東莞取消藥品加成已實(shí)施5個月 中藥至少便宜15%

　　昨天，國務(wù)院辦公廳發(fā)文要求所有城市公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成，東莞公立醫(yī)院取消藥品加成已經(jīng)實(shí)施5個月，無數(shù)患者受惠，其中患者抓中藥受惠更大，平均藥價便宜幅度超過了15%，部分藥品加成讓利可達(dá)25% 。

　　但有不少以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)院開始叫苦：中藥和西藥不同，因?yàn)楹膿p多、易霉變，還有儲存、損耗、人力等成本，而且藥品損耗等減收不在補(bǔ)助之列，取消藥品加成后，沒有利潤支撐，中醫(yī)藥很難發(fā)展，最終或會影響患者。

　　記者也留意到，昨天國務(wù)院發(fā)文在提到取消藥品加成時，還專門標(biāo)注了中藥飲片除外。

　　據(jù)市衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，今年一季度，取消藥品加成與提高診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相抵后，市中醫(yī)院共減收194萬元，減收位居全市公立醫(yī)院第三。

　　/ 走訪 /

　　取消藥品加成，中藥讓利比西藥大

　　市民梁女士因?yàn)槁晕覆〉绞兄嗅t(yī)院開藥，收費(fèi)單上顯示共收取126.57元中草藥費(fèi)用， 藥品讓利了25.33元。

　　盧女士的母親是一名慢性病患者，每周都會到市中醫(yī)院開藥調(diào)理，她的收費(fèi)票據(jù)上顯示：中成藥90.2元，中草藥286.85元，藥品讓利62.89元。

　　“根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定，中藥飲片的加成率比西藥的15%更高，在25%以內(nèi)?！睎|莞市中醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，從加成讓利來看，中藥的受惠程度更大。

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，對比綜合性醫(yī)院讓利10%左右的幅度，中醫(yī)院藥品讓利空間則相對更大，平均讓利超過了15%。

　　“藥價便宜了，來開藥的市民多起來，尤其是高價的精品中藥?！笔兄嗅t(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人說，相對于其他綜合性醫(yī)院，像市中醫(yī)院這種中醫(yī)藥占了絕大比例的?？漆t(yī)院，一般檢查、治療比較少，藥品收入占醫(yī)院收入比例要大很多，取消藥品加成后，沒有利潤支撐，影響很大。

　　據(jù)市衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，今年第一季度，市中醫(yī)院共為患者減少藥品費(fèi)用623萬元。每門診人次藥品費(fèi)用下降19.8元，每床日藥品費(fèi)用下降39.8元，與之前對比藥品使用量下降3.3%。

　　“取消藥品加成與提高診查費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)相抵后，醫(yī)院最終減收194萬元，減收位居全市公立醫(yī)院第三。”東莞市衛(wèi)計(jì)局體制改革科負(fù)責(zé)人表示，按照政策，這部分減收將由財(cái)政來兜底。

　　/ 影響 /

　　中藥賣得越多虧損越大

　　“雖然賬面194萬元有財(cái)政補(bǔ)貼，但我們要默默承受其他虧損，比如損耗、存儲、人力等，這是沒有補(bǔ)貼的?！笔兄嗅t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說，公立醫(yī)院取消藥品加成，囊括中藥飲片，對于患者來說，能進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用，但對于中醫(yī)藥來說，則是開藥越多，虧損越大。

　　該負(fù)責(zé)人解釋，相比西藥，中藥飲片有其特異性，西藥包裝好了一盒就能賣一盒，但是中藥飲片會存在損耗，比如調(diào)劑過程中變碎清理，放置晾曬后水分蒸發(fā)，存儲過程中霉變等等，這些耗損都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己來埋單。

　　除了耗損之外，中藥飲片的人力成本也不可忽視，中藥飲片量大占用空間大，調(diào)劑成本也高。在中藥房配藥，中藥調(diào)劑比西藥調(diào)劑復(fù)雜得多，一副中藥方子一般有十多味中藥材，藥劑師調(diào)劑下來平均要15分鐘左右，而西藥可能一兩分鐘就好。

　　市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該院藥學(xué)人員有100多人，按照每人10萬元/年的薪酬，成本都要1000多萬元，以前這些損耗以及人力成本都可以通過藥品加成來支付，但取消藥品加成后，則沒有利潤來承擔(dān)。

　　有醫(yī)院中醫(yī)科勉強(qiáng)運(yùn)作

　　“目前，我們醫(yī)院運(yùn)行暫時沒影響，但長此以往，醫(yī)務(wù)人員收入和積極性都會受影響，不利于中醫(yī)藥發(fā)展，最終影響的還是患者?！笔兄嗅t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望相關(guān)部門能考慮到中醫(yī)藥的特殊性。

　　采訪中，最早取消藥品加成的平價醫(yī)院試點(diǎn)——道滘醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人也提出了困惑：取消藥品加成后，中醫(yī)科怎么辦？該負(fù)責(zé)人說，自從2013年10月1日被定為平價醫(yī)院后，取消了藥品加成，中醫(yī)科一直都是虧的，而且看得越多，虧得越多，加上在外面的藥房購藥比較貴，不少精明的患者還會到醫(yī)院來抓藥，只要付上幾塊錢的掛號費(fèi)，中醫(yī)科也就成了醫(yī)院最不愿意發(fā)展的科室，目前只是“勉強(qiáng)運(yùn)作”的狀態(tài)，希望能得到相關(guān)部門的支持。

　　“東莞將中藥飲片納入取消藥品加成范圍，出發(fā)點(diǎn)是希望進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用，患者可以感受到更多實(shí)惠?！睎|莞市衛(wèi)計(jì)局體制改革科有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，雖然中藥飲片虧損部分沒有納入財(cái)政補(bǔ)貼，但是如果醫(yī)院完成醫(yī)療費(fèi)用、藥品使用量等考核指標(biāo)，可以得到一定的獎勵，“我們也計(jì)劃針對?？漆t(yī)院的特性，制定更適合的考核辦法。”

　　該負(fù)責(zé)人也表示，公立醫(yī)院改革過程都是在試點(diǎn)，至于東莞中藥飲片取消藥品加成造成的影響，東莞也準(zhǔn)備等試點(diǎn)一段時間后再做評估，要不要取消。

　　相比西藥，中藥飲片有其特異性，西藥包裝好了一盒就能賣一盒，但是中藥飲片會存在損耗，比如調(diào)劑過程中變碎清理，放置晾曬后水分蒸發(fā)，存儲過程中霉變等等，這些耗損都需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己來埋單?，F(xiàn)在，中藥是賣得越多，虧損越大。

　　——市中醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人

　　中藥飲片取消藥品加成對醫(yī)院造成的影響，還需要實(shí)施一段時間后再來評估。

　　——市衛(wèi)計(jì)局體制改革科相關(guān)負(fù)責(zé)人