承、優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修等行之有效的項(xiàng)目的推廣力度，大力培養(yǎng)中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才。

中醫(yī)藥之“藥”

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局在2015年的一次專項(xiàng)行動(dòng)中對(duì)河北、安徽、河南、湖南等地的藥材市場(chǎng)進(jìn)行了暗訪檢查，行動(dòng)發(fā)現(xiàn)中藥材非法加工現(xiàn)象大量存在。如常用中藥柴胡，藥典規(guī)定只有北柴胡和狹葉柴胡的根才能入藥，但市場(chǎng)上有二十多個(gè)柴胡屬的假冒柴胡在銷售，甚至把地上部分當(dāng)柴胡飲片來(lái)銷售，結(jié)果柴胡市場(chǎng)抽檢合格率為零。

“凡此種種，不勝枚舉。”會(huì)議特邀專家、四川德培源中藥科技開發(fā)有限公司董事長(zhǎng)楊興旺說(shuō)，我國(guó)中藥材生產(chǎn)方式落后，監(jiān)管缺失，對(duì)中醫(yī)藥的生存造成嚴(yán)重威脅。北京大學(xué)藥學(xué)院天然藥物化學(xué)系主任、九三學(xué)社北京大學(xué)第二委員會(huì)副主委屠鵬飛說(shuō)，中藥材栽培年限縮短，大量使用化肥、植物激素或農(nóng)藥，中藥材增重、美容等問(wèn)題廣泛存在，藥品安全面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如果不盡快解決影響中藥質(zhì)量的問(wèn)題，中醫(yī)將無(wú)良藥可用。

中藥是中醫(yī)防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，藥物質(zhì)量安全是保障患者的生命健康安全和中醫(yī)藥生存的底線。而要促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，則需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中藥材的研究，探求一些創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)。楊興旺說(shuō)，中藥的成分大都不明確，而我國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的管理規(guī)定主要參考西醫(yī)藥管理模式制定，并不利于中醫(yī)藥的創(chuàng)新，亟須修改。

楊興旺還指出，中醫(yī)藥的管理仍處于“九龍治水”的困局中。我國(guó)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、中藥材種植、中藥審批與管理等職能分散在多個(gè)部門，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，不能形成合力，不僅導(dǎo)致有限資源的浪費(fèi)，也容易造成中醫(yī)藥管理在微觀上出現(xiàn)重疊和真空。他說(shuō)，中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)、學(xué)科很特殊，必須打破“四分五裂”的管理局面，變“九龍治水”為“一龍治水”，以全面規(guī)劃和制定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的藍(lán)圖，形成中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展的合力。

中醫(yī)藥之“學(xué)”

當(dāng)前的中醫(yī)藥科學(xué)研究臨床導(dǎo)向不夠，國(guó)家投入越來(lái)越大，科研越來(lái)越深，論文越來(lái)越多，卻離臨床有點(diǎn)遠(yuǎn)；研究自由度大，興趣廣泛，卻往往淺嘗輒止，幾乎沒(méi)有一種中藥不被研究，但研究透徹的中藥幾乎沒(méi)有……程永現(xiàn)說(shuō)，一些中醫(yī)藥科學(xué)研究脫離實(shí)際，碎片化已成常態(tài)，難成風(fēng)景。

程永現(xiàn)建議完善科技體制與評(píng)價(jià)體系，治理科研環(huán)境，為醫(yī)學(xué)科技騰飛提供價(jià)值和制度保障。要提倡重質(zhì)量輕數(shù)量，重原創(chuàng)淡化跟風(fēng)，重論文內(nèi)涵淡化分?jǐn)?shù)，重探索寬容失敗。他說(shuō)：“評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)變了，正確引導(dǎo)效果自然就出來(lái)了。”

傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論深?yuàn)W復(fù)雜，不易被當(dāng)今學(xué)子接受，也不利于國(guó)際交流學(xué)習(xí)。寧夏醫(yī)科大學(xué)教授、九三學(xué)社寧夏區(qū)委醫(yī)藥衛(wèi)生專委會(huì)委員邱洪流建議搭建一個(gè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)。按照他的構(gòu)想，這個(gè)平臺(tái)應(yīng)是無(wú)所不包的大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，它集古今中外之大成、匯現(xiàn)代研究之精粹，具有權(quán)威性、科學(xué)性和大眾性。在這個(gè)平臺(tái)上，不同人可以從醫(yī)學(xué)、文化等不同方面找到感興趣的東西，不同專業(yè)的人可以進(jìn)行交流。這樣不僅能夠傳承中醫(yī)和傳統(tǒng)文化，還可推動(dòng)解決更多的實(shí)際問(wèn)題。

邱洪流說(shuō)，這個(gè)平臺(tái)不需要國(guó)家巨額投入，只要實(shí)行公益、公開、共有、共享，依靠民間力量就可以很快建立起來(lái)。他特別指出，這個(gè)平臺(tái)具有不斷增加和擴(kuò)展的海量信息，建設(shè)過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)多數(shù)據(jù)格式下的文本數(shù)據(jù)加原文圖像保存，避免中醫(yī)藥經(jīng)典文獻(xiàn)重要信息的丟失。比如，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載有莨菪、麻蕡兩種藥，據(jù)載“多食見鬼”，看起來(lái)很荒謬，但實(shí)際上是說(shuō)患者服食之后會(huì)出現(xiàn)幻聽幻視，翻譯時(shí)應(yīng)予說(shuō)明。確保中醫(yī)藥文化準(zhǔn)確完整的記述和表達(dá)，不僅是我們民族和國(guó)家自信心的具體體現(xiàn)，也應(yīng)該是中醫(yī)藥國(guó)際化的正確路徑。