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傳統(tǒng)與現(xiàn)代對(duì)望時(shí)刻啟示多

來(lái)源：健康報(bào)發(fā)布時(shí)間：2015/10/16

導(dǎo)讀：青蒿素，毫無(wú)疑問是一個(gè)在古老中醫(yī)藥啟發(fā)下的醫(yī)藥創(chuàng)新科技成果。但疑問是，該如何看待其中中醫(yī)藥的價(jià)值？該對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化充滿信心嗎？這條現(xiàn)代化之路應(yīng)走向何方……當(dāng)中醫(yī)藥與諾貝爾獎(jiǎng)相遇，不管是誰(shuí)給了誰(shuí)“禮 ...

傳統(tǒng)與現(xiàn)代對(duì)望時(shí)刻啟示多

    青蒿素，毫無(wú)疑問是一個(gè)在古老中醫(yī)藥啟發(fā)下的醫(yī)藥創(chuàng)新科技成果。但疑問是，該如何看待其中中醫(yī)藥的價(jià)值？該對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化充滿信心嗎？這條現(xiàn)代化之路應(yīng)走向何方……當(dāng)中醫(yī)藥與諾貝爾獎(jiǎng)相遇，不管是誰(shuí)給了誰(shuí)“禮物”，我們都有必要打開這份“禮物”，細(xì)細(xì)觀察。
    重新審視
    中醫(yī)藥的良機(jī)
    諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)首次頒給中國(guó)科學(xué)家，該獎(jiǎng)項(xiàng)之于中醫(yī)藥價(jià)值何在？北京大學(xué)講席教授饒毅的相關(guān)評(píng)價(jià)被一再提起。這位近年來(lái)不斷提示人們重視屠呦呦及其青蒿素研究?jī)r(jià)值的生命科學(xué)領(lǐng)域著名海歸學(xué)者，早在2011年8月即發(fā)文介紹屠呦呦等從中藥中發(fā)現(xiàn)化學(xué)分子的過(guò)程、成就，稱之為“中藥的科學(xué)研究豐碑”，并表示“青蒿素等的發(fā)現(xiàn)清晰地肯定了古老的中藥在今天仍然有益，傳統(tǒng)中醫(yī)還沉睡著尚未開發(fā)的、可能進(jìn)一步改善人類健康的潛力”。
    而諾貝爾獎(jiǎng)宣布后，雖然各媒體、社交平臺(tái)上有關(guān)青蒿素成果在整體上姓中還是姓西多有討論，但大家對(duì)中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)確認(rèn)無(wú)疑，甚至認(rèn)為這是關(guān)鍵性的。
   “屠教授發(fā)現(xiàn)青蒿素并不是偶然的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)是她挖掘出突破性成果的豐厚土壤。”國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局副局長(zhǎng)孫咸澤說(shuō)，“屠教授團(tuán)隊(duì)先后梳理中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)和民間偏方達(dá)2000余個(gè)。到1971年，她的團(tuán)隊(duì)已從200多種草藥中得到了380多種提取物，并選中青蒿作為重點(diǎn)開發(fā)藥物之一。而最終的突破，也源自葛洪的中醫(yī)典籍《肘后備急方》相關(guān)記載。因此，青蒿素源于中醫(yī)藥是不爭(zhēng)的事實(shí)，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承創(chuàng)新、與現(xiàn)代藥學(xué)有機(jī)結(jié)合的成果?！痹趯O咸澤看來(lái)，此次諾貝爾獎(jiǎng)?wù)媒o了各方重新審視中醫(yī)藥的機(jī)會(huì)。
    中國(guó)科學(xué)院院士、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳凱先說(shuō)，如果靜下心來(lái)仔細(xì)梳理，屠呦呦的獲獎(jiǎng)不僅不是中醫(yī)藥的驚鴻一現(xiàn)，甚至是厚積薄發(fā)的必然。
   “新中國(guó)成立前，我國(guó)中草藥化學(xué)研究先驅(qū)、出生于中藥世家的趙承嘏先生，從中藥延胡索中成功分得延胡索乙素，創(chuàng)制出新藥顱痛定。他還在麻黃堿等中藥的研究中取得重要突破和成就。這些都成為世界藥學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史上具有里程碑意義的成就?！标悇P先說(shuō)，“新中國(guó)成立后，我國(guó)在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)取得的具有較大國(guó)際影響的成果，很大一部分也與中醫(yī)藥研究分不開。其中，最突出的包括青蒿素類抗瘧新藥的研究、砒霜治療白血病（使急性早幼粒細(xì)胞白血病成為全球第一種可被治愈的白血?。┑?。去年，埃博拉病毒肆虐，來(lái)自美、德的科學(xué)家從中藥漢防己中找到了漢防己堿，被認(rèn)為非常有可能成為治療埃博拉出血熱的有效藥物?！?/span>
   “屠教授獲諾貝爾獎(jiǎng)，讓年輕科學(xué)家看到了希望?？茖W(xué)本無(wú)國(guó)界，知識(shí)也不分貴賤。”中國(guó)食品藥品檢定研究院中藥民族藥檢定所所長(zhǎng)馬雙成研究員等認(rèn)為，在西醫(yī)、西藥迅猛發(fā)展，很多人對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)生懷疑的時(shí)刻，屠呦呦用她的突出成果為祖國(guó)醫(yī)藥正名。這如同打開了一扇窗，窗內(nèi)的國(guó)人看到世界對(duì)中醫(yī)藥的重視，窗外的世界看到古老中醫(yī)藥的現(xiàn)代魅力。
“要自尊、自信、自立，始終如一地堅(jiān)持中醫(yī)藥發(fā)展，從中醫(yī)藥里吸取精髓，達(dá)到自強(qiáng)的目的?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)指出。
   中醫(yī)藥學(xué)
    要瞄準(zhǔn)臨床難點(diǎn)
    在北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院院長(zhǎng)林瑞超的記憶里，自己小時(shí)候生病常被家長(zhǎng)逼著喝湯藥。正是湯藥激起的好奇心，驅(qū)使他后來(lái)選擇學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，又留學(xué)法國(guó)，踏上學(xué)習(xí)現(xiàn)代生物醫(yī)藥知識(shí)之路。
    作為世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)顧問、法國(guó)國(guó)家藥學(xué)科學(xué)院外籍院士，林瑞超對(duì)中醫(yī)藥是否有效的激辯早已司空見慣。“我常常舉例子給不熟悉中醫(yī)藥的外國(guó)專家，試圖讓他們明白，中國(guó)人口眾多，在漫長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥所起的重要作用密不可分?！比缃瘢肋线系墨@獎(jiǎng)，使林瑞超找到了更簡(jiǎn)潔明了的方式進(jìn)行這種中醫(yī)藥與世界主流醫(yī)學(xué)的溝通。
    很多跟林瑞超一樣面臨過(guò)相似局面的專家表示，過(guò)去，中醫(yī)藥在與世界溝通時(shí)總存在些許“頻率不吻合”，而如今對(duì)于外面的世界來(lái)說(shuō)，能夠?yàn)槿祟惤】?、?duì)抗疾病發(fā)揮實(shí)際作用，才是其生命力和根本價(jià)值所在。屠呦呦獲諾貝爾獎(jiǎng)，讓中醫(yī)藥人更加認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)藥價(jià)值若想得到廣泛認(rèn)可，只能靠切切實(shí)實(shí)的療效。
    “屠老師的獲獎(jiǎng)給了我們很大的啟發(fā)。我們科研的方向、目標(biāo)到底是什么？尤其我們做臨床和醫(yī)學(xué)研究的，更多應(yīng)該把目標(biāo)轉(zhuǎn)向需求，轉(zhuǎn)向解決臨床實(shí)際難點(diǎn)問題，特別是要提高治愈率，減少死亡率，做好保健的工作?！敝袊?guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮表示。
    與此相呼應(yīng)，獲獎(jiǎng)消息公布時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌正在非洲參加第二屆中非部長(zhǎng)級(jí)衛(wèi)生合作發(fā)展會(huì)議。喜訊傳來(lái)，非洲各國(guó)的衛(wèi)生“掌門人”都表示祝賀。作為受益者的他們，其興奮程度不亞于國(guó)人。
    “生命是最偉大的，醫(yī)學(xué)的目的應(yīng)該是解決問題，中醫(yī)藥學(xué)也不例外。這個(gè)獎(jiǎng)讓我們更加意識(shí)到要沉下心來(lái)，圍繞臨床重大問題努力攻關(guān)?！睆埐Y介紹，中醫(yī)藥不但對(duì)瘧疾顯示了價(jià)值，近些年對(duì)甲流、手足口病、登革熱及其他一些急性傳染病也顯示出了很好的療效，甚至對(duì)一些心腦血管疾病、代謝性疾病也有很多治療優(yōu)勢(shì)。對(duì)于養(yǎng)生保健治未病，中醫(yī)藥效果更是深入人心?！斑@些東西我們都要去努力挖掘、研究?！睆埐Y說(shuō)。
   中醫(yī)藥現(xiàn)代化
   路要怎樣走
   即使中醫(yī)藥現(xiàn)代化確定了“療效至上”的基本目標(biāo)和原則，現(xiàn)代化之路怎么走，一段時(shí)間以來(lái)仍然爭(zhēng)議不斷。
   有專家介紹，一些人認(rèn)為，與地位強(qiáng)勢(shì)、效果突出的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)藥意義很小甚至毫無(wú)作用；而另一些中醫(yī)出身者和傳統(tǒng)醫(yī)藥粉絲則認(rèn)為中醫(yī)藥依然很有用，但只有符合中醫(yī)思維的復(fù)方中藥才是真正的中藥，中藥的現(xiàn)代化應(yīng)沿著這一路徑。這兩種聲音之外，在植物藥、生物藥領(lǐng)域，采取單體提取等方式，尋找對(duì)治療疾病有效物質(zhì)的研究人員也在發(fā)聲。
    諾貝爾獎(jiǎng)的頒發(fā)，指出了前兩者的武斷，肯定了其他現(xiàn)代中醫(yī)藥研發(fā)路徑的價(jià)值，有助于中醫(yī)藥界以更加寬容、開放的心態(tài)面向未來(lái)?！鞍l(fā)現(xiàn)新藥的方式之一，是從多達(dá)百萬(wàn)種化合物中進(jìn)行藥性篩選，其工作量浩大、成本高、成功率極低。另一種方式是鎖定以往已觀察到有一定療效的天然植物或動(dòng)物、礦物原料，從中發(fā)現(xiàn)有效單體，在此基礎(chǔ)上發(fā)掘新藥。后一種方式更經(jīng)濟(jì)、便捷、成功率高。”中國(guó)工程院院士、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰表示，對(duì)于有著深厚中醫(yī)藥積淀的中國(guó)來(lái)說(shuō)，這是一條具有現(xiàn)實(shí)可及性和經(jīng)濟(jì)高效的藥物研發(fā)路徑。
    “（屠呦呦獲獎(jiǎng)）間接提示，嚴(yán)格地研究其他中藥成分的作用，可能還會(huì)有更多發(fā)現(xiàn)。比如，中國(guó)一些醫(yī)院模模糊糊用的一些藥和很多企業(yè)馬馬虎虎制造和推銷的一些藥，如果經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢驗(yàn)和研究，可能會(huì)更明確適應(yīng)證，有更好療效。”饒毅也這樣推測(cè)。
    還有分析者認(rèn)為，此次諾貝爾獎(jiǎng)除了能刺激國(guó)際醫(yī)藥界用傳統(tǒng)藥物尋找全新化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物外，發(fā)現(xiàn)已有化合物的新用途，同時(shí)還提示中藥民族企業(yè)要認(rèn)真研究，著力于進(jìn)一步明確中藥特定化學(xué)成分和特定疾病的關(guān)系。這將有可能把中藥民族產(chǎn)業(yè)帶進(jìn)一個(gè)新時(shí)代。
    在此背景下，還有專家冷靜提醒，雖然諾貝爾獎(jiǎng)肯定了單體提取這條路，但也不應(yīng)矯枉過(guò)正，一窩蜂都往這條道上擠?！爸嗅t(yī)藥不僅是里面的單體蘊(yùn)含著巨大的潛力，其另一突出特色——基于中醫(yī)思維的復(fù)方研究與應(yīng)用，也對(duì)人類醫(yī)藥的發(fā)展指明了方向?！标悇P先介紹，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研發(fā)的扶正化瘀膠囊治療肝纖維化、金復(fù)康治療晚期肺癌，復(fù)方黃黛片、復(fù)方丹參滴丸、芪藶強(qiáng)心膠囊等一批復(fù)方中藥，都展示出古老中醫(yī)藥的現(xiàn)代化價(jià)值。沿著這條路大力開展中醫(yī)藥的創(chuàng)新研究，可能產(chǎn)生原創(chuàng)性、引領(lǐng)性的成就。
    在屠呦呦的同事、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所原所長(zhǎng)姜廷良看來(lái)，單體提取和基于中醫(yī)思維的中藥研究，兩條路甚至頗有交集，“屠呦呦的研究正是兩者的有機(jī)結(jié)合”。
   “路徑是人為分的，治好病的目的是一樣的。不必分孰優(yōu)孰劣，但凡解決得了實(shí)際問題的，都應(yīng)該是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的康莊大道。”張伯禮表示。
  中醫(yī)藥也可
  探索循證路
  雖然中醫(yī)藥現(xiàn)代化可以鼓勵(lì)“條條大路通羅馬”，但為什么單體提取類成果更易被國(guó)際醫(yī)學(xué)界肯定？首位在化學(xué)領(lǐng)域國(guó)際期刊《Molecules》上撰文，明確指出青蒿素的發(fā)現(xiàn)歸功于屠呦呦的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院研究員廖福龍分析，這當(dāng)中很大的原因在于，復(fù)方研發(fā)模式比較難，國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)中藥復(fù)方的接受度也較低。諾貝爾獎(jiǎng)委員會(huì)對(duì)屠呦呦獲獎(jiǎng)的評(píng)語(yǔ)中，也強(qiáng)調(diào)授予屠呦呦諾貝爾獎(jiǎng)是“為表彰她在受到中藥的啟發(fā)對(duì)一種藥物的尋找過(guò)程”。
   諾貝爾獎(jiǎng)讓中醫(yī)藥界多年來(lái)的科研方式、評(píng)價(jià)模式困惑浮出水面。在不少專家看來(lái)，中醫(yī)藥仍在科研方式、評(píng)價(jià)體系等方面與西醫(yī)藥的循證模式接觸不良。
   一方面，中醫(yī)藥界一些專家認(rèn)為，科學(xué)方法不是唯一的可靠知識(shí)來(lái)源，中醫(yī)藥現(xiàn)代化科研之路不一定要遵照循證醫(yī)學(xué)模式。況且中醫(yī)藥因人施之、辨證施治、基于個(gè)體化的治療思路，看起來(lái)似乎與循證醫(yī)學(xué)路數(shù)相反。如果中醫(yī)學(xué)拒絕與現(xiàn)代科學(xué)和循證醫(yī)學(xué)合流，堅(jiān)守傳統(tǒng)，也能走出一條“中國(guó)特色的中醫(yī)藥科研之路”。
   而四川大學(xué)華西醫(yī)院循證醫(yī)學(xué)研究中心主任、《中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志》主編李幼平在接受記者采訪時(shí)提到：“中醫(yī)藥對(duì)自身發(fā)展目標(biāo)的設(shè)定中，‘現(xiàn)代化’的表達(dá)中暗含著國(guó)際化的內(nèi)涵。既然有國(guó)際化的‘野心’，就必須使用國(guó)際通用語(yǔ)言和遵守國(guó)際游戲規(guī)則。與循證醫(yī)學(xué)‘共舞’，就是一條必由之路了?！彼J(rèn)為，現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展與醫(yī)學(xué)的公信確認(rèn)，要通過(guò)客觀的“知識(shí)辯護(hù)” 。在國(guó)際舞臺(tái)，傳統(tǒng)古典權(quán)威與政府政策支持都不能取代學(xué)術(shù)公信。
    事實(shí)上，在不少專家看來(lái)，中醫(yī)藥也并沒有特殊到完全不能與循證醫(yī)學(xué)合軌。循證醫(yī)學(xué)的精髓并不在于其方法論，而在于其堅(jiān)持力求客觀、排除偏倚、明晰判定療效的原則和理念?！爸劣谟檬裁捶椒ā⑹侄?，是可以探討的。在學(xué)習(xí)、借鑒過(guò)程中發(fā)展出中醫(yī)藥自己的循證方法學(xué)，是一種站高望遠(yuǎn)的智慧和進(jìn)步?！崩钣灼奖硎?。
    “最近幾年，已經(jīng)有越來(lái)越多的主流力量，帶有示范作用的部門、團(tuán)隊(duì)，在用循證醫(yī)學(xué)的方法研究中醫(yī)藥，已經(jīng)取得了很好的成績(jī)。這說(shuō)明，中醫(yī)藥循證完全有可能?！敝袊?guó)工程院院士鐘南山曾對(duì)本報(bào)記者表示，在中醫(yī)藥臨床循證研究中，不少學(xué)者覺得難以向非中醫(yī)人士解釋中醫(yī)理論、治療原則及機(jī)制。其實(shí)，“不管西醫(yī)中醫(yī)，或者中醫(yī)某個(gè)證候，機(jī)制知道不知道不要緊，現(xiàn)在國(guó)際上也不見得一定要追究這個(gè)。最要害的是，證明它有效、安全、可重復(fù)。”近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥的實(shí)際療效越來(lái)越顯著，越來(lái)越多的外國(guó)專家也在轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，創(chuàng)新復(fù)方中藥的海外注冊(cè)正在提速。
    中醫(yī)藥現(xiàn)代化
   應(yīng)提升為國(guó)家戰(zhàn)略
   “現(xiàn)在任何東西都要積累，不可能一蹴而就。尤其是中藥現(xiàn)代化那么復(fù)雜的問題，那么多需要結(jié)合的，我就希望能客觀、公正地看待中醫(yī)藥，給我們中醫(yī)藥人多一點(diǎn)時(shí)間?！泵嫦蛑嗅t(yī)藥的未來(lái)，張伯禮語(yǔ)重心長(zhǎng)。
  多位專家建議，把中醫(yī)藥現(xiàn)代化提升到國(guó)家戰(zhàn)略的高度來(lái)推進(jìn)，加強(qiáng)國(guó)家戰(zhàn)略層面的謀劃、布局和支持。
    中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院中醫(yī)藥專家、國(guó)醫(yī)大師陳可冀建議，繼續(xù)組織舉辦西學(xué)中班，讓更多的西醫(yī)西藥人員有機(jī)會(huì)了解中醫(yī)藥，用學(xué)到的中醫(yī)藥知識(shí)發(fā)展中醫(yī)藥臨床療效和科研、產(chǎn)業(yè)提升。
    “今天我們所獲得的獎(jiǎng)項(xiàng)和整個(gè)中醫(yī)藥這個(gè)偉大的寶庫(kù)相比，只不過(guò)是‘小荷才露尖尖角’，其發(fā)掘、整理、提高的空間仍十分巨大?！敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院中醫(yī)藥專家、首屆國(guó)醫(yī)大師路志正表示，以此為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化將帶給全世界更多驚喜。

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