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血府逐瘀丸

摘要:【方源】本方來源于清代王清任《醫(yī)林改錯》;《新編國家中成藥手冊》980頁;《中國藥典》2015年版850、851頁。 【組成】桃仁200g、紅花150g、當(dāng)歸150g、赤芍100g、柴胡50g、地黃150g、川芎75g、麩炒枳殼100g、桔梗75g、牛膝150g、甘草50g。 【制法】以上十一味,粉碎成細(xì)粉,過… 收藏
【方源】本方來源于清代王清任《醫(yī)林改錯》;《新編國家中成藥手冊》980頁;《中國藥典》2015年版850、851頁。

【組成】桃仁200g、紅花150g、當(dāng)歸150g、赤芍100g、柴胡50g、地黃150g、川芎75g、麩炒枳殼100g、桔梗75g、牛膝150g、甘草50g。

【制法】以上十一味,粉碎成細(xì)粉,過篩,混勻。每100g粉末加煉蜜110-130g制成大蜜丸,即得。

【性狀】本品為褐色的大蜜丸;味甜、辛。

【鑒別】

1.取本品,置顯微鏡下觀察:油管含淡黃色或黃棕色條狀分泌物,直徑8-25μm(柴胡)。螺紋導(dǎo)管直徑14-50μm,增厚壁互相連接,似網(wǎng)狀螺紋導(dǎo)管(川芎)。草酸鈣方晶成片存在于薄壁組織中(枳殼)?;ǚ哿A球形或橢圓形,直徑約60μm,外壁有刺,具3個萌發(fā)孔(紅花)。

2.取本品9g,加硅藻土6g,研勻,加甲醇50ml,加熱回流60分鐘,放冷,離心5分鐘,取上清液,蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,加50%乙醇10ml及稀鹽酸1ml,搖勻,用乙醚振搖提取2次,每次25ml,合并乙醚提取液(酸水溶液備用),用水洗滌2次,每次25ml,棄去水洗液,乙醚液低溫蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取阿魏酸對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液2-6μl、對照品溶液2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以甲苯—乙酸乙酯—甲酸(20:10:1)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以新配制的1%三氯化鐵溶液與1%鐵氰化鉀溶液等量的混合溶液,在日光下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應(yīng)的位置上,相同顏色的斑點(diǎn)。

3.取【鑒別】(2)項(xiàng)下的備用酸水溶液,用乙酸乙酯振搖提取2次,每次25ml,合并乙酸乙酯提取液(酸水溶液備用),用水洗滌2次,每次25ml,棄去水洗液,乙酸乙酯液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取枳殼對照藥材1g,加甲醇10ml,超聲處理10分鐘,濾過,濾液作為對照藥材溶液。再取柚皮苷對照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液2-4μl、對照藥材溶液和對照品溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一高效硅膠G薄層板上,以三氯甲烷—甲醇—水(13:6:2)的下層溶液為展開劑,展開,取出,晾干,噴以5%三氯化鋁乙醇溶液,在105℃加熱10分鐘,在紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

4.取【鑒別】(3)項(xiàng)下的備用酸水溶液,用水飽和的正丁醇振搖提取2次,每次20ml,合并正丁醇提取液,取半量的正丁醇液(剩余量備用),用氨試液洗滌2次,每次20ml,棄去氨洗液,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取牛膝對照藥材1g,加50%甲醇25ml,加熱回流1小時(shí),放冷,濾過,濾液加水20ml,用水飽和的正丁醇振搖提取2次,每次25ml,合并正丁醇提取液,用正丁醇飽和的水洗滌2次,每次25ml,棄去水洗液,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為對照藥材溶液。再取少蛻皮留酮對照品和芍藥苷對照品,分別加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液4-10μl、對照藥材溶液6μl,和對照品溶液各2μl,分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上,以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—濃氨試液(2:4:8:1)為展開劑,展開,取出,晾干,在紫外光(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜和β—蛻皮甾酮對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點(diǎn)顯色清晰,在日光下檢視。供試品色譜中,在與芍藥苷對照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

5.取【鑒別】(4)項(xiàng)下剩余的正丁醇提取液,用水洗滌2次,每次20ml,棄去水洗液,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取甘草對照藥材1g,加乙醚40ml,加熱回流1小時(shí),濾過,藥渣加甲醇30ml,加熱回流小時(shí),濾過,濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml使溶解,用正丁醇振搖提取3次,每次20ml,合并正丁醇提取液,用水洗滌3次,每次20ml,棄去水洗液,正丁醇液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液2-6μl、對照藥材溶液1μl,分別點(diǎn)于同一高效硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—冰醋酸—甲酸—水(15:1:1:2)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰,在紫外光(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。

6.取本品9g,加硅藻土6g,研勻,加甲醇50ml,加熱回流60分鐘,放冷,離心5分鐘,取上清液,減壓回收溶劑并蒸干,殘?jiān)?%硫酸乙醇溶液—水(1:3)的混合溶液20ml,水浴上加熱回流3小時(shí),放冷,用三氯甲烷振搖提取2次,次20ml,合并三氯甲烷提取液,用水洗滌2次,每次20ml,棄去水洗液,三氯甲烷液用適量無水硫酸鈉脫水,濾過,濾液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取桔梗對照藥材1g,加7%硫酸乙醇溶液—水(1:3)的混合溶液20ml,同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取供試品溶液2-6μl、對照藥材溶液知4μl,分別點(diǎn)于同一硅膠GF254薄層板上,以三氯甲烷—乙醚(2:1)為展開劑,展開,取出,晾干,在紫外光(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。再噴以10%硫酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰,在日光下檢視。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。

【功效】活血祛瘀,行氣止痛。
【主治】用于氣滯血瘀所致的胸痛、頭痛日久、痛如針刺而有定處、內(nèi)熱煩悶、心悸失眠、急躁易怒。
【按語】本丸由清代王清任創(chuàng)制的血府逐瘀湯更換劑型而研制。適用于胸中血瘀證以及瘀阻血脈之頭痛,失眠心悸,或發(fā)熱。以疼痛固定不移,痛如針刺,入夜尤甚,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀為特征。治宜活血化瘀,行氣止痛。方中桃仁破血行滯,紅花活血祛瘀,使瘀去而痛止,共為君藥。川芎、赤芍助君藥以活血祛瘀;牛膝活血通經(jīng),祛瘀止痛,并引血下行,共為臣藥。生地黃、當(dāng)歸養(yǎng)血和營,其中當(dāng)歸并能活血散瘀,配入諸活血藥中,使祛瘀而不傷血;桔梗寬胸散結(jié),載藥入胸,枳殼行氣消痞以止痛;枳、桔并用,一降一升,以助氣機(jī)通暢;柴胡疏肝解郁,使氣行郁散,以助祛瘀;以上均為佐藥。甘草為使,調(diào)和諸藥,綜觀全方,活血藥與行氣藥并用,疏行血分瘀滯,又解氣機(jī)郁結(jié);祛瘀藥與養(yǎng)血藥同施,則活血而不傷正,養(yǎng)血而不礙祛邪,共達(dá)活血散瘀,行氣止痛之效,為治胸中瘀證之良方。
【現(xiàn)代應(yīng)用】常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷與肋軟骨炎之胸痛等屬于血瘀氣滯者。
1.治療三叉神經(jīng)痛:本病臨床主癥為面頰部疼痛,連及目與上牙齒,痛如電擊,時(shí)發(fā)時(shí)止,晝夜不寧。有人用血府逐瘀丸治療三叉神經(jīng)痛患者46例,經(jīng)用藥2-3個療程后,總有效率為96%。用法:內(nèi)服血府逐瘀丸,2丸/次,3次/日,痛止后1丸/次,溫開水送服。7曰為1個療程,一般服藥2-3日即見顯著效果。
2.治療梅尼埃綜合征:本病屬祖國醫(yī)學(xué)“眩暈”的范疇。其病機(jī)為肝腎不足,陰精虧損,陰虛火旺所致。采用血府逐瘀顆粒治療梅尼埃綜合征患者67例,效果顯著。用法:內(nèi)服血府逐瘀顆粒,1袋/次,3次/日,溫開水沖服。服至癥狀消失時(shí)止。5日為1個療程。總有效率為97%。
3.治療萎縮性胃炎:袓國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多由飲食不節(jié),損傷脾胃,或憂思惱怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯胃,使脾胃虛弱所引起。其病機(jī)多屬氣虛、血瘀、寒凝。應(yīng)用血府逐瘀丸治療萎縮性胃炎患者36例,經(jīng)用藥2-3個療程后,總有效率為97%。觀察研究,血府逐瘀丸無論在改善臨床癥狀,或是促進(jìn)病變部位的修復(fù),均有顯著的療效,值得臨床進(jìn)一步推廣。用法:內(nèi)服血府逐瘀丸,1丸/次,3次/日,溫開水送下。30日為1個療程。
4.治療胃脘痛:本病的中醫(yī)辨證較為復(fù)雜,臨床證型繁多。但胃脘痛的發(fā)展和演變過程,一般由實(shí)到虛,久則虛實(shí)夾雜,寒熱交錯,進(jìn)一步由氣滯而致血瘀。故釆用活血化瘀,行氣止痛的血府逐瘀膠囊主之,總有效率為96%。用法:內(nèi)服血府逐瘀膠囊,6粒/次,3次/日,溫開水送服。10日為1個療程。一般3-5日見效。
5.治療早期肝硬化:中醫(yī)認(rèn)為,早期肝硬化、肝脾腫大,尚無腹水者,其病機(jī)主要為“氣結(jié)”與“瘀血”阻滯肝脾所致。治宜活血祛瘀,行氣止痛。故用血府逐瘀口服液治之,效果顯著。用法:口服血府逐瘀口服液,2支/次,2次/日。20日為一個療程。結(jié)果:用血府逐瘀口服液治療早期肝硬化患者93例,總有效率為99%。作者認(rèn)為,血府逐瘀口服液能擴(kuò)張肝內(nèi)血管,增加肝血流量,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,并能抑制纖維組織增生和溶解纖維組織。故能使肝功能明顯好轉(zhuǎn)和腫大的肝臟縮小。對延緩肝硬化的病程有較為顯著的作用。
6.治療痛經(jīng):有人用血府逐瘀膠囊治療痛經(jīng)患者63例,總有效率為97%。用法:內(nèi)服血府逐瘀膠囊,6粒/次,3次/日,溫開水送下。囑其經(jīng)前5日開始服藥至經(jīng)凈為止。連服2個月經(jīng)周期為1個療程。
7.治療乳腺增生?。褐嗅t(yī)認(rèn)為,本病多由肝氣不舒,血瘀痰凝所致。治宜疏肝理氣,活血散結(jié)。故釆用血府逐瘀膠囊主之,效果滿意。用法:內(nèi)服血府逐瘀膠獎,6粒/次,3次/日,溫開水送服。25日為1個療程。
8.治療皮膚瘙癢癥:本病是一種有皮膚瘙癢感而無原發(fā)皮損為特征的疾病。筆者用血府逐瘀膠囊治療皮膚瘙癢癥患者32例,經(jīng)用藥5-10日后,收到明顯效果。用法:內(nèi)服血府逐瘀膠囊,6粒/次,3次/日,溫開水送服。
9.治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎:本病多發(fā)生于青壯年,尤以男性為多。常常以反復(fù)出血為特征,故又稱青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血。屬祖國醫(yī)學(xué)“暴盲”的范疇。應(yīng)用血府逐瘀膠囊治療視網(wǎng)膜靜脈周圍炎患者16例(28只眼),經(jīng)用藥2-3個療程后,總有效率為94%。
【用法與用量】空腹時(shí)用紅糖水送服。一次1-2丸,一日2次。
【注意】忌食辛冷食物;孕婦禁用。
【規(guī)格】每丸重9g。
【貯藏】密封。



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