【方源】《雜病證治新義》；《新編國家中成藥》797頁；《中國藥典》2015年版593、594頁。
【組成】天麻、鉤藤、黃芩、梔子、鹽杜仲、石決明、牛膝、桑寄生、茯苓、首烏藤、益母草。
【制法】以上十一味，天麻粉碎成細(xì)粉，備用；其余鉤藤等十味加水煎煮二次，合并煎液，濾過，濾液濃縮至適量，加蔗糖、糊精適量與上述細(xì)粉混勻，制成顆粒，干燥，制成1000g；或取濾液濃縮至適量，取糊精適量與上述天麻細(xì)粉混勻，加濃縮液，噴霧干燥，制成500g（無蔗糖），即得。
【性狀】本品為黃棕色至棕褐色的顆粒；味微苦、微甜；或味苦（無蔗糖）。
【鑒別】
1.取本品10g或5g（無蔗糖），研細(xì)，加乙醚20ml，振搖10分鐘，濾過，棄去乙醚液，殘渣揮盡乙醚，加乙酸乙酯30ml，加熱回流2小時，放冷，濾過，濾液蒸干，殘渣加乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取梔子苷對照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述供試品溶液5-10μl，對照品溶液5μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以甲苯—三氯甲烷—丙酮—甲醇—濃氨試液（4：5：4：3：0.8）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以10%硫酸乙醇溶液，105℃加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。
2.取本品5g或2.5g（無蔗糖），加沸水40ml使溶解，放冷，離心，分取上清液，用水飽和的正丁醇振搖提取3次，每次20ml，合并正丁醇液，用正丁醇飽和的水洗滌3次，每次20ml，棄去水液，分取正丁醇液，蒸干，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取黃芩苷對照品，加甲醇制成每1ml含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各3-6μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以乙酸乙酯—丁酮—醋酸—水（10：7：5：3）的上層液為展開劑，展開，取出，晾干，噴以1%三氯化鐵乙醇溶液。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的斑點。
3.取本品10g或5g（無蔗糖），研細(xì)，加甲醇50ml，加熱回流1小時，濾過，濾液蒸干，殘渣加水10ml使溶解，再加鹽酸2ml，置水浴中加熱回流30分鐘，立即冷卻，用乙醚30ml分2次振搖提取，合并乙醚提取液，蒸干，殘渣加三氯甲烷1ml使溶解，作為供試品溶液。另取大黃素對照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述供試品溶液5-10μl，對照品溶液2μl，分別點于同一硅膠G薄層板上，以甲苯（水飽和）—甲酸乙酯—甲酸（5：4：1）為展開劑，展開，取出，晾干，置氨蒸氣中熏至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)的位置上，顯相同的紅色斑點。
4.取本品6g或3g（無蔗糖），研細(xì)，用濃氨試液濕潤后，加三氯甲烷50ml，加熱回流1小時，濾過，濾液蒸干，殘渣加無水乙醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取鉤藤對照藥材1g，同法制成對照藥材溶液。照薄層色譜法（通則0502）試驗，吸取上述兩種溶液各5-10μl，分別點于同一以1%氫氧化鈉溶液制備的硅膠G薄層板上，以甲苯—三氯甲烷—丙酮—甲醇—濃氨試液（4：5：4：3：0.8）為展開劑，展開，取出，晾干，置紫外光燈（365nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應(yīng)的位置上，顯相同顏色的熒光斑點。
【功效】平肝熄風(fēng)，清熱安神。
【主治】用于肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠；髙血壓見上述證候者。
【按語】本方證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風(fēng)化熱所致。肝陽偏亢，風(fēng)陽上擾，故頭痛、眩暈；肝陽有余，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標(biāo)實，而以標(biāo)實為主，治以平肝熄風(fēng)為主，佐以清熱安神、補益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，為君藥。石決明咸寒質(zhì)重，功能平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風(fēng)之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。眩暈頭痛劇者，可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平肝潛陽熄風(fēng)之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強清肝瀉火之功；脈弦而細(xì)者，宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。
【臨床應(yīng)用】用于肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)所致頭暈、目眩、失眠等病癥。
1.治療面肌痙攣：本病表現(xiàn)為：眼瞼、嘴角、鼻唇溝等面肌抽搐、痙攣’眼裂閉合不全及流口水等。運用天麻釣藤飲（沖劑）治療面肌痙攣患者75例，其中男51例，女24例；年齡最大者60歲，最小者11歲，平均為35.5歲；病程最短者6個月，最長者7年，平均3.5年。治愈者（面肌抽搐緩解，其他癥狀消失）63例，有效者（面肌抽搐次數(shù)減少，其他癥狀明顯改善）7例，總有效率為93.3%。治愈的63例，經(jīng)隨訪2年以上，均未見復(fù)發(fā)。
2.治療內(nèi)耳眩暈病（梅尼埃綜合征）：中醫(yī)認(rèn)為，本病多由肝腎不足，陰精虧損，陰虛火旺所致。治宜補益肝腎，平肝息風(fēng)，故用天麻鉤藤飲主之，可收到桴鼓之效。臨床觀察內(nèi)耳眩暈病患者39例，其中臨床治愈者（眩暈癥狀消失，恢復(fù)原來工作）30例，顯效者（眩暈癥狀明顯減輕，能堅持工作）5例，有效者（眩暈癥狀減輕，生活能自理）3例，總有效率達(dá)97.4%。
3.治療偏頭痛：本病為一側(cè)顳部發(fā)作性疼痛，呈錐刺樣，搏動樣痛，且多伴有前額、目眶抽搐或酸脹，以及頭暈、煩躁、惡心、嘔吐、失眠等癥狀。應(yīng)用天麻鉤藤飲（沖劑）平肝息風(fēng)，活血止痛，效果頗佳。用法：口服天麻鉤藤飲（沖劑），每次2包，每日3次，開水沖服。結(jié)果127例中臨床治愈者（服藥后偏頭痛在7天內(nèi)完全消失，追蹤觀察1年以上未見復(fù)發(fā)）105例，顯效者（服藥后偏頭痛在10天內(nèi)基本消失）10例，有效者（服藥后偏頭痛癥狀在10天內(nèi)明顯改善，或頭痛時，又用本藥后癥狀緩解）12例，總有效率為97.6%。
4.治療三叉神經(jīng)痛：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系指在三叉神經(jīng)分支范圍內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的陣發(fā)性短暫劇烈疼痛，無感覺缺失等神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙的表現(xiàn)。有人用天麻鉤藤飲（沖劑）治療三叉神經(jīng)痛患者158例，效果顯著。用法：內(nèi)服天麻鉤藤飲（沖劑）每次2包，早、中、晚各服1次，開水沖服。5天為1個療程，療程間不斷隔，連續(xù)服至癥狀消失止。結(jié)果：158例中，臨床治愈者（服藥后疼痛消失，隨訪1年以上末見復(fù)發(fā)）129例，顯效者（服藥后疼痛緩解或消失，隨訪半年以上，又發(fā)作1-2次，但疼痛較前輕，再用本藥治療痛止）14例，有效者（服藥后疼癰明顯改善）10例，總有效率達(dá)96.8%。用藥時間最短者1個療程，最長者3個疔程，平均2個療程。
【注意事項】
1.中醫(yī)辯證屬陰虛動風(fēng)癥者忌用。
2.服藥期間，飲食宜清淡，戒惱怒，節(jié)房事，忌食辛辣、油膩、煙酒之品。
【用法與用量】開水沖服。一次1袋，一日3次，或遵醫(yī)囑。
【規(guī)格】（1）每袋裝5g（無蔗糖）；（2）每袋裝10g。
【貯藏】密封，置干燥處。
收藏
猜你喜歡