直擊病例！皮膚科醫(yī)生告訴你關(guān)于痘痘的真相

Q:9歲的小真由媽媽陪同來(lái)看皮膚科，她的額頭上有很多白白的皮疹，媽媽問(wèn)我“這該不會(huì)是青春痘吧？！她年紀(jì)那么小，怎么會(huì)長(zhǎng)青春痘呢？”

A:額頭上密布白白眾多的白色丘疹，我們稱(chēng)為白頭粉刺，為發(fā)炎青春痘的前身，現(xiàn)在由于國(guó)人飲食西化，高熱量飲食習(xí)慣，導(dǎo)致許多兒童青春期提前，故現(xiàn)在8—14歲的兒童都能發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象，尤以小女生更常見(jiàn)。處理方法予以外用抑制粉刺藥膏及定時(shí)予以果酸等調(diào)理皮膚角質(zhì)正常代謝即可。

Q:17歲的大熊因?yàn)闈M(mǎn)臉又紅又大并化膿的痘痘，稍加按壓就痛，他的苦惱是，痘痘那么嚴(yán)重，怎么治好呢？會(huì)不會(huì)留下疤痕？！

A:大熊是典型的油性皮膚，膚質(zhì)一般和遺傳有關(guān)；由于適逢青春期，皮脂腺分泌油脂旺盛，使得面部痤瘡桿菌大量繁殖，進(jìn)而引起炎癥所致。治療方法一般為需注意皮膚徹底清潔，口服和外用藥物治療，具體用藥種類(lèi)因痘痘處于不同發(fā)展階段而異，并需注意藥物副作用。例如口服A酸對(duì)于囊腫型痤瘡能取得巨大成效，但由于用藥期間可能引起骨骺發(fā)育減緩，或?qū)τg期婦女胎兒致畸的可能性，故須由醫(yī)生具體判斷情況后，使能服用之。此外果酸類(lèi)調(diào)理膚質(zhì)抑制炎癥，紅藍(lán)光殺滅細(xì)菌鎮(zhèn)定肌膚，以及各種控油鐳射，脈沖光等物理治療皆能取得良好療效。比較遺憾的是，囊腫性痤瘡由于位置太深在，一般已到了皮膚真皮層，故組織修復(fù)表皮層缺損，一般都會(huì)留下大小形態(tài)不一的瘢痕。

Q:22歲的大學(xué)生小瑀鼻子上有很多黑頭，毛孔也很粗大，但是她表示自己的清潔工作已經(jīng)做的非常細(xì)致了。

A:鼻子上黑黑的點(diǎn)點(diǎn)俗稱(chēng)黑頭粉刺，為角質(zhì)細(xì)胞和油脂被緊實(shí)壓緊，導(dǎo)致毛囊口受擠壓成型而突起之開(kāi)口，屬于青春痘初期變化，由于開(kāi)口通暢，并不會(huì)發(fā)炎。一般將粉刺清除后就能看到明顯的毛囊口，故油性皮膚者毛孔粗大困擾會(huì)更多，但幸運(yùn)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容科技發(fā)達(dá)，可供選擇性增多，諸如各種果酸促進(jìn)老廢角質(zhì)代謝，依據(jù)患者毛孔粗細(xì)大小不同，有多種無(wú)創(chuàng)至微創(chuàng)鐳射可供選擇，值得一提的是，雖然深層清潔很重要，但若太過(guò)在意粉刺而每天清理擠壓，也容易造成毛孔更大的問(wèn)題，故以皮膚屬性不同一周至一個(gè)月清理一次為宜。日常生活中將保濕工作做好，對(duì)毛孔肌膚的改善也有很大的好處。

Q:25歲的丹丹是化妝品專(zhuān)柜售貨員，她的煩惱是青春期都過(guò)了，臉上還頻繁長(zhǎng)痘痘，而且為了工作的原因，臉上老得上妝遮掩痘痘，到底該怎么解決？

A:根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，目前市場(chǎng)上因?yàn)榛瘖y品保養(yǎng)品行銷(xiāo)廣告的盛行，導(dǎo)致化妝年齡層不斷下降，以國(guó)外來(lái)說(shuō)，甚至初中高中生天天化妝的女孩比比皆是。天天化妝并非不行，但是建議以淡妝為宜，并選擇較清透的粉底或是BB霜，因?yàn)樘裰氐膴y容還是較容易堵塞毛孔引起白頭粉刺，進(jìn)而痘痘一發(fā)炎就變成紅色丘疹，甚或冒出膿頭。許多患者為了遮掩面部瑕疵進(jìn)而用更厚重的妝欲遮蓋之，殊不知毛孔無(wú)法呼吸，更加重痤瘡粉刺的發(fā)展。所以我經(jīng)常在診間看到許多患者臉上布滿(mǎn)了“戰(zhàn)痘“的痕跡，粉刺、丘疹、膿皰、痘痘遺留的紅色或黑色痘印，更甚者還有痘疤都在一個(gè)人的臉上同時(shí)出現(xiàn)，一看就知道是資深的”戰(zhàn)痘者“。

Q:27歲的公務(wù)員樂(lè)思因?yàn)槟樕贤蝗幻俺鲈S多痘痘來(lái)診，她表示自己很少化妝，也非常重視臉上皮膚清潔，還買(mǎi)了卸妝油來(lái)使用，為什么臉上還是長(zhǎng)了許多的痘痘呢？

A:現(xiàn)在的化妝品行銷(xiāo)廣告五花八門(mén)，許多廠(chǎng)家標(biāo)榜“以油溶油，帶走肌膚深層油脂，徹底清潔“的口號(hào)，殊不知，這只對(duì)了一半而已。卸妝油的卸妝機(jī)制源于它油份、界面活性劑的相互合作。但市售產(chǎn)品多使用萃取的植物油、礦物油或合成油脂，假使遇到皮膚對(duì)此種油份內(nèi)的脂肪酸產(chǎn)生刺激反應(yīng)，就很容易形成粉刺或是痘痘，所以并不是每個(gè)人都適合使用。此外，由于油分不免有少部分殘留臉上，此時(shí)容易堆積于毛孔形成粉刺，尤其是油性肌膚和混合性肌膚者必須特別注意，改選擇卸妝液或卸妝乳使用，局部妝感較濃部位使用卸妝油即可。

Q:29歲的高靜是私企銷(xiāo)售主管，經(jīng)常國(guó)內(nèi)外出差，每次出差回來(lái)都會(huì)告訴我“痘痘又來(lái)了”

A:相信許多經(jīng)常出差出國(guó)的人一定深有同感，在時(shí)空環(huán)境氣候變化下，痘痘經(jīng)常來(lái)報(bào)到。另外有許多人因?yàn)槠饺展ぷ鲏毫Υ?，情緒起起伏伏，夜晚熬夜或失眠，抑或嗜辛辣、油炸甜食等，痘痘就經(jīng)常發(fā)作在臉部下巴、脖子、鼻子里，甚至是大腿內(nèi)側(cè)；女性同胞在月經(jīng)前期由于荷爾蒙變化，痘痘更是有爆發(fā)的可能，此即典型的“成人痘“。處理此種痘痘除了外用藥膏、祛痘針、脈沖光、多種鐳射皆療效佳。但須特別呼吁大家注意的是，治療能夠使痘痘消退，但飲食清淡、適度排解情緒壓力和避免熬夜，讓神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)趨于正常，才是避免痘痘定期登門(mén)拜訪(fǎng)的王道。

Q:33歲的強(qiáng)子擔(dān)任健身房教練，他的后背長(zhǎng)滿(mǎn)了大片的痘痘和紅紅黑黑的痘印，這該怎么辦？

A:此種痘痘由于長(zhǎng)在后背，我們一般習(xí)慣稱(chēng)為“細(xì)菌性毛囊炎“，成因?yàn)榫植砍龊苟啵瑦灍嶂率蛊つw上的菌群，諸如葡萄球菌、痤瘡桿菌大量繁殖而導(dǎo)致。另外有些患者和嗜吃甜食有關(guān)，因?yàn)樘穷?lèi)容易轉(zhuǎn)為游離脂肪酸，刺激皮膚發(fā)炎形成痘痘。在此我要特別提醒還有一種特殊類(lèi)型的痘痘，皮損表面較平滑，為真菌感染所導(dǎo)致之”糠秕孢子菌毛囊炎“，多見(jiàn)于抵抗力較低下之患者，還有糖尿病或長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇及免疫抑制劑患者，此種治療主要以抗真菌為主。但不管是何種毛囊炎、痘印色沉，經(jīng)由果酸調(diào)理、脈沖光、櫻花或白瓷娃娃鐳射等治療后，皆能獲得大幅度改善！為夏天愛(ài)漂亮的美眉穿吊帶小可愛(ài)或是出席正式場(chǎng)合需著晚禮服的女士，帶來(lái)一項(xiàng)福音！但是預(yù)防勝于治療，平日盡量穿吸汗純棉制衣服、內(nèi)衣褲，出汗多者隨時(shí)帶著手帕將汗液擦干，將大大減低患病率。

Q:40歲的文雅為個(gè)體經(jīng)營(yíng)企業(yè)主，平日聚餐應(yīng)酬頗多，臉上紅斑痘痘反復(fù)發(fā)作幾年了，一直很難痊愈。

A:此種情況較特殊，為酒渣鼻/玫瑰痤瘡。典型癥狀包括：面部出現(xiàn)暫時(shí)發(fā)紅或持續(xù)潮紅，額頭、鼻子、雙頰或下巴出現(xiàn)紅丘疹或膿皰。此種膚質(zhì)容易被誤認(rèn)為青春痘，但并不會(huì)出現(xiàn)粉刺，以此做區(qū)隔；部分患者有毛囊蟲(chóng)感染。病程經(jīng)過(guò)緩慢，一般分為三期：紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張期、丘疹膿皰期、鼻贅期。一般治療為短期外用抗菌素，類(lèi)固醇或免疫抑制劑。而微血管充血造成的臉部潮紅表現(xiàn)可以脈沖光、櫻花鐳射治療，而鼻贅則以剝脫性激光重新塑形。很遺憾酒糟膚質(zhì)為一種特異體質(zhì)，故會(huì)加重皮疹的生活習(xí)慣，例如抽煙飲酒、辛辣飲食、環(huán)境悶熱、紫外線(xiàn)照射、熬夜失眠及精神壓力過(guò)大皆會(huì)導(dǎo)致病程反反復(fù)復(fù)，提早治療及預(yù)防實(shí)乃最重要之觀念！

Q:29歲的秋云對(duì)臉上的痘印很發(fā)愁。

A:隨著我們年紀(jì)漸漸增長(zhǎng)，身體新陳代謝機(jī)能下降，皮膚角質(zhì)代謝能力也不像青少年時(shí)期那么好了！試想，十幾歲時(shí)偶爾長(zhǎng)幾顆痘痘，炎癥期一過(guò)去痘痘基本就不見(jiàn)了，哪會(huì)留下可怕的痕跡呢！而紅色痘印是怎么來(lái)的？源于皮損處細(xì)胞發(fā)炎引起的血管擴(kuò)張，在皮溫升高時(shí)會(huì)更紅，約需幾個(gè)月時(shí)間才會(huì)消退；而黑色痘印則是皮膚的正常防護(hù)機(jī)制，皮膚發(fā)炎后，引起局部黑色素細(xì)胞分泌黑色素顆粒增多而引起，一般按照亞洲人膚色而論，需要有耐心等個(gè)半年到兩年。但是現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，愛(ài)美之心人皆有之！包括李醫(yī)生自己都恨不得自己臉上偶爾起的痘痘越快消失的無(wú)影無(wú)蹤越好！所以，果酸類(lèi)換膚、美白類(lèi)藥妝品超聲導(dǎo)入，還有脈沖光、櫻花鐳射、白瓷娃娃鐳射應(yīng)運(yùn)而生，解除了現(xiàn)代人的煩惱，加速色素分解代謝的腳步。

Q:22歲的大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生耀仁對(duì)自己臉上的痘疤很苦惱，想知道怎樣才能去掉。

A:許多人由于青少年時(shí)期滿(mǎn)臉的囊腫型痤瘡，感染過(guò)深過(guò)重，或者是不當(dāng)?shù)臄D壓清除痘痘，都很容易傷害到皮膚真皮層，進(jìn)而皮膚修復(fù)時(shí)由于組織缺損而留下凹洞。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，面部留下的凹洞痘疤分為冰鑿型、箱車(chē)型及滾動(dòng)型，而由于活動(dòng)部位不同，下頷容易留下增生性疤痕。目前治療手段都有櫻花鐳射，脈沖光，白瓷娃娃鐳射、剝脫性及非剝脫性飛梭鐳射，局部注射疤痕軟化針，甚至是填充玻尿酸等等；由于每個(gè)人的體質(zhì)、膚色、疤痕情況相差甚異，期望值也有所不同，所以應(yīng)該與有合格資質(zhì)的專(zhuān)科醫(yī)師商討治療方案后再行治療，才能得到最好的結(jié)果！