中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)生價值

   本報訊  （記者吳瀟湘）“一些開展的中醫(yī)診療項(xiàng)目沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只能參照執(zhí)行”“大多數(shù)有規(guī)范、有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目不能進(jìn)入醫(yī)保”“少部分進(jìn)入醫(yī)保的中醫(yī)項(xiàng)目幾乎不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值”……

   在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組討論會上，全國政協(xié)委員、國家中醫(yī)藥管理局對臺港澳中醫(yī)藥交流合作中心主任楊金生提出，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)正陷入怪圈，目前收費(fèi)價格不能反映中醫(yī)價值，中醫(yī)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目偏少、不夠細(xì)化、不能充分反映中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)。

   “希望促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策不只停留在‘文件上’和‘口號中’?！睏罱鹕f，現(xiàn)行的衛(wèi)生、物價、醫(yī)保等相關(guān)部門的制度、政策，有時正成為影響中醫(yī)藥發(fā)展的“關(guān)鍵”問題。

   以“普通針刺”為例，目前在河南省、山東省的收費(fèi)價格均是每五個穴位20元，安徽省、甘肅省的收費(fèi)價格均是每五個穴位15元，北京市收費(fèi)價格為每次4元。針灸的療效核心體現(xiàn)在手法上，價格卻反而體現(xiàn)在電針、TDP等針灸相關(guān)輔助器具的使用上，收費(fèi)都在10元以上，重儀器輕手法使醫(yī)生針刺手法技術(shù)含量的環(huán)節(jié)未能體現(xiàn)勞動價值，針刺收費(fèi)應(yīng)用不斷減少，不僅影響療效，還導(dǎo)致針刺手法技術(shù)面臨失傳的危險。

   根據(jù)面向全國18個省347家不同級別公立中醫(yī)醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，49%的被調(diào)查地區(qū)沒有將國家頒布的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范》所列的全部中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報銷目錄。以浙江省為例，西醫(yī)納入醫(yī)保報銷目錄的項(xiàng)目數(shù)占該省執(zhí)行的西醫(yī)項(xiàng)目總數(shù)的85%，而中醫(yī)項(xiàng)目此比例僅為57%，未納入醫(yī)保報銷目錄的中醫(yī)項(xiàng)目以體現(xiàn)中醫(yī)治療特色的推拿類、針灸類項(xiàng)目為主；即便是納入醫(yī)保報銷目錄的中醫(yī)項(xiàng)目醫(yī)保也規(guī)定了許多限制支付的條件，不符合中醫(yī)診療活動的規(guī)律，影響中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的開展。

   楊金生建議醫(yī)療保險主管部門將《全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范》（2012年版）所列中醫(yī)項(xiàng)目全部納入醫(yī)保報銷范圍。取消對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不合理的醫(yī)保報銷項(xiàng)目、比例的限制要求。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門要合理確定中醫(yī)項(xiàng)目價格，并定期增補(bǔ)中醫(yī)新項(xiàng)目。財政預(yù)算及價格主管部門在中醫(yī)項(xiàng)目價格確定中充分考慮人力和技術(shù)成本等定價要素，使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能通過提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入或建立相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制。