睡眠呼吸暫停診治指南推出基層版

　　睡眠呼吸暫停是指患者在睡眠過程中口鼻氣流消失或明顯減弱，持續(xù)時(shí)間大于等于10秒。臨床上，患者表現(xiàn)為中重度打鼾，且鼾聲不均勻，自覺憋氣，甚至反復(fù)被憋醒。由于患者夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停和低通氣，易造成慢性間歇性低氧，可引發(fā)一系列嚴(yán)重的心腦血管疾病，加重2型糖尿病和胰島素抵抗，甚至出現(xiàn)夜間猝死。

　　《指南》指出，出現(xiàn)高度肥胖、頸部粗短，頑固性慢性咳嗽及咽炎，難治性糖尿病和胰島素抵抗等近30種癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮患OSAHS的可能性。《指南》同時(shí)列出12個(gè)轉(zhuǎn)診指征，包括臨床上懷疑為OSAHS而不能確診者，難以解釋的白天低氧血癥或紅細(xì)胞增多癥，疑有肥胖低通氣綜合征，原因不明的心律失常、夜間心絞痛，晨起口干或頑固性慢性干咳等。考慮到基層醫(yī)療條件，《指南》提出將初篩便攜式診斷儀作為基層醫(yī)療單位診斷OSAHS的主要手段。將控制體重列為治療的第一要素，并強(qiáng)調(diào)側(cè)臥位睡眠的治療作用。