【方源】宋《太平惠民和劑局方》；《中國藥典》2005年版422頁；《中國藥典》2015年版786、787頁。
【組成】熟地黃（酒蒸）、當(dāng)歸（去蘆酒浸微炒）、白芍、川芎各250g。
【制法】以上四味，當(dāng)歸和川芎冷浸0.5小時(shí)，用水蒸氣蒸餾，收集蒸餾液約250ml，蒸餾后的水溶液另器保存，藥渣與白芍、熟地黃加水煎煮三次，第一次1小時(shí)，第二、三次各1.5小時(shí)，合并煎液，濾過，濾液與上述水溶液合并，濃縮至相對密度為1.18-1.22（65℃）的清膏，加入乙醇，使含醇量達(dá)55%，靜置24小時(shí)，濾過，回收乙醇，濃縮至相對密度為1.26-1.30（60℃）的稠膏，加人上述蒸餾液、苯甲酸鈉3g及蔗糖35g，加水至1000ml，濾過，灌封，滅菌，即得。
【性狀】本品為棕紅色至棕褐色的液體；氣芳香，味微苦、微甜。
【鑒別】
1.取本品20ml，加乙醚振搖提取3次，每次20ml，水液備用，合并乙醚液，揮干，殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解，作為供試品溶液。另取當(dāng)歸對照藥材、川芎對照藥材各0.5g，分別加乙醚15ml，超聲處理5分鐘，濾過，濾液揮干，殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解，作為對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述三種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以正己烷—乙酸乙酯（9：1）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光主斑點(diǎn)。
2.取【鑒別】（1）項(xiàng)下乙醚提取后的水液，用水飽和的正丁醇振搖提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，以正丁醇飽和的水洗滌2次，每次20ml，正丁醇液蒸干，殘?jiān)右掖?ml使溶解，作為供試品溶液。另取芍藥苷對照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—甲酸（40：5：10：0.2）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點(diǎn)。
3.取本品30ml，加乙酸乙酯振搖提取2次，每次30ml，合并乙酸乙酯液，濃縮至1ml，作為供試品溶液。另取熟地黃對照藥材3g，加水60ml，煎煮1小時(shí)，濾過，濾液同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各5-10μl，分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上，以甲苯—乙酸乙酯（1：1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以2，4—二硝基苯肼乙醇試液。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的黃棕色主斑點(diǎn)。
【功效】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
【主治】用于血虛所致的面色萎黃、頭暈眼花、心悸氣短及月經(jīng)不調(diào)。
【按語】本方所治之證，是因營血虛滯，血行不暢而致。治當(dāng)補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)滯。方中熟地黃味甘微溫質(zhì)潤，善能補(bǔ)血滋陰，為君藥，當(dāng)歸既能補(bǔ)養(yǎng)肝血，又善行血通滯而調(diào)經(jīng)，且與熟地黃相須為用，補(bǔ)血之力更強(qiáng)，兼有行血調(diào)滯之能，故為臣藥。佐以白芍益陰和營，養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，協(xié)助熟地黃以滋陰養(yǎng)血，和營補(bǔ)虛；但地、芍乃純陰之品，每有膩滯之弊，且血虛多滯，經(jīng)脈每多不暢，故又配以川芎，辛散溫通，為血中氣藥，活血祛瘀，行氣止痛，與當(dāng)歸相合以增強(qiáng)活血行滯而調(diào)經(jīng)之功，為使藥之用。方中四藥相配，地芍得歸芎之助則補(bǔ)血而不滯血，歸芎與地芍同用則行血而不傷血，故本方滋而不膩，溫而不燥，補(bǔ)中有行，補(bǔ)而不滯，共奏補(bǔ)血養(yǎng)肝，行血調(diào)行之效。是臨證補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)的常用基礎(chǔ)方。
【現(xiàn)代應(yīng)用】
1.治療婦女黃體功能不全之不孕癥：患者15例，經(jīng)用藥5-10個(gè)月，治愈率為80%。用法：四物水丸口服30粒/次，每日早、晚各服1次，飯后1小時(shí)用溫開水送服。自本次月經(jīng)干凈后，服至下次月經(jīng)來潮時(shí)止，中間不宜間斷。
2.治療胎位不正：患者55例，結(jié)果矯正率為91%。方法：口服四物蜜丸，1丸/次，2次/日，溫開水送服，5日為1個(gè)療程。B超復(fù)査，如未見效，可再服1-2個(gè)療程。3個(gè)療程未見效者，宜改用其他方法。
3.治療胎盤遺留癥：患者31例（代替清宮術(shù)），經(jīng)用藥3-7日后，治愈率為93%。作者認(rèn)為，具有療效高，無痛苦等特點(diǎn)，值得進(jìn)一步探討和在臨床上推廣應(yīng)用。
4.治療子宮肌瘤：患者63例：經(jīng)用藥1-4個(gè)療程后，總有效率為97%。治程中未見不良反應(yīng)。方法：口服四物水丸，20粒/次，3次/日，以黃酒加溫后沖服，2個(gè)月為1個(gè)療程。
5.治療婦女不明顯原因性腰痛：患者5例（加杜仲、續(xù)斷），均獲全部治愈。方法：先將杜仲、續(xù)斷各250g，加水1000ml，煎半小時(shí)，待溫后作3次服，取四物水丸，20g/次，3次/日，以杜促、續(xù)斷藥液沖服。3日為1個(gè)療程。一般服藥1-3個(gè)療程即可治愈。愈后經(jīng)隨訪1-2年，均未見復(fù)發(fā)。
6.治療重癥肌無力：患者18例，經(jīng)用藥3-5個(gè)療程后，總有效率為94%。一般服藥1個(gè)療程后開始見效。
7.治療血管神經(jīng)性頭痛：患者25例，用藥1-3個(gè)療程，總有效率為100%。均以四物丸劑為主，酌加川牛膝15g，石決明30g，蜈蚣3條，石菖蒲、白芷各10g，先將中藥水煎待溫時(shí)，送服四物蜜丸，2粒/次，2或3次/日。3日為1個(gè)療程，見效后可續(xù)服1-2個(gè)療程。
8.此外，本藥亦可用于治療百日咳、胃下垂、肩關(guān)節(jié)周圍炎、扁平疣、腭扁桃體肥大癥、坐骨神經(jīng)痛、耳源性眩暈等病癥屬于沖任虛損，營血虛滯。
【使用注意】
1.平素脾胃陰虛，食少便溏者忌用。
2.小兒體質(zhì)嫩弱者，用量宜輕。
3.孕婦慎用。
【用法與用量】口服。一次10-15ml，一日3次。
【規(guī)格】（1）每支裝10ml；（2）每瓶裝100ml。
【貯藏】密封，置陰涼處。
收藏
猜你喜歡