開(kāi)學(xué)季，國(guó)醫(yī)大師談如何學(xué)習(xí)中醫(yī)

▲熊繼柏  國(guó)醫(yī)大師

導(dǎo)讀：熊老十六歲開(kāi)始行醫(yī)，從事中醫(yī)臨床五十余年，中醫(yī)高等教育三十多年。對(duì)于中醫(yī)從什么書(shū)入門(mén)學(xué)起，師承派和學(xué)院派各自?xún)?yōu)劣，老先生以樸實(shí)的語(yǔ)言講解，給予年輕醫(yī)生和中醫(yī)愛(ài)好者諸多啟示，也讓更多人思考如何在學(xué)院派的時(shí)代洪流中學(xué)習(xí)和傳承中醫(yī)。

中醫(yī)從什么書(shū)讀起

講講中醫(yī)從什么書(shū)讀起，這個(gè)問(wèn)題是值得探討的。有人曾采訪(fǎng)過(guò)我，問(wèn)我是什么派的。我說(shuō)我既是學(xué)徒派，又是學(xué)院派。我為什么這么講呢？我是學(xué)徒派，誰(shuí)都知道，現(xiàn)在有句笑話(huà)，叫“地球人都知道”，因?yàn)槲抑v真話(huà)，從不隱諱我的出身，講假話(huà)我不會(huì)的。

問(wèn)我是什么文化水平，我說(shuō)我就是學(xué)徒出身。十三歲當(dāng)學(xué)徒，當(dāng)?shù)绞鶜q當(dāng)醫(yī)生。當(dāng)學(xué)徒的時(shí)候，什么事我都干過(guò)，給老師提尿壺，那是常事；打洗臉?biāo)⒌瓜茨_水，那也是常事；在藥鋪里下梭板，打掃衛(wèi)生，掃廁所，這些事我都搞。

這個(gè)學(xué)徒派讀書(shū)，和我們現(xiàn)在科班派讀書(shū)有區(qū)別？

這就是我要講的核心，這個(gè)問(wèn)題值得探討。我記得二十年前，彭堅(jiān)教授講過(guò)一句話(huà)，他說(shuō):“我們湖南中醫(yī)應(yīng)該研究熊繼柏現(xiàn)象。”他說(shuō)應(yīng)該研究一下我的現(xiàn)象。他說(shuō)你為什么會(huì)講課，為什么會(huì)看病，為什么會(huì)寫(xiě)書(shū)，他說(shuō)我們值得研究一下這個(gè)現(xiàn)象。

確實(shí)是學(xué)徒出身，我倒不在乎什么研究我的現(xiàn)象，也沒(méi)有誰(shuí)研究過(guò)我的現(xiàn)象。但是我琢磨，因?yàn)槲以谵r(nóng)村公社衛(wèi)生院工作了20多年，我對(duì)農(nóng)村的情況特別了解，我在城市又當(dāng)了30多年醫(yī)生，我對(duì)城市醫(yī)療也很了解，但更重要的是我在高等學(xué)府教了30多年書(shū)，退休后幾乎跑遍全國(guó)，全國(guó)許多大的中醫(yī)院校我都去過(guò)，如北京、上海、廣州、香港等，給全國(guó)的名醫(yī)班講課，所以我對(duì)上面的情況很了解，我對(duì)基層的情況很了解，像我這樣的人確實(shí)不多，所以我就琢磨中醫(yī)的教育問(wèn)題，我在考慮這個(gè)問(wèn)題。我不講規(guī)律，我就講講我是怎么讀書(shū)的。

第一本書(shū)——《雷公炮炙四大藥性賦》。我四個(gè)早上把它背完，一個(gè)早晨背一個(gè)藥性，寒、熱、溫、平，就四個(gè)早上背完了，白天我就玩，沒(méi)事干。

背完了接著就是《藥性歌括四百味》。當(dāng)時(shí)背了，但現(xiàn)在我不一定還記得。四大藥性賦我還能背，要我寫(xiě)我還能寫(xiě)下來(lái)?！端幮愿枥ㄋ陌傥丁肺揖蛯?xiě)不下來(lái)了，連接不起來(lái)了。這就是第二本書(shū)。

第三本書(shū)——《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》。要說(shuō)明的是，我讀的書(shū)都是抄來(lái)的，不是原版的。第一，沒(méi)有書(shū)買(mǎi)；第二，買(mǎi)不起。都是抄師傅的，抄了有錯(cuò)別字，師傅給你改正，改過(guò)來(lái)后再教一遍，讓你去讀，就這樣的。

《四大藥性賦》師傅沒(méi)講，《藥性歌括四百味》也沒(méi)講，《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》講了，講得似懂非懂?！搬t(yī)之始，本岐黃”，岐伯和黃帝，就這么講，那時(shí)我哪知道岐伯、黃帝是誰(shuí)啊？“靈樞作，素問(wèn)詳”，靈樞是什么，素問(wèn)又是什么，那時(shí)全不知道。“難經(jīng)出，更洋洋”，“難經(jīng)”是什么不知道，現(xiàn)在知道了。那時(shí)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》全背?，F(xiàn)在如果誰(shuí)要我抄，我可以一個(gè)晚上給抄出來(lái)，不僅不要書(shū)本，而且絕對(duì)沒(méi)錯(cuò)。這是第三本書(shū)。

第四本書(shū)是《脈訣》，包括《王叔和脈訣》和《瀕湖脈訣》兩本脈訣，這就是我們現(xiàn)在講的診斷學(xué)。這是第四本書(shū)。

第五本書(shū)是《醫(yī)宗金鑒·四診心法要訣》，講的是診斷學(xué)。現(xiàn)在總結(jié)歸類(lèi)就是中藥學(xué)、三字經(jīng)、診斷學(xué)。

之后開(kāi)始學(xué)方劑。首先是《局方》?！稖^歌訣》讀完了，讀陳修園的《時(shí)方歌括》，這兩本書(shū)的方劑歌括我全能背，比如藿香正氣湯：“和解藿香正氣湯，蘇葉白芷共藿香，陳半茯苓大腹草，厚樸桔梗引棗姜?！边@是《金鑒》的。“藿香正氣白芷蘇，甘桔陳苓術(shù)樸俱，夏曲腹皮加姜棗，感傷嵐障并能驅(qū)。”這是《時(shí)方歌括》的。這兩本方劑書(shū)我都能背。

讀完方劑后開(kāi)始讀內(nèi)科學(xué)的書(shū)。內(nèi)科第一本書(shū)是陳修園的《時(shí)方妙用》?！爸酗L(fēng)……風(fēng)者，主外來(lái)之邪風(fēng)而言也。中者，如矢石之中于人也?！毕襁@樣的話(huà)都要背，這就是接觸內(nèi)科學(xué)。

接觸內(nèi)科學(xué)以后，老師就開(kāi)始跳躍式地教我了，這是我的第一個(gè)老師，胡岱峰老師，他是清朝秀才，古文功底好得不得了，他的古文真是學(xué)究式的。他說(shuō)我能讀書(shū)，不能跟大家一起讀，要開(kāi)小灶，因?yàn)槲覀兡菚r(shí)候是一個(gè)班。讓我開(kāi)小灶就是學(xué)習(xí)《傷寒論》，讀的是《傷寒論新注》。開(kāi)始是讀原文，老師的標(biāo)準(zhǔn)就是背。

背的同時(shí)也講，比如給我講豬膚湯，我問(wèn)過(guò)一個(gè)問(wèn)題，我問(wèn)老師：豬膚是不是就是豬皮，老師回答說(shuō)是，我說(shuō)：“那是不是隨便哪里的皮都可以？”“哎呀，你怎么問(wèn)這樣的問(wèn)題呢？”老師說(shuō)：“你怎么問(wèn)這樣的話(huà)，你問(wèn)得出奇呀。”他感到奇怪。

又比如“五苓散，白飲和服”，我問(wèn)“白飲”是什么，老師說(shuō)：“白飲就是米湯啊。”就問(wèn)這些東西，都是當(dāng)時(shí)讀書(shū)的靈感，所以永遠(yuǎn)都記得。就這樣《傷寒論》我背下來(lái)了，背下來(lái)后就覺(jué)得這書(shū)讀得差不多了，這樣的書(shū)都能背下來(lái)，而且是搞不懂的書(shū)。我為什么現(xiàn)在始終念念不忘我這個(gè)老師，就是因?yàn)槲疫@個(gè)老師引我入正門(mén)。如果沒(méi)有這樣的老師，我對(duì)經(jīng)典不可能讀得這么好。

《傷寒論》讀完了，接著就是《金匱要略》，又是要求背。我一年內(nèi)把這兩本書(shū)背完，半年背一本，其中《金匱要略》好背，就是《傷寒論》不好背，尤其是太陽(yáng)篇，把人背得暈頭轉(zhuǎn)向。這兩本書(shū)讀完后，趕上1958年開(kāi)始“大躍進(jìn)”，我就當(dāng)醫(yī)生去了。

我當(dāng)時(shí)就讀了這么多書(shū)開(kāi)始去當(dāng)醫(yī)生。那時(shí)剛開(kāi)始當(dāng)醫(yī)生看不好病，當(dāng)然也可能偶爾看好一兩個(gè)，但總是不滿(mǎn)意。人家老醫(yī)生看了幾十年，病人天天找他看，因?yàn)榭吹煤冒　?/span>

我就問(wèn)那個(gè)老醫(yī)生：“你怎么看得好病，我怎么就看不好呢？”我問(wèn)他讀些什么書(shū)，是不是書(shū)比我讀得多些。他問(wèn)我都讀些什么書(shū)，我說(shuō)讀了《傷寒論》《金匱要略》，他說(shuō)：“誰(shuí)讀那樣的書(shū)啊，那書(shū)有什么用，那書(shū)沒(méi)用。那書(shū)是講理論的，不是看病的。”我說(shuō)：“你怎么知道啰？”他說(shuō)："我們都不讀，你看我們哪個(gè)讀，一個(gè)都不讀?！?/span>

這就是說(shuō)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生沒(méi)一個(gè)讀過(guò)《傷寒論》和《金匱要略》，但他們就能看得好病。于是我就問(wèn)他讀些什么書(shū)，他告訴我只讀過(guò)《醫(yī)宗金鑒》，我又問(wèn)他《醫(yī)宗金鑒》怎么讀，他說(shuō)就讀《雜病心法要訣》。好，我就找到《醫(yī)宗金鑒》，把它借來(lái)。我一看，《雜病心法要訣》基本出自《金匱》，但它在《金匱》方基礎(chǔ)上加了一些時(shí)方，就成了一些常用方了。

另外一位醫(yī)生又告訴我，《醫(yī)宗金鑒》里面值錢(qián)的是它的婦科學(xué)和幼科學(xué)。我在讀《醫(yī)宗金鑒》時(shí)又發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，《傷寒心法要訣》把龐大復(fù)雜的《傷寒論》原文精化精簡(jiǎn)了。于是我把《傷寒心法要訣》認(rèn)真讀了，比內(nèi)科《雜病心法要訣》讀得要熟得多。這樣，我就花力氣讀了《傷寒心法要訣》《婦科心法要訣》和《幼科心法要訣》。所以我的學(xué)生都知道，我經(jīng)常用《傷寒》方、《金匱》方，用得很熟，婦科、兒科基本上用《醫(yī)宗金鑒》的方，這是自學(xué)的。

讀完了這些書(shū)我才真正開(kāi)始當(dāng)醫(yī)生。在農(nóng)村當(dāng)醫(yī)生，你要應(yīng)付各方面的病人，尤其是當(dāng)你出名以后，比如我那時(shí)每天要看將近一百個(gè)病人。那時(shí)候很多怪病就開(kāi)始遇到了，師傅不在身邊，我沒(méi)處去請(qǐng)教，農(nóng)村那些老醫(yī)生我跟他們講《傷寒論》和《金匱》他們不懂，所以我只能自己解決。

我看病沒(méi)人帶，都是自己闖出來(lái)的，所以我的經(jīng)驗(yàn)都是實(shí)踐中反復(fù)摸爬滾打出來(lái)的。跟我上門(mén)診的這些學(xué)生得到我的經(jīng)驗(yàn)好像很容易，其實(shí)我是吃過(guò)大苦的，所以我現(xiàn)在用起來(lái)，學(xué)生們一下就學(xué)到了，好像非常簡(jiǎn)單，其實(shí)我是經(jīng)過(guò)幾十年磨煉得來(lái)的，其中既有正面的，更有反面的，它是不斷地升華、總結(jié)出來(lái)的東西，它不光是書(shū)本上的東西。

對(duì)于一個(gè)方，我怎么加，怎么減，已經(jīng)形成了一個(gè)規(guī)律。某個(gè)病一來(lái)，我立刻能想到用什么方，這些經(jīng)驗(yàn)是我?guī)资攴e累的東西。病人一來(lái)診察之后，我的方就出來(lái)了，為什么這么快呢？因?yàn)槲腋懔藥资臧?，我看了幾十萬(wàn)人了。

在這個(gè)實(shí)踐過(guò)程中我又讀了一些書(shū)，比如《傅青主女科》，我讀得很熟，《傅青主女科》里面的方我經(jīng)常用，當(dāng)然是有選擇地用。治婦科病我基本上就是用《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》和《傅青主女科》的方，治兒科病我基本上就用《醫(yī)宗金鑒·幼科心法要訣》的方。

曾經(jīng)有一本幼科專(zhuān)著叫《幼科鐵鏡》，我讀過(guò)，我個(gè)人覺(jué)得不怎么樣。還有一本書(shū)是陳自明的《婦人大全良方》，這本書(shū)過(guò)于復(fù)雜，把婦科復(fù)雜化了。

我經(jīng)常說(shuō)我們中醫(yī)學(xué)本來(lái)就夠復(fù)雜的了，我們現(xiàn)在有不少的中醫(yī)，甚至于號(hào)稱(chēng)中醫(yī)學(xué)家，他把中醫(yī)學(xué)人為地復(fù)雜化。難道還嫌它復(fù)雜不夠嗎？把它人為地搞復(fù)雜了，我們的后人還怎么來(lái)學(xué)?。∫豢吹骄团滤?，一看到就住后退縮，進(jìn)一步退三步，他還怎么學(xué)？這人為的復(fù)雜給后人帶來(lái)的弊病，只能給中醫(yī)學(xué)術(shù)帶來(lái)摧殘作用。

我的第一位老師教我通讀了《傷寒論》和《金匱要略》。到1961年，我又拜第二位老師了，他是陳文和老師，日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，他是在國(guó)內(nèi)學(xué)中醫(yī)，然后到日本去深造。

陳老師發(fā)現(xiàn)我讀書(shū)讀得好，但有明顯的缺陷，第一，沒(méi)學(xué)過(guò)溫病學(xué)；第二，沒(méi)讀《內(nèi)經(jīng)》。溫病學(xué)和《內(nèi)經(jīng)》講些什么東西，我確實(shí)都不知道。我后來(lái)見(jiàn)到我第一位老師胡老師時(shí)，我就問(wèn)他為什么不教我讀《內(nèi)經(jīng)》？他說(shuō)：“你那么小，讀什么《內(nèi)經(jīng)》，那是你讀的?。康綍r(shí)候你自然就可以讀?！蔽覇?wèn)他要到什么時(shí)候？“當(dāng)幾年醫(yī)生以后，到20多歲30歲時(shí)再讀吧”，這是胡老師跟我講的，他叫我到二三十歲再讀《內(nèi)經(jīng)》。

在陳老師那里，他就教我讀《內(nèi)經(jīng)知要》，其實(shí)我原來(lái)真正的《內(nèi)經(jīng)》功底就是《內(nèi)經(jīng)知要》，溫病功底就是《溫病條辨》?！稖夭l辨》拿到手以后，我的感覺(jué)就不一樣，這都是我原先不知道的。所以我就在《溫病條辨》上下了功夫。我對(duì)《溫病條辨》是讀得很熟的。我們學(xué)校的溫病教研室主任謝鳳英教授，她的溫病學(xué)水平是很不錯(cuò)的，一次偶然的機(jī)會(huì)她發(fā)現(xiàn)了我對(duì)溫病也很熟，她說(shuō)：“你怎么對(duì)《溫病條辨》那么熟啊？”我開(kāi)玩笑說(shuō)：“難道就只允許你一個(gè)人熟啊！”

現(xiàn)在我就可以告訴大家了，我治病用的方來(lái)自哪些地方。開(kāi)始不是講了兩本方劑學(xué)嗎，這是基礎(chǔ)，然后是《傷寒》方,《金匱》方，《醫(yī)宗金鑒》方，程鐘齡的方，傅青主的方，然后就是溫病方，就這么多方，就來(lái)自這些地方。當(dāng)然，以后還有一些雜家的方，比如張景岳的方，喻嘉言的方，李中梓的方，還有《審視瑤函》的方，那是個(gè)別現(xiàn)象，包括《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》的方，那都是個(gè)別的方，不是全面的，上面講到的那些方才是全面的方。

跟陳老師重點(diǎn)就讀了《溫病條辨》和《內(nèi)經(jīng)知要》，陳老師告訴我一個(gè)重要的道理：要想當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，必須大量讀方劑。他有個(gè)手抄本，有2000多首方，當(dāng)時(shí)他要我抄下來(lái)，我那時(shí)因?yàn)橛浶院玫煤埽浀?，就沒(méi)抄。那時(shí)又沒(méi)有復(fù)印機(jī),否則的話(huà)就復(fù)印下來(lái)了，真可惜?。?/span>

自從跟陳老師學(xué)了溫病學(xué)后，回去當(dāng)醫(yī)生就大不一樣了。當(dāng)時(shí)我們那里乙腦、流腦流行，我治好幾個(gè)危重病例，在石門(mén)縣西北地區(qū)的醫(yī)名就打開(kāi)了，所以我出名是在1963年以后，是因?yàn)橹我夷X、流腦。

上面所談的就是學(xué)徒讀書(shū)，下面分析學(xué)徒讀書(shū)的特點(diǎn)。

第一，讀的是原著，沒(méi)有水分，至少?zèng)]有現(xiàn)在的書(shū)這么多水分。我不是讀的現(xiàn)在的書(shū)，我讀的是原著，這是第一?，F(xiàn)在的教材里面有很多是人為的錯(cuò)誤，人為的復(fù)雜。

第二，我讀中醫(yī)書(shū)，并且讀得比較熟。恐怕大部分人雖然讀是讀過(guò)，但沒(méi)有讀得這么深，讀得這么熟，尤其是現(xiàn)在科班出身的，盡管對(duì)某一門(mén)很熟，比如講《金匱》的對(duì)《金匱》很熟，講《傷寒》的對(duì)《傷寒》熟，但是講《金匱》的不熟悉《傷寒》，講《傷寒》的不熟悉《金匱》，他還不一定做到了純熟，因?yàn)樗麤](méi)有背書(shū)本，僅僅局限于教材的一點(diǎn)點(diǎn)，教材以外的不注意去讀。

當(dāng)然全部中醫(yī)學(xué)徒都像我熊某人一樣讀書(shū)是不可能的。第一，不可能人人都有很好的記憶力，有很好的悟性；第二即使有這個(gè)記憶力，下不了這個(gè)決心，不能像我這樣不要命地去讀書(shū)，去搞臨床實(shí)踐。因?yàn)槲矣幸粋€(gè)環(huán)境所迫，沒(méi)有飯吃，沒(méi)有衣服穿。

我學(xué)醫(yī)時(shí)吃什么？吃紅薯。我睡什么？一床棉絮，既沒(méi)有被套，也沒(méi)有床單。那個(gè)時(shí)候都是兩個(gè)同學(xué)一起睡，一個(gè)出蓋被，一個(gè)出墊被，但是誰(shuí)都不愿意和我睡，為什么呢？因?yàn)槲乙粵](méi)蓋的，二沒(méi)墊的，一床破棉絮，并且還有幾個(gè)洞，我就一床棉絮一裹，就是這么睡覺(jué)，哪像現(xiàn)在的年青人生活這么幸福。我當(dāng)時(shí)就是在這樣的環(huán)境下讀書(shū)。

后來(lái)當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候我連煤油燈都點(diǎn)不起，經(jīng)常在月光下看書(shū)。所以我經(jīng)常講，一個(gè)人要成功，要兩點(diǎn)，第一，要聰明；第二，要勤奮。用我們的土話(huà)講就是發(fā)狠，不要命地去干。你說(shuō)現(xiàn)在的聰明人多不多？像現(xiàn)在的碩士、博士，哪一個(gè)不聰明??？但是你能下這個(gè)狠功夫嗎？這一點(diǎn)很難。

有人問(wèn)我：“您到底讀了多少書(shū)??？”我給大家交個(gè)底，其實(shí)并沒(méi)有讀很多書(shū)，只是我讀得比較熟，讀得比較細(xì)，理論功底比較扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)比較老到，這也從一個(gè)側(cè)面反映了一個(gè)中醫(yī)學(xué)徒學(xué)醫(yī)的特點(diǎn)。

在這里我還要提到一點(diǎn)，過(guò)去我們的中醫(yī)老師有門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，有派別。比如我的兩位老師，第一位老師是典型的溫?zé)崤桑熳x《傷寒論》和《金匱要略》，也很熟悉《內(nèi)經(jīng)》，但他不懂溫??；而我的第二位老師是清涼派，他恰恰注重溫病。因此，現(xiàn)在回頭反思他們的臨床功夫，我第二位老師治療常見(jiàn)病擅長(zhǎng)，第一位老師治療怪病功夫厲害。我很幸運(yùn)恰好得到了這兩位老師的指點(diǎn)，如果我只跟了第一位老師而沒(méi)有跟第二位老師，那我的臨床水平肯定沒(méi)有現(xiàn)在高。這就是學(xué)徒的偏頗，所以我說(shuō)學(xué)醫(yī)者的老師絕不能糊涂。

另外，我們古代老師帶徒較保守，但我不保守。我在課堂上或臨證帶學(xué)生什么都講，如果學(xué)生用心就記住了，如果學(xué)生不用心或未入門(mén)就可能—晃而過(guò)，不能體會(huì)。跟我的學(xué)生都知道我從不保守，只要我有空，問(wèn)我的問(wèn)題我都答復(fù)。

我記得初當(dāng)醫(yī)生時(shí)，在我們山區(qū)遇到了一個(gè)病人，他的腦袋腫大，脖子也腫得和腦袋一般粗，又紅又腫，又癢又痛，又發(fā)燒。我當(dāng)時(shí)只有十六七歲，有人請(qǐng)出診看病我很高興，看了這個(gè)病人之后很自信地判斷是“大頭瘟”，于是很有把握地開(kāi)了個(gè)“普濟(jì)消毒飲”。哪曉得病人吃了三付藥，一點(diǎn)都沒(méi)好，于是我又給他改了個(gè)“防風(fēng)通圣散”，心想這個(gè)病人又癢又痛又發(fā)燒，不是風(fēng)火嗎？防風(fēng)通圣散既消風(fēng)又瀉火，應(yīng)該會(huì)好。結(jié)果又沒(méi)好，我就傻眼了，頓時(shí)方寸大亂，跑了三十里山路去找我的老師。

我老師當(dāng)時(shí)八九十歲了，正在家里抽一個(gè)大煙斗，我進(jìn)門(mén)后很恭敬地叫師傅，老師見(jiàn)了我就說(shuō)：“你來(lái)了，是不是看病看不好??？”我說(shuō)：“是的。”于是把情況告訴了老師，然后問(wèn)：“您看怎么辦呢？”師傅慢條斯理地給了我三個(gè)字：“翻書(shū)去?！蔽疫@來(lái)回六十里山路算是白跑了，但是“翻書(shū)去”這三個(gè)字有好處啊。

回去后我一通宵都在翻書(shū)，還要思考，這樣得來(lái)的知識(shí)比老師講的印象要深刻得多。所以，我后來(lái)基本上不再去問(wèn)老師了，因?yàn)閱?wèn)他也就是這三個(gè)字，不罵人就算不錯(cuò)了?，F(xiàn)在，有時(shí)候我也會(huì)跟我的學(xué)生開(kāi)玩笑說(shuō)：“翻書(shū)去。”當(dāng)然，舊時(shí)的老師帶徒弟也是很?chē)?yán)格的。有一次我治療一個(gè)寒實(shí)結(jié)胸證的病人，用“三物白散”，開(kāi)了“巴豆霜”一錢(qián)，碾粉后沖服。

患者拿處方到醫(yī)院藥房去買(mǎi)藥，藥房撿藥的老先生有七八十歲，經(jīng)驗(yàn)非常豐富。他拿到處方后直接扣下了處方，送到我?guī)煾的抢铮缓蟠虬l(fā)病家把我叫到師傅那兒去。我知道是因?yàn)榘投顾木壒?，到了師傅那里，他明知故?wèn)說(shuō)：“巴豆霜是你開(kāi)的？”我說(shuō)：“是的?！彼f(shuō)：“巴豆吃了會(huì)怎樣啊？”我說(shuō)：“書(shū)上說(shuō)，不利，進(jìn)熱粥，利過(guò)不止，進(jìn)冷粥?！彼f(shuō)：“要是吃了拉血怎么辦？”我聽(tīng)了就傻眼了，因?yàn)閺堉倬皼](méi)講吃了會(huì)拉血呀！

師傅就責(zé)問(wèn)了我一句：“你有多大能耐？敢開(kāi)巴豆霜？”我當(dāng)時(shí)還壯著膽子辯白了一句：“師傅，我是看您經(jīng)常開(kāi)?！蔽液芎蠡谡f(shuō)這個(gè)話(huà)。后來(lái)我再也沒(méi)有開(kāi)過(guò)巴豆霜了。所以，我當(dāng)醫(yī)生一輩子都很謹(jǐn)慎，沒(méi)有出過(guò)醫(yī)療事故，砒霜、斑蝥、馬錢(qián)子這些有毒的藥物我都不用，老師對(duì)徒弟?chē)?yán)格是有好處的。

在我學(xué)藥的時(shí)候，有位七十多歲的姓鄭的老師讓我受益匪淺。我做學(xué)徒要一大早起床，把門(mén)打開(kāi)，把衛(wèi)生打掃得干干凈凈，晚上下班后要把藥屜一個(gè)個(gè)整理好、關(guān)緊，稱(chēng)藥的秤、壓紙的木方、沖臼、研缽都要整整齊齊地放在固定的地方，碾槽要收拾干凈豎起來(lái)。切藥的時(shí)候，老師規(guī)定切一種藥就嘗一種藥，切當(dāng)歸就嘗當(dāng)歸，切苦參就嘗苦參，切黃連就嘗黃連。當(dāng)時(shí)我不理解，覺(jué)得味道太難忍受了?，F(xiàn)在我理解了，這樣做才能知道哪個(gè)藥是什么味道，什么藥麻口，什么藥封喉，現(xiàn)在有哪個(gè)醫(yī)生知道呢？而我卻知道。

因此，我非常感謝這位老師。但這位老師很保守，問(wèn)他什么也不講。因此從這個(gè)角度來(lái)看，我們中醫(yī)從古代傳到現(xiàn)在，有多少好東西由于保守已經(jīng)失傳了！一方面是保守，一方面是有話(huà)講不出來(lái)，再就是忘記了。

比如，有的東西你不問(wèn)我，我就沒(méi)講，因?yàn)槊刻扉T(mén)診量這么大，看完病人就精疲力盡了。由此我就聯(lián)想到葉天士為什么寫(xiě)書(shū)不多，他的書(shū)都是他講，學(xué)生記錄而成的，不是他不會(huì)寫(xiě)，而是沒(méi)時(shí)間寫(xiě)。

我現(xiàn)在深有體會(huì)，過(guò)去一天看一百號(hào)病人，沒(méi)時(shí)間也沒(méi)能力寫(xiě)，現(xiàn)在有能力了但沒(méi)時(shí)間寫(xiě)。這也是現(xiàn)在中醫(yī)界的一大緊要問(wèn)題，真的要組織搶救、整理老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，要組織一些懂專(zhuān)業(yè)、有水平、有能力的人來(lái)整理和寫(xiě)作。關(guān)于學(xué)徒方面我就講這么多。

我已在中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)30多年，我認(rèn)為學(xué)院派所具有的優(yōu)勢(shì)

第一，學(xué)科系統(tǒng)全面，有系統(tǒng)的教材，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科，等等，分科很細(xì)，而我們學(xué)徒無(wú)所謂分科。

第二，管理規(guī)范，只讀書(shū)，不像我們學(xué)徒要做各種雜事，包括打掃衛(wèi)生、上山采藥，等等。

但學(xué)院派也存在幾個(gè)問(wèn)題：

第一，不專(zhuān)，學(xué)專(zhuān)業(yè)不專(zhuān)，心思不專(zhuān)。因?yàn)楝F(xiàn)在的大學(xué)生要全面培養(yǎng)，要與世界接軌，做綜合性人才，這當(dāng)然沒(méi)錯(cuò)。但由此也產(chǎn)生了問(wèn)題，比如很多學(xué)生都把大量精力傾注在學(xué)外語(yǔ)上，就不能集中精力學(xué)中醫(yī)，他們?cè)趯?zhuān)業(yè)上的深度和廣度就會(huì)受影響。

第二，脫離或者說(shuō)缺乏臨床實(shí)踐。學(xué)中醫(yī)脫離臨床實(shí)踐是最大的問(wèn)題，中醫(yī)必須進(jìn)行臨床實(shí)踐。我記得上海中醫(yī)藥大學(xué)的老院長(zhǎng)金壽山教授講過(guò)一句話(huà)：“脫離實(shí)踐講理論，那是空洞的理論，耍的是花腔，好看不頂用?！边@話(huà)講到點(diǎn)子上了。有些人說(shuō)理論頭頭是道，著作一本接一本，但連個(gè)感冒都看不好，這是什么中醫(yī)呢？這就是學(xué)院派的兩大毛病，包括現(xiàn)在的碩士、博士，有的人務(wù)實(shí)、舍得下功夫，專(zhuān)業(yè)可以學(xué)得不錯(cuò)；若稍微一飄，就只剩下外語(yǔ)好，其他都不好。

因此，我們很多高學(xué)歷的人缺的恰恰是專(zhuān)業(yè)水平，是臨床能力，這也是中醫(yī)人才問(wèn)題的癥結(jié)所在。以上就是我關(guān)于學(xué)徒派與學(xué)院派的比較。