南方+：《廣東省中醫(yī)藥條例》正式施行

自10月1日起，《廣東省中醫(yī)藥條例》（下稱“條例”）正式施行，共8章、59條，重點在完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、加強中藥保護和產(chǎn)業(yè)發(fā)展、加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與科技創(chuàng)新、促進中醫(yī)藥傳承和文化傳播、完善保障措施與監(jiān)督管理等方面作出了規(guī)定。

“我省在中醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)推進改革，提升了中醫(yī)藥服務(wù)可及性，人民群眾就醫(yī)獲得感明顯增強，條例對此予以立法固定?！睆V東省衛(wèi)生健康委副主任、中醫(yī)藥局局長徐慶鋒說，及時將改革的成功經(jīng)驗上升為法規(guī)，讓中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展“有法可依”，是條例的亮點之一。

不僅“保駕護航”，更要“揚帆領(lǐng)航”。條例還明確，廣東應(yīng)推進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作，支持成立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群，深化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作，建立中醫(yī)藥人才協(xié)同培養(yǎng)機制。

立法為中藥材提供“身份證”

作為中醫(yī)藥大省，廣東中醫(yī)服務(wù)量位居全國首位，并在中醫(yī)藥參與疫病防治、嶺南中藥材保護等方面取得良好成效。隨著《中醫(yī)藥法》2017年7月起施行，制定符合省情實際的新中醫(yī)藥地方性法規(guī)呼聲日益高漲。

省人大常委會法工委有關(guān)人員介紹，一方面，因為原有的《廣東省發(fā)展中醫(yī)條例》在適用范圍、主要制度和管理措施等方面與《中醫(yī)藥法》不一致，亟待修改以貫徹落實上位法；另一方面，不少實踐經(jīng)驗有必要固化為法規(guī)條款，而同時，一些發(fā)展掣肘須地方立法加以規(guī)范。

“在現(xiàn)有法律框架下最大可能地促進中醫(yī)藥發(fā)展，是條例的突出特點，也是制定難點?！笔×⒎ㄗ稍儗＜摇⑷A南理工大學法學院教授徐松林說，例如條例提出粵港澳大灣區(qū)加強中醫(yī)藥合作，但三地用藥存在限制。

“在條例制定期間，正值新修訂的《藥品管理法》表決通過，明確進口國內(nèi)未批的境外合法新藥不再按假藥論處，這給我們提供了指引?！毙焖闪终f，因此條例進一步突破探索，明確支持香港、澳門已上市傳統(tǒng)外用中成藥在省內(nèi)注冊，從法律上保障了三地中成藥流通使用問題。

種質(zhì)是中醫(yī)藥行業(yè)的“芯片”，嶺南道地藥材尤其需要保護、繁育和深入研究。藥材質(zhì)量直接關(guān)系到“有效性”和“安全性”兩大問題，但在中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，以次充好等行為仍有發(fā)生。

在推進立法過程中，廣東嘗試解決困擾許多群眾的問題：我買到的藥材道地嗎，該如何驗證？

為此，條例明確推動中藥材信息化追溯系統(tǒng)與省重要產(chǎn)品追溯平臺對接，建立中藥材育種、種植養(yǎng)殖、采收、加工、流通的全過程質(zhì)量管理和質(zhì)量追溯制度。“條例相當于給中藥材發(fā)了‘身份證’，也給經(jīng)營企業(yè)上了一道‘緊箍咒’?！毙焖闪终f。

“從種植到采收加工，全過程如何監(jiān)控、如何建立追溯系統(tǒng)，從國家層面是要大力推進的。過程中，一批生產(chǎn)方式相對落后、標準化程度不高的企業(yè)可能被淘汰?！睆V東一方制藥有限公司副總經(jīng)理魏梅認為，條例有助于廣東在中醫(yī)藥生產(chǎn)標準化、產(chǎn)業(yè)化方面走在全國前列。

打通中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”

對中醫(yī)藥行業(yè)而言，人才尤為重要。讓年輕人尤其是青年學生認同中醫(yī)理論、選擇中醫(yī)職業(yè)，是中醫(yī)藥行業(yè)永續(xù)發(fā)展的原動力。

“條例的一大亮點就是從多個角度重申、確認了中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性?！蹦戏结t(yī)科大學中醫(yī)藥學院副院長孫曉敏說。

院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主渠道。條例第29條明確，中醫(yī)藥院校教育應(yīng)當以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，強化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，按規(guī)定增設(shè)中醫(yī)疫病課程。

孫曉敏認為，以往本科院校中存在以西醫(yī)教育模式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的情況。“學生上大學后一般會先學習解剖學、生理學等課程，有先入為主、根深蒂固的影響；中醫(yī)藥的內(nèi)經(jīng)、傷寒等理論反而不容易被學生接受?！?/span>

另一方面，臨床醫(yī)學類專業(yè)應(yīng)當將中醫(yī)課程列入必修課，并適當增加比重。孫曉敏認為，這是提高中醫(yī)認同度的重要一步。“學中醫(yī)的大氛圍很重要。讓懂西醫(yī)的人助力中醫(yī)的發(fā)展，對行業(yè)而言很重要?！?/span>

院校附屬醫(yī)院，也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵孵化器。條例第30條明確，縣級以上政府中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當會同教育、人力資源和社會保障等主管部門組織開展中醫(yī)藥畢業(yè)后教育，建立健全醫(yī)教協(xié)同機制，開展中醫(yī)住院醫(yī)師和中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長楊忠奇介紹，早在2010年，廣中醫(yī)一附院就在全國范圍內(nèi)率先建立中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，為全國各地中醫(yī)院培養(yǎng)了一批骨干人才?！斑@次的條例將中醫(yī)住院醫(yī)師和中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以立法形式明確，有助于廣東進一步深入開展中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作?！?/span>

師承教育也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”的一部分。條例明確，要將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。支持有豐富臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長的中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術(shù)人員帶徒授業(yè)。

“中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要更多人才，就必須解決中醫(yī)醫(yī)師資格取得問題?！毙焖闪址治?，不同于西醫(yī)醫(yī)師的培養(yǎng)路徑，中醫(yī)醫(yī)師有學校專業(yè)學習，也有師承實踐，如何拓寬中醫(yī)醫(yī)師準入路徑，條例作了創(chuàng)新探索。比如，條例規(guī)定以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐、醫(yī)術(shù)確有專長的人員，可在經(jīng)中醫(yī)師推薦并成功注冊后從事中醫(yī)醫(yī)療活動?！斑@一變通性的條款將促進更多有能力的中醫(yī)醫(yī)師涌現(xiàn)，鼓勵他們安心發(fā)展?！?/span>

此外，中醫(yī)藥人才職稱評定和薪酬待遇扶持也成業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點。“在調(diào)研和平時工作中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)基層醫(yī)務(wù)人員職稱評定存在實際困難，薪酬也較難體現(xiàn)應(yīng)有價值，造成了基層中醫(yī)藥人才流失?！笔∪舜蟠怼⑹〉诙嗅t(yī)院副院長劉悅參與了條例論證，他認為，條例有望解決中醫(yī)藥職稱評審的“老大難”問題。

條例明確，中醫(yī)藥職稱評定應(yīng)當將業(yè)務(wù)能力和工作實績作為中醫(yī)醫(yī)師主要評價內(nèi)容，并規(guī)定將在基層服務(wù)達到規(guī)定年限的中醫(yī)藥中級專業(yè)技術(shù)人員納入考核認定副高職稱人員范圍，各地還可開展名中醫(yī)培養(yǎng)選拔。

簡政放權(quán)激發(fā)藥企醫(yī)館活力

“老廣”認可中醫(yī)，都盼望看上好中醫(yī)，省內(nèi)居民對優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求越來越大。對此，條例要求，綜合醫(yī)院、婦幼保健院和有條件的專科醫(yī)院等非中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當設(shè)置中醫(yī)藥科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)也應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、提供中醫(yī)藥服務(wù)。

“我省中醫(yī)藥有非常好的群眾基礎(chǔ)，大街小巷開設(shè)了不少中醫(yī)診所及中醫(yī)養(yǎng)生機構(gòu)，但此前發(fā)展比較混亂，違規(guī)操作、不合理收費等問題偶有出現(xiàn)。”劉悅認為，如何界定中醫(yī)診所和養(yǎng)生保健機構(gòu)的技術(shù)準入門檻是多次論證的重點。

劉悅表示，通過反復(fù)研究修改，條例明確鼓勵社會力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)支持和監(jiān)管并重。

條例明確，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所，并不對其作布局限制，同時，承認其在準入、執(zhí)業(yè)、等級評審、購買服務(wù)、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險、科研教學、醫(yī)務(wù)人員職稱評定和繼續(xù)教育等方面享有與政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)同等的權(quán)利。

楊忠奇認為，名老中醫(yī)開診所采取備案制而非準入制，充分體現(xiàn)了簡政放權(quán)的思想。條例“打包”一攬子利好，為中醫(yī)藥行業(yè)激發(fā)活力——將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍；醫(yī)療機構(gòu)配置的中藥制劑可以在一定范圍內(nèi)調(diào)劑使用，審批權(quán)進一步下放……一系列舉措在全國范圍內(nèi)起到示范引領(lǐng)作用。

站在更高角度，條例還為廣東乃至粵港澳大灣區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展描繪了藍圖，提出廣東應(yīng)推進粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作，支持成立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群，深化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作，建立中醫(yī)藥人才協(xié)同培養(yǎng)機制；支持省內(nèi)科研機構(gòu)與香港、澳門共建國際認可的中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量標準，推進中醫(yī)藥標準化、國際化。