岐黃名醫(yī)：周慕新

周慕新15歲師從李秀生老中醫(yī)。弱冠考取中醫(yī)資歷，后又選入清太醫(yī)院醫(yī)學(xué)館學(xué)習(xí)深造。1920~1922年，得太醫(yī)院趙友琴、翟文樓等前輩指導(dǎo)。此后懸壺京城，初理大方脈，后專兒科，名噪京城。建國后，先后在北京兒童醫(yī)院、北京市第二醫(yī)院中醫(yī)科、北京中醫(yī)進修學(xué)校附屬門診部中醫(yī)科、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京市東城區(qū)內(nèi)務(wù)部街門診部、北京市東四醫(yī)院兒科、北京市鼓樓中醫(yī)院兒科工作。

學(xué)術(shù)思想

周慕新根據(jù)小兒疾病多伴有發(fā)熱的客觀事實，認為“發(fā)熱為小兒疾病的第一證，必須牢記于心?！庇纱诵纬闪怂H具特色的小兒熱病辨治思想。對于發(fā)熱，他提出首辨表里虛實。小兒具有易寒易熱、易虛易實，陽常有余、陰常不足，肺為嬌臟、脾常不足的生理特點，無論傷寒，還是溫病，初起均可出現(xiàn)表實之象，邪入于里，尚存在由表至里的傳變過程。隨著病程的進展由實轉(zhuǎn)虛，也會出現(xiàn)里虛邪戀的證候。若純屬里虛而邪已去，則與內(nèi)傷發(fā)熱已無兩樣。所以，臨證之時周慕新“先分表、里、虛、實，再定衛(wèi)、氣、營、血”。至于邪在肺衛(wèi)，或邪在衛(wèi)氣，或已入營血，或氣血兩虛，則據(jù)證立法遣藥，靈活運用。所以，在他辨證經(jīng)驗的層面上，既述及風(fēng)溫與溫?zé)嶙C治的鑒別，也進行了暑溫與濕溫以及氣血兩虛證治的劃分，并由此形成了他獨特的寒熱虛實簡明辨證方法：即面腮紅，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤，大便干，小便黃皆為實熱證。面色恍白，腹虛脹，目珠青，吐瀉無熱，睡露睛，足脛熱，糞青白皆屬虛寒。小兒聲音微弱，是心肺不足。乳食減少，吐瀉常作，為脾胃不足。顱解項軟，手足痿軟，是肝腎不足。

臨床經(jīng)驗

周慕新認為哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性疾病，而小兒為純陽之體，陽常有余，感邪后極易化熱。或風(fēng)寒襲表入肺，或風(fēng)溫之邪犯肺，邪熱與伏疫相結(jié)合，阻于氣道，痰隨氣升，上逆而導(dǎo)致哮喘。臨床上，外邪初犯，雖在皮毛，卻迅疾入肺，致肺氣郁閉而化熱生痰，新邪與伏疫相引而使病發(fā)。這也即小兒的實證哮喘與成人哮喘病機的不同之處。周慕新還發(fā)現(xiàn)，除實證哮喘外，臨床上相當(dāng)一部分患兒在大病之后，如久瀉久痢，肺氣已傷，氣失肅降;或飲食失調(diào)，或瀉下傷脾，中氣虛弱，運化失常，升降失序;或先天不足，腎臟虧虛，氣浮無根等，亦可造成虛證哮喘，出現(xiàn)本虛標(biāo)實之證。

因此，對于哮喘，周慕新提出分為發(fā)作期和恢復(fù)期兩期治療的觀點。對于脾胃虛弱的患兒禁用消導(dǎo)之劑，以免再度損傷脾胃，使病情惡化。慎用下法，對非用下法不可時，常選調(diào)胃承氣湯，且多用緩瀉潤腸藥代替大黃，或用芒硝，大黃少量，大便行則停藥，往往只開一劑。用“有是病而用是藥則病受之，無是病而用藥則元氣受之”的觀點指導(dǎo)熱性病的治療時，苦寒藥用量少，甘寒藥用量多，并主張“中病則止”，免傷脾胃。