中國患者服用中等強度他汀即可獲益

　　本報訊  （記者王  丹）我國在血脂異常防控工作方面，主要面臨的認知誤區(qū)是對國外指南的盲從，以及對種族與地區(qū)差異的漠視。5月31日，中國動脈硬化性疾病學(xué)術(shù)大會在京召開。與會專家表示，我國居民對血脂異常危害的認識水平與重視程度已有顯著提高，但建立健全符合我國基本國情的降膽固醇治療模式依然任重道遠。

　　有研究顯示，我國18歲以上成年人血總膽固醇平均水平已從2002年的3.81毫摩爾/升上升至4.72毫摩爾/升。在我國35歲～74歲人群冠心病死亡事件中，77%歸因于膽固醇水平升高。

　　解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科葉平教授指出，美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會最新血脂指南取消了降脂目標(biāo)值，并推薦高強度的他汀治療。而我國多項研究證實，由于國內(nèi)LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）的基線水平較西方人普遍偏低，大劑量使用他汀的臨床獲益并不明確。另有研究顯示，歐洲患者每日服用辛伐他汀40毫克，僅1/3可使LDL-C降至1.74毫摩爾/升；而中國患者服用相同藥物、相同劑量，74%可達到1.51毫摩爾/升的標(biāo)準(zhǔn)水平。不僅如此，服用相同劑量辛伐他汀，國人出現(xiàn)肝酶升高以及肌病等不良反應(yīng)的發(fā)生率是歐洲患者的10倍。因此，對于大多數(shù)中國患者而言，服用中等強度甚至低強度的他汀即可獲益。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任趙水平教授表示，我國降脂治療策略需結(jié)合國情，包括國人血脂基線水平、心血管風(fēng)險、干預(yù)療效、安全性和經(jīng)濟水平等因素，針對需要達到的LDL-C目標(biāo)值，選擇合適的降脂藥物及劑量。

　　著名心血管病專家胡大一則強調(diào)，生活方式相關(guān)教育管理不納入醫(yī)生的工作要求，血脂異常的防控甚至慢性病防控將沒有希望。

　　會上，中國膽固醇教育計劃官方雜志《臨床血脂學(xué)報》正式創(chuàng)刊，胡大一、趙水平擔(dān)任總編輯。