醫(yī)學(xué)
指中醫(yī)對人體生理、病理的認(rèn)識(shí),疾病的概念及其防治。其內(nèi)涵主要是醫(yī)療。
醫(yī)術(shù):是術(shù)數(shù),中國特有的象數(shù)哲學(xué)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。是以符號(hào)邏輯方法闡明自然界的規(guī)律及其普遍聯(lián)系的自然哲學(xué)理論,它對于揭示中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵具有重要方法論意義。
醫(yī)道
主要包函醫(yī)學(xué)哲學(xué)。
歷代德高望重有真才實(shí)學(xué)的老中醫(yī),都有文史哲的雄厚基礎(chǔ),而精通醫(yī)學(xué)(廣義)。故有“ 文是基礎(chǔ)醫(yī)是樓”之說。這實(shí)際最形象地說明了醫(yī)學(xué)巨匠大師們的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
黃元御,名玉路,以字行。又字坤載,號(hào)研農(nóng),別號(hào)玉揪子。清代山東昌邑黃家辛戈村人。為清代諸生,約生于公元1705年,卒于1758年。黃氏出身于書香門第,素有才華,聰明過人,“諸子百家書籍,過目冰消,入耳瓦解”。而且是一位很有抱負(fù)而致力于學(xué)問研究的人,自稱“滌濾玄覽,游思?jí)扣?,空明研悟,自?fù)古今無雙”。不幸三十歲時(shí)患目疾,為庸醫(yī)所誤,左目失明。自此深感醫(yī)之重要,遂“委棄試帖”,棄舉子業(yè),“考鏡靈蘭之秘,詎讀仲景傷寒”,對《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作,刻苦攻讀,溯本求源,理論結(jié)合實(shí)踐,終于成為一代名醫(yī)。這與他堅(jiān)實(shí)的文史哲基礎(chǔ)是分不開的。
黃元御的著作,已知有十四種,醫(yī)籍十一種,已刊行八種(《傷寒懸解》、《金匱懸解》、《四圣懸樞》、《四圣心源》、《長沙藥解》、《傷寒說義》、《素靈微蘊(yùn)》、《玉揪藥解》),未刊行三種(《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經(jīng)懸解》),另外尚有《周易懸象》、《道德經(jīng)懸解》、《玉揪子堂稿》等非醫(yī)學(xué)著作三種,這充分說明了黃氏熟諳黃老之學(xué),精通象數(shù)易,而古代的《周易》中也沒有直接談到醫(yī)。至明·張介賓才直接認(rèn)為醫(yī)乃是易用以研究人體之學(xué)。將醫(yī)納于易體系中。故此,黃氏是繼景岳之后,又一位集“易”與“醫(yī)”于一體之大成者。
黃元御對人體奧秘的研究,是以宇宙基本的真理大道為基礎(chǔ),以太極模型、陰陽、三五之道的五行為運(yùn)籌和協(xié)原理,把氣候、地理、醫(yī)術(shù)各學(xué)科統(tǒng)一成整體,從而把人體生命本源的研究和天地之源的研究聯(lián)系起來。黃氏認(rèn)為“太極”是宇宙的本和源,“天人相應(yīng)”說是祖國醫(yī)學(xué)理論的組成部分,故有“人與天地相參也,陰陽肇基,爰有祖氣,祖氣者,人身之太極也”的論述。同時(shí),他用象數(shù)易的哲理將臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、皮肉、筋骨、毛發(fā)、空竅、精神等都賦以陰陽的屬性,并解釋的透徹入微。
黃氏崇尚《內(nèi)經(jīng)》“善言天者必有驗(yàn)于人”的觀點(diǎn),提出“未識(shí)天道、焉知人理”的見解,并做“天人解”,并以陰陽變化、五行生克、臟腑生成、氣血原本及精神化生等十六個(gè)方面闡述了天人觀。黃氏以太極精微,闡明五行精微,認(rèn)可五行“皆以氣而不以質(zhì)”,指出“成質(zhì)則不能生克矣”。并按照易經(jīng)“天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四成金,天九成之;天五成土,地十成之”的術(shù)數(shù)理論,來解釋五行的生成數(shù)。指出陰陽的生成數(shù),是出于陰陽匹配變化。從而論證了古人的“天地生成,莫不有數(shù)”的論斷。同時(shí)對《尚書·洪范篇》“木曰曲直,金曰從革,火曰炎上,水曰潤下,土爰稼穡”,及“潤下作咸,炎上作苦,曲直作酸,從革作辛,稼穡作甘”的記載,從秉氣和氣化方面作了解釋。綜上所述,由于黃氏對《周易》研究極深,從而洞悉了自然規(guī)律的真理大道,控制了術(shù)數(shù)運(yùn)籌和協(xié)的原理,達(dá)到了“上知天文,下知地理,中和人事”的深度和廣度。故此,在醫(yī)學(xué)上有很大的成就。
黃元御學(xué)術(shù)精湛,極力奮進(jìn),著述宏偉,標(biāo)新立異,敢創(chuàng)新說,是一位有膽有識(shí)的學(xué)者。他從習(xí)醫(yī)開始至去世只有二十一年的時(shí)間,除去學(xué)習(xí)階段和臨床實(shí)踐外,竟能完成著作十四部之多。縱觀黃氏著作,剖析其學(xué)術(shù)思想,他推崇岐伯、黃帝、越人、仲景,并稱之為四圣,稱其著作“爭光日月”。他對內(nèi)、難、傷寒、金匱均有精辟的見解,確有“理必內(nèi)經(jīng),法必仲景,藥必本經(jīng)”之感。
乾隆13年(1748年)黃氏著《傷寒懸解》十五卷。是書大旨,謂漢·張機(jī)因針灸刺法已失,而著作《傷寒論》以治外感之病。其理則岐黃越人之理,其法則因岐黃越人之刺而變通之。立六經(jīng)以治傷寒,從六氣也。制湯丸以療傷寒守五味也。并以簡篇多因失次,因之解其脈法,詳其經(jīng)絡(luò),考其變常,辯其宜忌,凡舊文之偽亂者,悉為更定。
乾隆18年(1753年),著《四圣心源》十卷。黃氏于《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱玉函經(jīng)》五書,已各為之解。復(fù)融貫其旨,而著此書。這是一部以臨床醫(yī)學(xué)為主,結(jié)合基礎(chǔ)理論的綜合性醫(yī)書,又是一部將醫(yī)學(xué)(狹義)、醫(yī)術(shù)、醫(yī)道融于一體的醫(yī)學(xué)著作。黃氏的學(xué)術(shù)思想,在此書中可窺其梗概。黃氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“天人合一”的理論,而重點(diǎn)闡述“天人解”、“元?dú)饨狻?、和“六氣解”。其在“勞傷解”中,極力闡發(fā)其“崇陽而卑陰”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),反對“貴陰賤陽”之說,雖言詞過于偏激,但促進(jìn)了學(xué)術(shù)爭鳴,從而使各家學(xué)說竟相發(fā)揮,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
同年,黃氏又完成了《金匱懸解》二十二卷的著作。黃氏謂:金匱治雜病,大旨主於扶陽氣,以為運(yùn)化之本,自滋陰之說勝,而陽自陰升,陰由陽降之理,迄無解者,因推明其意以成此書。其于四診九候之法,解釋頗詳。
乾隆18年(1753年),著《長沙藥解》四卷。黃氏根據(jù)傷寒一百十三方、金匱七十五方,合二書所用之藥,共一百六十種,各為分析排撰,以藥名藥性為綱,而以藥方用此藥為目,各推其因證主治之意,頗為詳悉,從而另辟徑溪,開從藥物性能研究經(jīng)方之先河。
乾隆19年(1754年),黃氏著《傷寒說意》十一卷。黃氏根據(jù)《傷寒懸解》文簡意奧,非讀者所能通曉,故會(huì)通仲景大意,而后著此書,以開初學(xué)傷寒者之門徑。
同年,黃氏尚有《素靈微蘊(yùn)》四卷問世。以胎化、藏象、經(jīng)脈、營衛(wèi)、藏候、五色、五聲、問法、診法、醫(yī)方為十篇,又病解十六篇,多附以醫(yī)案。其雖多處詆訶歷代名醫(yī),但不失為一部理論聯(lián)系實(shí)踐的有價(jià)值的醫(yī)學(xué)著作。
斯年,黃氏還有《玉揪藥解》四卷問世。是書謂:諸家本草,其論有可用者,有不可用者,乃別擇而為此書。故后人有評:大抵高自位置,欲駕千古而上之,故于舊說,多故立異問,以矜獨(dú)解。
至于《素問懸解》、《靈樞懸解》、《難經(jīng)懸解》三種未刊行著作,據(jù)《四庫全書》所述,黃氏認(rèn)為素問八十一篇,秦漢以后著竹帛,傳寫屢更,不無錯(cuò)亂,因參互校正,而作《素問懸解》十三卷。如五運(yùn)六氣南政北政,舊注以甲乙為南政,其余八干為北政。元御則謂天地之氣,東西對峙,南北平分,何南政之少,而北政之多。并謂東西者,左右之間氣,故不可言政,此南北二極之義,其論為前人所未及。同時(shí),“亦以經(jīng)文錯(cuò)簡為說”著《靈樞懸解》九卷;以《難經(jīng)》“舊本有偽,復(fù)多所更定”著《難經(jīng)懸解》兩卷。
黃元御以其高超的理論,淵博的知識(shí),非凡的醫(yī)學(xué)成就縱橫捭闔于醫(yī)林之中。盡管他對唐以后歷代醫(yī)家持有否定態(tài)度,“自命甚高,欲駕出魏晉以來醫(yī)者上,自黃帝、岐伯、秦越人、張機(jī)外,罕能免其詆詞者”,但就其醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的研究上,及其結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的大膽發(fā)揮,總結(jié)寫出了多種有獨(dú)特見解的傳世之作,其影響是深遠(yuǎn)的,是無可非議的。清·張琦在《四圣心源·后序》中對黃氏的醫(yī)學(xué)成就的評價(jià),尚有中肯:“能讀黃氏之書則推脈義而得診法,究藥解而正物性,傷寒無夭札之民,雜病無膏肓之嘆,上可得黃、岐、秦、張之精,次可通叔和、思邈之說,大可除河間、丹溪之弊,昭先圣之大德,作人生之大衛(wèi)。”