中醫(yī)藥首次 海外立法走向世界

張翼先生與中國(guó)的中醫(yī)泰斗鄧鐵濤在一起。張翼提供

澳大利亞的中醫(yī)理療診所及藥鋪。張翼提供

 　　澳大利亞并非華人移民最多的國(guó)家，而中醫(yī)藥的發(fā)展卻走在了西方各國(guó)的前頭。2012年7月1日，澳大利亞在西方國(guó)家首先為中醫(yī)藥立法，正式承認(rèn)中醫(yī)合法地位。到如今，全澳已經(jīng)有逾2500家的中醫(yī)和針灸診所，有合法身份的中醫(yī)師可以擁有Doctor頭銜并被賦予處方權(quán)。

　　10月上旬，在悉尼召開(kāi)的世界廣東同鄉(xiāng)聯(lián)誼大會(huì)上，記者采訪到澳大利亞澳華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張翼博士——一位畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)的潮汕人。他說(shuō)：“中醫(yī)立法是中醫(yī)藥走向世界的曙光以及里程碑。但立法也是雙刃劍，既能保護(hù)行業(yè)的健康發(fā)展，也將其納入規(guī)章制度的嚴(yán)格管理。從立法到今年6月，是中醫(yī)立法的過(guò)渡期。而從今年7月1日起，澳大利亞中醫(yī)師的資格認(rèn)證更加規(guī)范和嚴(yán)格，包括要求考英文，有澳洲中醫(yī)委員會(huì)承認(rèn)的學(xué)歷和培訓(xùn)資格，以及5年以上的從業(yè)資歷。”

　　在此之前，我們還在墨爾本采訪了中醫(yī)立法的頭號(hào)功臣林子強(qiáng)博士，了解到一波三折的中醫(yī)藥立法過(guò)程。

　　南方日?qǐng)?bào)記者 林亞茗 發(fā)自 澳大利亞 悉尼

　　從非法到立法

　　林子強(qiáng)的診所，坐落在一條亞洲人聚居的小街上，藥柜里有不少同仁堂等國(guó)內(nèi)知名中成藥廠的產(chǎn)品。墻上掛著患者送的錦旗，上面繡著“澳洲神農(nóng)”。據(jù)說(shuō)，來(lái)這家店的患者有三成是非華裔。

　　林先生在越南成長(zhǎng)，從小跟隨當(dāng)中醫(yī)的外祖父學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，背熟中醫(yī)的各種口訣。后來(lái)在大學(xué)學(xué)西醫(yī)牙科，但心里始終沒(méi)有放下中醫(yī)。自從1978年移居澳大利亞后，就改行從事中醫(yī)，還到南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)，西方不接納中醫(yī)學(xué)理論，中醫(yī)醫(yī)師都是以開(kāi)小藥店來(lái)違法行醫(yī)。不少完全沒(méi)有中醫(yī)底子的人，學(xué)習(xí)一個(gè)月的針灸、按摩也敢行醫(yī)，嚴(yán)重?cái)牧酥嗅t(yī)名聲。澳政府1989年出臺(tái)的《澳洲聯(lián)邦藥物用品管理法草案》，嚴(yán)重影響了中醫(yī)及針灸生存。他意識(shí)到中醫(yī)不經(jīng)立法就沒(méi)有地位，從此就開(kāi)始推動(dòng)這一工作。

　　林子強(qiáng)為此花費(fèi)的時(shí)間、精力和錢(qián)財(cái)難以計(jì)算，還自掏腰包地請(qǐng)中國(guó)中醫(yī)專(zhuān)家來(lái)，在澳大利亞進(jìn)行權(quán)威的解釋。為免得被別人說(shuō)假公濟(jì)私，他自己放棄從事中醫(yī)的批發(fā)生意。期間該國(guó)中醫(yī)界曾經(jīng)有過(guò)分歧，有人提議效仿美國(guó)，推動(dòng)立法允許針灸行醫(yī)。林子強(qiáng)對(duì)此堅(jiān)決反對(duì)，他強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥與針灸是中醫(yī)不可分割的部分，必須要整體得到承認(rèn)。

　　1983年，維多利亞州擬立法取締中醫(yī)時(shí)，他到處去游說(shuō)議員和政要。他在有關(guān)聽(tīng)證會(huì)上據(jù)理力爭(zhēng)，終于成功地化解了這次危機(jī)。在他的引薦下，該國(guó)有關(guān)官員到中國(guó)考察中醫(yī)藥行業(yè)，對(duì)此有了切身的理解。1991年中國(guó)春節(jié)那一天，《聯(lián)邦藥品管理法》終于將中成藥列入可進(jìn)口名單。

　　要讓人們接受中醫(yī)，就必須讓其科學(xué)性得到彰顯。1992年，在他的促成下，墨爾本皇家理工大學(xué)設(shè)立“中醫(yī)發(fā)展委員會(huì)”，并請(qǐng)人開(kāi)始翻譯中醫(yī)教學(xué)大綱。1994年，該校又與林子強(qiáng)的母校——中國(guó)南京中醫(yī)藥大學(xué)合作，在生物醫(yī)學(xué)系正式開(kāi)設(shè)了中醫(yī)本科及碩士課程，這是全球第一個(gè)在西方國(guó)家的正規(guī)大學(xué)開(kāi)設(shè)中醫(yī)部，以及設(shè)中醫(yī)課程。他們多年的努力一點(diǎn)點(diǎn)有了收獲。

　　墨爾本所在的維多利亞州，于2000年5月通過(guò)了《維多利亞州中醫(yī)注冊(cè)法》。這是西方中醫(yī)史上第一部中醫(yī)法，令中醫(yī)獲得了與西醫(yī)相同的法律地位，州政府還成立了中醫(yī)管理（注冊(cè)）局。林子強(qiáng)因此獲澳大利亞聯(lián)邦總理頒授“杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。這期間，他自己在百忙之中用了7年時(shí)間，拿到了南京中醫(yī)藥大學(xué)的博士學(xué)位。

　　2008年，聯(lián)邦政府將原先各州自理的醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，中醫(yī)立法又面臨爭(zhēng)取聯(lián)邦立法的更艱難的任務(wù)，林先生與州衛(wèi)生部長(zhǎng)到其他州進(jìn)行游說(shuō)。

　　2012年7月1日，澳大利亞聯(lián)邦正式確認(rèn)中醫(yī)的合法地位！“全球第一個(gè)中醫(yī)立法”落在澳大利亞，中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生（Doctor）的頭銜，并被賦予處方權(quán)。作為功臣的他，獲得中醫(yī)藥領(lǐng)域惟一國(guó)際獎(jiǎng)項(xiàng)——仁濟(jì)杯“中醫(yī)藥國(guó)際貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

　　更嚴(yán)格的規(guī)范管理

　　立法對(duì)于中醫(yī)發(fā)展到底有什么實(shí)際效果呢？早在維多利亞州中醫(yī)立法后3年，據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)從此越來(lái)越被澳大利亞人所重視，中醫(yī)門(mén)診量相對(duì)過(guò)去大幅增加。

　　澳洲北京同仁堂在悉尼、布里斯本和墨爾本開(kāi)設(shè)5家連鎖中藥店。據(jù)調(diào)查，在澳大利亞約有40%的病人尋求非西醫(yī)治療，而在這些人當(dāng)中，80%以上的人都是尋求中醫(yī)治療。立法后，目前已有多家保險(xiǎn)公司承保中醫(yī)治療保險(xiǎn)，包括診費(fèi)和針灸費(fèi)，治療者可按比例由保險(xiǎn)公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。這是中醫(yī)立法通過(guò)后，中醫(yī)藥在西方社會(huì)取得合法地位所發(fā)生的巨大變化。

　　中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有平等的法律地位。最早實(shí)施的維多利亞州中醫(yī)藥監(jiān)管局負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)師（包括：中醫(yī)師、針灸師、中藥配藥師）進(jìn)行登記、評(píng)核、注冊(cè)，處理相關(guān)投訴及對(duì)某些含毒成分的中藥進(jìn)行把關(guān)，為各大學(xué)中醫(yī)系制定和批準(zhǔn)課程大綱等。3年中有829人申請(qǐng)注冊(cè)中醫(yī)師，646人獲得批準(zhǔn)。廣州、南京等國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)生，在那里找到了發(fā)展的新天地。而許多當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)師，也回國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥大學(xué)深造，甚至拿了博士學(xué)位。

　　在高等教育方面，公立大學(xué)的墨爾本皇家理工大學(xué)、西悉尼大學(xué)、悉尼科技大學(xué)，還有三家私立大學(xué)都成立中醫(yī)藥研究所或者中醫(yī)部，開(kāi)設(shè)本科及研究生的正規(guī)中醫(yī)課程，其學(xué)歷被澳洲中醫(yī)局承認(rèn)。

　　張翼會(huì)長(zhǎng)說(shuō)，聯(lián)邦立法以來(lái)，中醫(yī)的經(jīng)營(yíng)有嚴(yán)格的規(guī)章制度管理，比如藥店必須配備配藥師，一些有副作用或者保護(hù)動(dòng)物的藥材不可以用。還有，過(guò)去出現(xiàn)醫(yī)療事故是民法處理，現(xiàn)在可能涉及刑法。

　　目前全澳注冊(cè)中醫(yī)師和針灸師是4494人，其中針灸師為1688人。

　　關(guān)于中醫(yī)師注冊(cè)管理，曾經(jīng)引起較大的爭(zhēng)議。因?yàn)?，早期?lái)自中國(guó)或者東南亞的中醫(yī)師大多沒(méi)有大學(xué)學(xué)歷，甚至不會(huì)講英語(yǔ)。當(dāng)時(shí)，政府認(rèn)為這兩條是必要條件。但這可能令數(shù)以千計(jì)的從業(yè)者被擠出中醫(yī)行業(yè)。在我們中醫(yī)界的協(xié)調(diào)下，政府同意設(shè)立一個(gè)過(guò)渡期，讓有五年以上行醫(yī)史的、購(gòu)買(mǎi)了專(zhuān)業(yè)行醫(yī)保險(xiǎn)的，可以獲得注冊(cè)。但從今年7月后申請(qǐng)的，就要有前面所說(shuō)的條件，雅思要求7分以上。

　　這些制度不僅是針對(duì)中醫(yī)，韓國(guó)、越南、日本等亞洲國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)師也要到中醫(yī)注冊(cè)局去注冊(cè)。

　　澳大利亞的做法，為其他西方國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行管理起到借鑒和示范作用。林子強(qiáng)先生曾經(jīng)應(yīng)邀，到歐洲去介紹如何推動(dòng)中醫(yī)立法的經(jīng)驗(yàn)。

　　鏈接

　　中醫(yī)藥立法

　　在西方各國(guó)方興未艾

　　2010年，中醫(yī)針灸就被聯(lián)合國(guó)教科文組織列入了人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》兩部中醫(yī)古籍也在2011年被列入“世界記憶名錄”，中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)已遍布全球160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。中醫(yī)藥獲得立法，成為西方各國(guó)中醫(yī)藥界的共同呼聲。

　　2014年12月17日，匈牙利國(guó)會(huì)立法，使中醫(yī)藥行醫(yī)合法化。今年9月18日，該國(guó)人力資源部頒布了中醫(yī)藥行醫(yī)從業(yè)人員許可證發(fā)放的規(guī)定。規(guī)定要求：申請(qǐng)者需擁有中醫(yī)藥高等教育文憑、至少5年中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)經(jīng)歷，并掌握專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言。

　　該國(guó)自1988年有第一批中醫(yī)師進(jìn)入，只有13名中國(guó)醫(yī)生的行醫(yī)資格得到政府批準(zhǔn)。民意調(diào)查顯示，匈牙利有25%以上的人嘗試過(guò)中醫(yī)療法和中醫(yī)藥產(chǎn)品。　　荷蘭雖然還沒(méi)有獲得中醫(yī)立法，但中醫(yī)與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療手段一樣，幾乎獲得所有的醫(yī)療保險(xiǎn)公司認(rèn)可。瑞士將自2017年起推廣全國(guó)性的中醫(yī)考核，只要通過(guò)該考核就可獲得中醫(yī)師的資格證書(shū)。

　　然而在英國(guó)，情況就沒(méi)那么樂(lè)觀了。從2014年4月30日開(kāi)始，中成藥在英國(guó)全面停售。

　　美國(guó)則對(duì)中醫(yī)的針灸療法比較肯定，各州都以各種不同形式為針灸開(kāi)了綠燈。

　　亞洲各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥更為推崇，日本對(duì)中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用有著悠久的歷史，從事漢方醫(yī)學(xué)、針灸及按摩的醫(yī)師已超過(guò)10萬(wàn)人，現(xiàn)已有大部分漢方藥可在健康保險(xiǎn)中報(bào)銷(xiāo)。新加坡現(xiàn)有中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)1000多家，診治病人總數(shù)占政府診所病人的30%。