如何看待呼吸道疾病“疊加感染”？怎樣應(yīng)對(duì)門診“一號(hào)難求”？

隨著冬季來(lái)臨，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)。肺炎支原體感染、流感等交織疊加，如何正確認(rèn)識(shí)呼吸道疾病“疊加感染”？怎樣應(yīng)對(duì)門診“一號(hào)難求”的情況？在11月24日國(guó)家衛(wèi)生健康委組織的媒體集中采訪中，多位權(quán)威專家應(yīng)邀解答。

所謂“疊加感染”并非今年新發(fā)問(wèn)題

11月23日，中國(guó)國(guó)家流感中心發(fā)布的最新一周流感監(jiān)測(cè)顯示，前一周南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，以甲型H3N2為主。秋季以來(lái)，肺炎支原體在各地呈多發(fā)態(tài)勢(shì)，隨著北方秋冬季的來(lái)臨，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等感染人數(shù)也有所增加。

不同病毒的流行會(huì)不會(huì)造成“疊加感染”？北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉表示，所謂“疊加感染”不是今年新出現(xiàn)的問(wèn)題，即便某些病人身上分離出多種病原微生物，但這些微生物未必都是致病的。

童朝暉說(shuō)：“實(shí)際上，冬季一直是呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，過(guò)去我們不太關(guān)注，其實(shí)每到冬季，呼吸道疾病的微生物分離出現(xiàn)兩種、三種都很正常?！?/span>

如果測(cè)出兩三種是否都需要治療？童朝暉解釋道，檢測(cè)出兩三種微生物，不一定都是致病菌，還需要靠臨床大夫通過(guò)患者的病原學(xué)檢測(cè)，影像學(xué)以及一些其他檢驗(yàn)化驗(yàn)進(jìn)行綜合分析。即便檢測(cè)出兩三種微生物，實(shí)際上致病的可能就是其中一種。

此外，有人擔(dān)心這一波呼吸道疾病的流行與新冠病毒有關(guān)，對(duì)此，童朝暉表示，二者完全沒(méi)有關(guān)系，上呼吸道感染癥狀都是很相似的，都會(huì)有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

社區(qū)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有能力承擔(dān)診療

一些孩子發(fā)病后出現(xiàn)高燒情況，家長(zhǎng)擔(dān)心其身體健康，紛紛前往一些大型醫(yī)院進(jìn)行就診，于是出現(xiàn)了“一號(hào)難求”的情況。

對(duì)此，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師王荃表示，發(fā)燒溫度的高低不絕對(duì)代表疾病的嚴(yán)重程度，就發(fā)熱本身而言，只有當(dāng)發(fā)燒出現(xiàn)超高熱或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)三天，才必須要去醫(yī)院就診。如果癥狀不重，家長(zhǎng)可以在家觀察孩子情況，或是帶孩子就近去基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行檢查。

專家介紹，呼吸道常見(jiàn)疾病大部分發(fā)生在上呼吸道，現(xiàn)在許多社區(qū)都有規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生，藥品配備充足，上下轉(zhuǎn)診機(jī)制通暢，完全有能力進(jìn)行診療，廣大老百姓可以放心前去看病。

同時(shí)，為了解決就診困難，近年來(lái)，我國(guó)許多醫(yī)院在推廣互聯(lián)網(wǎng)診療，方便了醫(yī)患溝通和網(wǎng)上轉(zhuǎn)診。

王荃表示，患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一樣可以實(shí)現(xiàn)和專業(yè)醫(yī)生的交流。最重要的是線上形式讓孩子不必直接接觸醫(yī)院環(huán)境，避免了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

“孩子成長(zhǎng)過(guò)程中肯定會(huì)出現(xiàn)生病的情況，讓孩子擁有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)攝入，這對(duì)于恢復(fù)健康非常重要?！蓖踯跽f(shuō)，孩子一旦生病最好居家休息，家長(zhǎng)也不要再帶孩子去人多或人員密集的場(chǎng)所，如果必須要去，注意給孩子戴好口罩，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

切忌自行給孩子用藥預(yù)防感染

近期，由于部分學(xué)校和幼兒園出現(xiàn)了呼吸道疾病集體發(fā)病的情況，一些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子會(huì)被傳染，于是選擇自行給孩子服用治療呼吸道疾病的藥物。

“千萬(wàn)不要自行用藥物進(jìn)行預(yù)防，讓孩子戴好口罩、勤洗手，保持良好習(xí)慣就是最好的預(yù)防?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉表示，“服用治療的藥物來(lái)預(yù)防呼吸道感染”是很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

劉清泉提示，如果自行提前用藥防治，吃錯(cuò)藥、亂吃藥都有可能出現(xiàn)耐藥的問(wèn)題，這不僅對(duì)孩子甚至對(duì)全部人群都可能產(chǎn)生影響。

而對(duì)于孩子生病出現(xiàn)發(fā)燒情況，劉清泉說(shuō)，孩子發(fā)燒不必急著進(jìn)行輸液。發(fā)燒可以靠中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，西藥見(jiàn)效快，中藥退燒緩慢但效果持久。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子病情判斷是否要輸液，并非所有發(fā)燒都需要打點(diǎn)滴。

劉清泉說(shuō)，預(yù)防主要還需依靠調(diào)理好日常生活，注重適當(dāng)鍛煉和勞逸結(jié)合，不去人多的地方湊熱鬧，保持充足的睡眠和清淡、營(yíng)養(yǎng)的飲食。如果一些老年人本身有慢性疾病，最好去咨詢醫(yī)生提供具體預(yù)防方法。