艾滋病病人平等就醫(yī)案塵埃落定

□本報(bào)記者 閆 龑 張 磊□

　　近日，天津市第二中級人民法院通過了庭外調(diào)解，艾滋病感染者曉峰（化名）因“平等就醫(yī)權(quán)受到侵害”狀告天津市腫瘤醫(yī)院一案，醫(yī)院一次性賠償原告9.5萬元。至此，曾轟動(dòng)一時(shí)的艾滋病病人反對就醫(yī)歧視而提起的首例法律訴訟案塵埃落定。據(jù)悉，這也是艾滋病感染者及病人反歧視訴訟中獲得賠償數(shù)額最高的案例。

　　■案件曾引起總理關(guān)注

　　4月16日，記者電話采訪了全程跟蹤這起案件的知情人士小何。小何的身份是天津“海河之星”感染者工作組負(fù)責(zé)人。

　　2012年10月，曉峰因肺癌入住天津市腫瘤醫(yī)院，手術(shù)前夕被院方告知艾滋病病毒抗體檢測陽性，不宜手術(shù)，遂被迫出院。天津“海河之星”感染者工作組一位負(fù)責(zé)人通過更改病歷的方式，讓曉峰在天津另一家醫(yī)院成功接受手術(shù)。

　　這起案件曾經(jīng)引起李克強(qiáng)總理的高度重視。2012年11月21日，李克強(qiáng)在看到相關(guān)新聞報(bào)道后，要求衛(wèi)生部門采取切實(shí)措施，既要保障艾滋病病人接受醫(yī)療救治的權(quán)利，又要保障醫(yī)務(wù)人員的自身安全。

　　2013年2月21日，曉峰以天津市腫瘤醫(yī)院侵犯其一般人格權(quán)為由，向天津市河西區(qū)法院提起了民事訴訟。

　　2014年12月16日，法院認(rèn)為：“原告以一般人格權(quán)糾紛為案由提起訴訟，但其訴訟請求的主要理由是平等就醫(yī)權(quán)受到侵害，而平等就醫(yī)權(quán)不是《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的民事權(quán)利，原告基于該理由提起訴訟，經(jīng)本院多次釋明，原告堅(jiān)持不變更其訴訟主張。因基于平等就醫(yī)權(quán)不屬于人民法院民事案件的受案范圍，故原告的起訴不符合法律規(guī)定，駁回起訴?！毙『握f，按規(guī)定，法院受理后6個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行審理，至多延期半年，但是曉峰卻等了22個(gè)月。

　　“未來的路會(huì)更艱難?！毙『谓忉屨f，取證會(huì)變得更難。當(dāng)時(shí)天津的醫(yī)院都是先將患者收治入院，然后再做各項(xiàng)檢查，因此在曉峰病歷本上明確寫了“流行病檢查HIV（+），不適合手術(shù)治療，出院，于院外繼續(xù)治療”。但現(xiàn)在醫(yī)院普遍都是檢查后方可入院，因此很難拿到醫(yī)院推諉的明確證據(jù)。

　　■醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露并不鮮見

　　根據(jù)首診負(fù)責(zé)制的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能推諉就診患者，但事實(shí)上，艾滋病病人就醫(yī)歧視仍是普遍存在的社會(huì)現(xiàn)象。

　　中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄭雪倩律師說，她在澳大利亞訪問學(xué)習(xí)時(shí)，曾經(jīng)專門了解過艾滋病感染者和病人的就醫(yī)問題，當(dāng)?shù)毓賳T說，盡管澳大利亞艾滋病隱私保護(hù)體系和治療體系做得非常完善，但是艾滋病病人最大的歧視還是來源于醫(yī)護(hù)人員。

　　北京佑安醫(yī)院性病艾滋病臨床診療中心主任孫麗君說，在當(dāng)前職業(yè)防護(hù)和政策保護(hù)做得還不到位的情況下，醫(yī)務(wù)人員難免擔(dān)心發(fā)生職業(yè)暴露，再加上有傳染病醫(yī)院“托底”，幾方面原因造成綜合醫(yī)院容易推走艾滋病感染者和病人。

　　對于醫(yī)生的職業(yè)暴露，孫麗君很有發(fā)言權(quán)。她的另一身份是北京市艾滋病職業(yè)暴露及機(jī)會(huì)性感染專家組成員。她介紹，北京佑安醫(yī)院累計(jì)接診的艾滋病職業(yè)暴露醫(yī)護(hù)人員達(dá)100多名，雖然經(jīng)阻斷無一人感染，但醫(yī)生的擔(dān)憂不無道理?！坝行└腥菊吆筒∪斯室怆[瞞實(shí)情，導(dǎo)致醫(yī)生沒有做好個(gè)人防護(hù)措施，手術(shù)過程中有可能感染艾滋病病毒。

　　孫麗君提出，將艾滋病感染者和病人轉(zhuǎn)到傳染病?？漆t(yī)院救治，不應(yīng)該成為綜合醫(yī)院推諉病人的理由?！半m然?？漆t(yī)院在治療傳染病方面很拿手，但手術(shù)能力相對較弱，需要手術(shù)的艾滋病感染者和病人仍會(huì)受到影響?！?

　　■艾滋病感染者就醫(yī)難題依舊

　　這次維權(quán)案也推動(dòng)了制度上的改革。2012年11月23日，原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)艾滋病患者和病毒感染者醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，要求實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生不得推諉艾滋病感染者，堅(jiān)決反對歧視染艾者。2013年2月，新修訂的《職業(yè)病分類和目錄》才將“醫(yī)護(hù)人員因職業(yè)暴露感染艾滋病”列為職業(yè)病。但是對于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護(hù)和保障措施遲遲未能落地，艾滋病感染者和病人就醫(yī)難題依然存在。

　　如何解決這一難題？上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長助理盧洪洲說，艾滋病病人轉(zhuǎn)院到?？漆t(yī)院治療已經(jīng)成為較為主流的就診方式。為此，上海市建立了艾滋病專家委員會(huì)，利用上海市衛(wèi)生計(jì)生委的平臺(tái)組建多學(xué)科的專家?guī)?，通過專家合作手術(shù)，解決艾滋病感染者和病人就醫(yī)難的問題。今后，應(yīng)建立區(qū)域性傳染病診療中心，處理包括艾滋病病毒攜帶者、乙肝病毒攜帶者等合并的疑難雜癥。目前，國家衛(wèi)生計(jì)生委委托上海市公共衛(wèi)生臨床中心和北京地壇醫(yī)院共同擬定中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　鄭雪倩建議，這起案件應(yīng)該引起衛(wèi)生行政部門重視，制定艾滋病病人患其他疾病時(shí)能得到及時(shí)治療的措施，體現(xiàn)對艾滋病病人的關(guān)懷和權(quán)益維護(hù)。

　　中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心倫理委員會(huì)主任王若濤提出，對醫(yī)務(wù)人員的全面防護(hù)也十分必要。這起案件其實(shí)是社會(huì)再教育的過程，希望公眾樹立非歧視觀念，更好地解決艾滋病感染者和病人的就醫(yī)難題。