化解爭(zhēng)議 中醫(yī)藥立法將破解發(fā)展瓶頸

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)12月9日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議通過(guò)《中醫(yī)藥法（草案）》（以下簡(jiǎn)稱《草案》）?！恫莅浮分劾^承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，強(qiáng)化政策支持，規(guī)定了符合中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需要的中醫(yī)醫(yī)師和診所準(zhǔn)入、中藥管理、人才培養(yǎng)等制度。會(huì)議決定，將上述草案提請(qǐng)全國(guó)人大常委會(huì)審議。

　　從1983年出現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行立法的提議算起，中醫(yī)藥法迄今已“懷胎”32年。此次《草案》一經(jīng)通過(guò)，新華社、《健康報(bào)》、《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》等多家權(quán)威媒體均第一時(shí)間對(duì)這一中醫(yī)藥領(lǐng)域的重大事件進(jìn)行了報(bào)道。受訪專家認(rèn)為，《草案》將對(duì)振興和傳承中醫(yī)藥事業(yè)、建設(shè)具有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體系和國(guó)民健康保障體系、探索用中國(guó)式辦法解決醫(yī)改難題發(fā)揮切實(shí)作用。

　　條件成熟

　　《中醫(yī)藥法》從上世紀(jì)80年代起，經(jīng)過(guò)多次調(diào)研、咨詢、起草、修改，首先在法律性質(zhì)上達(dá)成一致——要出臺(tái)一部中醫(yī)藥事業(yè)扶持促進(jìn)法。到上世紀(jì)末、本世紀(jì)初，中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部對(duì)立法呼聲很高，2003年，國(guó)務(wù)院先行出臺(tái)《中醫(yī)藥條例》。2008年，《中醫(yī)藥法》立法工作終于被列入十一屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃。2014年7月，國(guó)務(wù)院法制辦發(fā)布《中醫(yī)藥法（征求意見(jiàn)稿）》。后經(jīng)社會(huì)各界、相關(guān)部委反饋意見(jiàn)，今年12月9日，該法首次走出國(guó)務(wù)院。國(guó)家中醫(yī)藥管理局一位知情人士向記者透露，“但走出國(guó)務(wù)院并不意味著這部法律就能落地，《中醫(yī)藥法（草案）》還須經(jīng)全國(guó)人大三審。”

　　隨著科學(xué)發(fā)展觀的深入貫徹落實(shí)，以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)加速推進(jìn)，中醫(yī)藥事業(yè)得到前所未有重視，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)快速增長(zhǎng)，社會(huì)保障體系逐步健全，更加注重保障和改善民生，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的環(huán)境和條件得到明顯改善，中醫(yī)藥服務(wù)的活力顯著增強(qiáng)，對(duì)一些長(zhǎng)期影響中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的體制性、機(jī)制性問(wèn)題的探索和解決有了明顯改觀，同時(shí)也對(duì)加快中醫(yī)藥立法提出更大的期望。

　　思路明確

　　加強(qiáng)中醫(yī)藥法治建設(shè)是貫徹依法治國(guó)基本方略在中醫(yī)藥領(lǐng)域的具體實(shí)踐，是全面建成法治政府的組成部分，也是中醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)依法治理的重要依據(jù)。中醫(yī)藥是我國(guó)獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族的繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)，至今仍在為維護(hù)民眾健康發(fā)揮著重要作用。制定《中醫(yī)藥法》，必須立足于為人民群眾提供滿意的中醫(yī)藥服務(wù)，注重體制機(jī)制創(chuàng)新，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)中醫(yī)藥自身特點(diǎn)，保持發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，并注意做好與醫(yī)藥衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的銜接和協(xié)調(diào)。

　　專家認(rèn)為，在立法的思路上把握了以下幾點(diǎn)：一是貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，保護(hù)、扶持、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的作用。二是遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)，注重制度創(chuàng)新，力求有所突破。三是立足中醫(yī)藥服務(wù)，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。四是堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，在推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，注意預(yù)防和控制風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。五是處理好與現(xiàn)行法律的關(guān)系，在中醫(yī)藥的管理上，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法等現(xiàn)行法律已有規(guī)定的，本法不再重復(fù)規(guī)定，僅對(duì)其中不適應(yīng)中醫(yī)藥特點(diǎn)的和發(fā)展需要的制度作適當(dāng)調(diào)整。六是突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)中醫(yī)藥全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。主要內(nèi)容包括中醫(yī)藥發(fā)展的方針和基本原則、中醫(yī)藥服務(wù)、中藥發(fā)展、人才培養(yǎng)、繼承創(chuàng)新與文化傳播、保障措施、法律責(zé)任等方面。

　　解決問(wèn)題

　　面對(duì)《中醫(yī)藥法》的前景，多位受訪者持樂(lè)觀的期待態(tài)度?！斑@部法體現(xiàn)了溝通、妥協(xié)的智慧，更將有助于在未來(lái)解決一系列困擾中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題。”一位受訪專家說(shuō)。

　　中醫(yī)藥法擬解決的主要問(wèn)題，一是突出中醫(yī)藥特色、發(fā)揮中醫(yī)藥作用，解決中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)淡化、服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮的問(wèn)題。二是加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承、鼓勵(lì)中醫(yī)藥創(chuàng)新，解決老中醫(yī)藥專家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承、一些特色診療技術(shù)方法瀕臨失傳、中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足以及中醫(yī)藥人才匱乏的問(wèn)題。三是加強(qiáng)中藥扶持保護(hù)、促進(jìn)中醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，解決中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)、野生中藥資源破壞嚴(yán)重問(wèn)題。四是加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展的投入，強(qiáng)化政府責(zé)任，解決中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差的問(wèn)題。

　　化解爭(zhēng)議

　　雖然立法呼聲大，但圍繞中醫(yī)藥立法的各種爭(zhēng)議、博弈也從來(lái)沒(méi)有斷過(guò)。據(jù)了解，2014年7月國(guó)務(wù)院法制辦發(fā)布《中醫(yī)藥法（征求意見(jiàn)稿）》，向各相關(guān)部門(mén)征求意見(jiàn)時(shí)，很多爭(zhēng)議仍然存在。

　　首先，關(guān)于該部法律名稱的不同意見(jiàn)來(lái)自國(guó)家民委。據(jù)悉，有少數(shù)民族醫(yī)藥界人士認(rèn)為，采用《中醫(yī)藥法》的名稱，沒(méi)有體現(xiàn)民族醫(yī)藥，建議選用《中醫(yī)藥民族醫(yī)藥法》等類似名稱。

　　參與立法的不少人士表示，中醫(yī)藥本身有廣義、狹義兩種內(nèi)涵。后者有漢民族醫(yī)藥的意味，而前者涵蓋整個(gè)中華民族所有傳統(tǒng)醫(yī)藥、民間醫(yī)藥等。取名《中醫(yī)藥法》，是取其廣義概念。

　　其次，《草案》中不少涉及中藥材、中藥制劑生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、管理的規(guī)定也引起了藥監(jiān)部門(mén)的反彈。如《草案》規(guī)定，具備一定能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生、傳統(tǒng)中醫(yī)師可以自種、自采并自用地產(chǎn)中藥材；為滿足臨床需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以憑本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)具的處方炮制市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的中藥飲片，在本機(jī)構(gòu)內(nèi)使用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅利用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑品種，向省級(jí)藥監(jiān)部門(mén)備案即可……藥監(jiān)部門(mén)擔(dān)心，這些規(guī)定會(huì)影響用藥安全。

　　即使在衛(wèi)生部門(mén)內(nèi)部，對(duì)《草案》的某些規(guī)定也有不同意見(jiàn)。如《草案》提出對(duì)中醫(yī)醫(yī)療人員實(shí)行分類管理，中醫(yī)醫(yī)療人員分為中醫(yī)醫(yī)師和僅從事傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)的傳統(tǒng)中醫(yī)師。后者經(jīng)縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)實(shí)績(jī)考核、登記，即可在登記的地域范圍、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)相關(guān)診療活動(dòng)。一位省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)的官員向記者表示，這一規(guī)定可能埋下醫(yī)療安全隱患。

　　不少專家則表示，中醫(yī)藥的創(chuàng)新、繼承有賴于此。“這樣一個(gè)制度創(chuàng)新，從表面上看，它主要關(guān)系到那些沒(méi)學(xué)過(guò)西醫(yī)藥的中醫(yī)，尤其是民間的地道傳統(tǒng)中醫(yī)，實(shí)際上卻涉及中醫(yī)藥生存和發(fā)展的核心問(wèn)題。那就是，對(duì)地道傳統(tǒng)中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)和藥品，究竟應(yīng)不應(yīng)該給予明顯不同于西醫(yī)西藥的管理思路和方法?！敝袊?guó)社會(huì)科學(xué)院中醫(yī)藥國(guó)情調(diào)研組組長(zhǎng)陳其廣曾對(duì)媒體表示。中國(guó)社科院原副院長(zhǎng)李慎明也表示，民間中醫(yī)藥是未來(lái)中醫(yī)藥重要的創(chuàng)新源泉，民間中醫(yī)培養(yǎng)模式更貼近傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，也是中醫(yī)藥傳承的重要方式。

　　針對(duì)包括上述爭(zhēng)議在內(nèi)的不同意見(jiàn)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人、業(yè)內(nèi)權(quán)威專家多次指出，應(yīng)該本著促進(jìn)立法的原則，一邊推動(dòng)立法，一邊幫助完善相關(guān)法條。這種意見(jiàn)被認(rèn)為對(duì)后來(lái)法律的向前推進(jìn)起了重要作用。