廣西提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，部分中醫(yī)項(xiàng)目翻倍

近日，廣西自治區(qū)發(fā)展改革委網(wǎng)站發(fā)布公告，全區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策調(diào)整正式實(shí)行，41個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格上調(diào)，包括門診診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、部分手術(shù)費(fèi)等，同時(shí)下調(diào)17項(xiàng)大型檢查項(xiàng)目的價(jià)格。價(jià)格上調(diào)部分可通過醫(yī)保支付等方式予以平衡，不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

醫(yī)護(hù)人員技能價(jià)值“升值”

據(jù)悉，本次調(diào)價(jià)項(xiàng)目共有58項(xiàng)，其中調(diào)高的有41項(xiàng)，調(diào)減的有17項(xiàng)。調(diào)高項(xiàng)目主要是提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的服務(wù)價(jià)格，主要是診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。其中，醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上、專家的門診診查費(fèi)分別由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上的急診診查費(fèi)分別由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次，價(jià)格的上調(diào)跟醫(yī)務(wù)人員職稱掛鉤。

都安瑤族自治縣人民醫(yī)院一位副院長告訴記者，該院是全區(qū)第二批縣級(jí)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)醫(yī)院，從2013年開始實(shí)施“一取消兩同步”的改革措施，即取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保報(bào)銷。部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的項(xiàng)目已經(jīng)上調(diào)了價(jià)格。比如護(hù)理費(fèi)的上調(diào)，讓護(hù)士的勞動(dòng)更得以體現(xiàn)。以一級(jí)護(hù)理為例，護(hù)士每隔1小時(shí)要巡視病人一次，還要根據(jù)病情幫助病人翻身、擦澡、洗頭等，勞動(dòng)量很大。

以前，政策允許醫(yī)院將藥品加價(jià)15%銷售給患者，這就叫“藥品加成”，也由此產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題。現(xiàn)在實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院不能靠賣藥賺錢；提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提倡醫(yī)務(wù)人員憑本事吃飯。

2011年9月，南寧市武鳴縣等7個(gè)縣成為第一批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2013年2月1日，第二批33個(gè)試點(diǎn)縣綜合改革工作啟動(dòng)。今年，縣級(jí)公立醫(yī)院改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。此次新規(guī)要求，縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付政策調(diào)整，必須在所有藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售的前提下實(shí)施。

提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的同時(shí)，另一些檢查項(xiàng)目的費(fèi)用降低了。按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位，CT、核磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查是醫(yī)療服務(wù)過程的工具和手段，而不應(yīng)是醫(yī)院利益補(bǔ)償?shù)那篮头绞?。根?jù)新規(guī)定，今后，17項(xiàng)“大檢查”項(xiàng)目有所降低，如腦功能成像檢查每個(gè)部位的收費(fèi)將從522元降至495.9元。

部分中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格翻倍

中醫(yī)是我國優(yōu)秀民族文化的瑰寶。但近年來，由于一些中醫(yī)藥醫(yī)療項(xiàng)目定價(jià)偏低，不足以彌補(bǔ)成本，使得一些獨(dú)特的簡便、低廉的治療方法很少被醫(yī)療單位采用，也難以合理體現(xiàn)中醫(yī)人才的勞務(wù)價(jià)值和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、技術(shù)價(jià)值。

“目前，縣級(jí)公立醫(yī)院普通針刺5個(gè)穴位收費(fèi)為8.1元，灸法一次收費(fèi)12元，頸椎病或肩周炎推拿治療一次均收費(fèi)20元，都屬于虧本運(yùn)行?！币幻Y深醫(yī)療人士透露，如頸椎推拿治療技術(shù)，只有具備資質(zhì)的醫(yī)生才能勝任此項(xiàng)工作，但是每次操作30分鐘僅收取20元，甚至不如理發(fā)價(jià)格。雷火灸治療療效很好，但是灸條成本就30余元，收費(fèi)才20元，且耗時(shí)60分鐘，做得越多越虧本。

根據(jù)新規(guī)，今后，上文提到的普通針刺、灸法、頸椎病推拿治療、肩周炎推拿治療4項(xiàng)中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格將提高一倍，即市民前去縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行頸椎病或肩周炎推拿治療，每次需付費(fèi)40元。

“我覺得調(diào)整后的價(jià)格還可以接受。”馬山縣居民陳先生表示，他一直有肩周炎，痛起來就去一家盲人按摩院進(jìn)行推拿治療，收費(fèi)是45元一次，“其實(shí)我更希望去醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療推拿治療，畢竟醫(yī)生都是經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)后持證上崗，推拿手法和效果更信得過”。

以不增加患者負(fù)擔(dān)為原則

“小病忍、大病捱、重病才往醫(yī)院抬”“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”……這些順口溜，曾形象地道出普通群眾對(duì)生病就醫(yī)的恐懼。縣級(jí)公立醫(yī)院提高的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，是否會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)？

根據(jù)新規(guī)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍，價(jià)格提高的部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以支付，總體上以不增加參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為原則。新農(nóng)合基金支付為：調(diào)整后提高價(jià)格的門診醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入新農(nóng)合支付范圍，按調(diào)整后的價(jià)格由新農(nóng)合基金報(bào)銷70%。住院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合報(bào)銷政策執(zhí)行。

新規(guī)補(bǔ)充要求，全區(qū)各地可根據(jù)籌資水平的變化，在確保新農(nóng)合基金安全的情況下，對(duì)補(bǔ)償比例進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，讓農(nóng)民看病更有保障。