中醫(yī)視點(diǎn)：從根本上杜絕縣級(jí)中醫(yī)院“西化”

□ 孟慶遠(yuǎn) 河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院

近年來，雖然政府在政策財(cái)政對(duì)中醫(yī)發(fā)展給予傾斜和支持，但現(xiàn)實(shí)中，許多地方的中醫(yī)發(fā)展并未能達(dá)到頂層設(shè)計(jì)及預(yù)期目的，不少地方尤其是縣級(jí)中醫(yī)院，掛著中醫(yī)牌子而實(shí)際走的是西醫(yī)之路：大型高精醫(yī)療設(shè)備高速運(yùn)轉(zhuǎn)；西藥銷售量遠(yuǎn)大于中草藥；中醫(yī)藥專業(yè)人員數(shù)量低于西醫(yī)，特別是中高級(jí)職稱以上中醫(yī)人員更為稀少。

事實(shí)證明，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員的質(zhì)與量直接決定和影響中醫(yī)的發(fā)展。目前基層中醫(yī)陣地萎縮，除了因職業(yè)觀念及理念受時(shí)下西方醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展影響外，某種程度上講，也是我國(guó)醫(yī)療管理體制機(jī)制的弊端所致。目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)保運(yùn)作，使縣級(jí)中醫(yī)院處于企業(yè)式運(yùn)營(yíng)、公益性發(fā)展中；既然是企業(yè)式運(yùn)營(yíng)，當(dāng)然就應(yīng)該有自主定位和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的權(quán)利和義務(wù)，但政府對(duì)醫(yī)院人員編制、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼的控制，以及退休人員的工資轉(zhuǎn)向不合理不到位，直接制約了中醫(yī)的人力增加，阻礙了中醫(yī)技術(shù)的引進(jìn)，特別是中醫(yī)精華技術(shù)載體——中醫(yī)大家、高職稱及骨干人員的招錄與使用陷入困境，最終導(dǎo)致中醫(yī)臨床水平低，只好在西醫(yī)上試探發(fā)展路子，掛中醫(yī)牌子開西藥處方?？此浦形鞑⑿?，其實(shí)是用西醫(yī)來養(yǎng)家糊口，更加劇了中醫(yī)走下坡路。

縣級(jí)中醫(yī)院是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的主陣地，不但需要它傳承發(fā)展好中醫(yī)精華，還要用它的特色服務(wù)來救治病人。這就需要國(guó)家在政策和物質(zhì)上給予大力支持和傾斜，用符合中醫(yī)發(fā)展規(guī)律的管理模式去管理中醫(yī)院，從根本上解決縣級(jí)中醫(yī)院的“西化問題”：一是注重人才培養(yǎng)，加大師承力度，提升現(xiàn)有執(zhí)業(yè)人員的診療水平，打破編制制約；二是在職業(yè)專業(yè)思想認(rèn)識(shí)及管理上，真正做到“中西醫(yī)并重”，特別是占比大的慢性病治療，中醫(yī)治療應(yīng)作為首選和主要的治療手段；三是進(jìn)一步完善政策支撐體系，加大對(duì)基層縣級(jí)中醫(yī)院的財(cái)力支持，建立包括人才庫(kù)、智能庫(kù)在內(nèi)的中醫(yī)藥資源庫(kù)，全方位、立體式、系列化地發(fā)掘、保護(hù)、傳承和發(fā)展中醫(yī)藥；四是探索建立體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系、考評(píng)辦法和執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證制度；五是健全法規(guī)、制度，加強(qiáng)市場(chǎng)管理，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和假冒欺詐行為，讓更多的人能大膽、主動(dòng)、積極接受中醫(yī)服務(wù)。