惠州：振興發(fā)展中醫(yī)藥，開出這些“藥方”

千百年來，惠州憑借豐富的中草藥資源，孕育了一批嶺南中藥制作技藝。在這里，道教理論家、醫(yī)學(xué)家葛洪用青蒿治療瘧疾，千年后啟發(fā)了屠呦呦提取發(fā)現(xiàn)青蒿素，最終為世界抗瘧事業(yè)帶來曙光。

在惠州，2019年有超過1300萬人次尋求中醫(yī)診療服務(wù)，看中醫(yī)已經(jīng)逐漸成為惠州人的一種就醫(yī)習(xí)慣。

今年6月，惠州市委、市政府印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施方案》，秉承“傳承發(fā)展、開放共享”“立足基層、造福人民”和“改革創(chuàng)新、融合發(fā)展”的理念，提出了2022、2025和2030年的階段性目標(biāo)，力爭用10年的時間躋身全國中醫(yī)藥強(qiáng)市行列，推動惠州中醫(yī)藥轉(zhuǎn)入高質(zhì)量傳承創(chuàng)新發(fā)展的新軌道。

把準(zhǔn)體制機(jī)制之命脈，惠州開出了中醫(yī)藥振興發(fā)展的“藥方”，中醫(yī)藥發(fā)展由此站上了新的歷史起點(diǎn)。

從基層著手，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

走進(jìn)博羅縣長寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館，透過鏤空的木質(zhì)門板，濃郁的藥香飄散而出。2019年11月1日，該院成為博羅縣基層衛(wèi)生院首家開設(shè)中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就意味著，周邊群眾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就能享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，并享受一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保待遇。

中醫(yī)館100%覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是惠州早已提出的目標(biāo)。事實(shí)上，自2014年開始，惠州就在全省率先探索建立環(huán)境一流、服務(wù)周到、中醫(yī)傳統(tǒng)氛圍濃郁的基層中醫(yī)館。2016年9月惠州市政府發(fā)布的《惠州市促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展實(shí)施方案》更是明確要求，大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科和中藥房的規(guī)范化建設(shè)，并初步提出了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館的建設(shè)日程——2016年，各縣、區(qū)完成50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，2017年建成80%，2018年全面完成建設(shè)任務(wù)。

從數(shù)量上看，惠州基層中醫(yī)館的建設(shè)已經(jīng)達(dá)標(biāo)——目前，惠州69間衛(wèi)生院和27間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已全面落成中醫(yī)館，在全省率先實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館全覆蓋。

中醫(yī)診室、中醫(yī)理療康復(fù)室、煎藥室、中藥房……這些功能間的設(shè)置，如今已經(jīng)成了惠州基層中醫(yī)館的“標(biāo)配”。那么，這些基層中醫(yī)館開展中醫(yī)適宜技術(shù)的能力如何？惠州市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前每間基層中醫(yī)館均能開展15項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，所有村衛(wèi)生站均能提供4項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)小病在家門口就能得到良好的中醫(yī)診治效果。

正在加快建設(shè)的博羅縣中醫(yī)院新院，有望于今年12月底前完工。占地約4萬平方米的這家老牌縣級中醫(yī)院新院，將有力改善縣城原有的醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃布局。

中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)館，加之?dāng)?shù)量頗大、四散分布的中醫(yī)診所，數(shù)以千計(jì)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成了惠州的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系。

基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的升級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的建設(shè)，不僅使得中醫(yī)藥服務(wù)成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的業(yè)務(wù)收入來源，也憑借其行之有效的中醫(yī)療法，把以往習(xí)慣于接受輸液、吃藥等典型現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法的病人，部分引導(dǎo)轉(zhuǎn)移到了中醫(yī)藥領(lǐng)域。

官方統(tǒng)計(jì)顯示，2019年惠州中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)1300萬人次，同比增長40.2萬人次。

面對日益增長的中醫(yī)診療服務(wù)需求，對于市一級中醫(yī)醫(yī)院而言，更高標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)展顯得迫在眉睫。2019年8月，在惠州市中醫(yī)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，惠州市政府與廣州中醫(yī)藥大學(xué)共建惠州醫(yī)院。這一年來，廣州中醫(yī)藥大學(xué)惠州醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力得到快速發(fā)展，不僅新增了感染科，擴(kuò)建了康復(fù)科，還成為惠州首家上線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過在線問診和免費(fèi)送藥等服務(wù)功能，對調(diào)節(jié)疫情期間的診療秩序發(fā)揮了重要作用。

以改革引領(lǐng)，高質(zhì)量傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥

近日，惠州市委、市政府印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。

“到2030年，中醫(yī)藥服務(wù)能力全省領(lǐng)先，在粵港澳大灣區(qū)享有較高知名度，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)等方面實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)全面融合發(fā)展，全面建成國內(nèi)知名的中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)基地，努力成為全國中醫(yī)藥強(qiáng)市?！边@一目標(biāo)的提出，透露出惠州振興中醫(yī)藥的決心和雄心。

瞄準(zhǔn)建成全國中醫(yī)藥強(qiáng)市這一目標(biāo)，《方案》把健全中醫(yī)藥服務(wù)體系、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化、提升中醫(yī)藥服務(wù)能力、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、大力推進(jìn)中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展和改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制，作為未來10年惠州中醫(yī)藥發(fā)展的六大重點(diǎn)任務(wù)。

作為全市統(tǒng)籌的引領(lǐng)性規(guī)劃方案，《方案》將上述六大重點(diǎn)任務(wù)分解為20項(xiàng)主要任務(wù)，分別由市衛(wèi)生健康局、市林業(yè)局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局、市科技局、市財(cái)政局和各縣區(qū)等多部門單位牽頭負(fù)責(zé)。可以說，傳承創(chuàng)新發(fā)展惠州中醫(yī)藥的責(zé)任，已經(jīng)落到各級各部門的肩上。

今年7月召開的全省中醫(yī)藥大會強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，改革體制機(jī)制，有力有效推動中醫(yī)藥工作部署落地落實(shí)。全省各級黨委政府要加快健全中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)，有關(guān)部門要各司其職、協(xié)同配合，強(qiáng)化政策支持保障，形成推動中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)的強(qiáng)大合力。

改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制，同樣是《方案》提出的重點(diǎn)任務(wù)之一。其中的第一項(xiàng)任務(wù)，即是完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策。

盡管相較于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)診療在藥品、耗材、設(shè)備等方面成本較低，但是卻需要消耗更高的人才和時間成本。為了探索建立符合中醫(yī)規(guī)律的醫(yī)保支付政策，在鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)的同時真正體現(xiàn)中醫(yī)藥的價值，惠州已經(jīng)對部分中醫(yī)服務(wù)價格作出調(diào)整。截至目前，惠州已調(diào)整38項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目和47項(xiàng)綜合醫(yī)療服務(wù)價格，同時提高0-6歲兒童中醫(yī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

《方案》進(jìn)一步提出，惠州將深化醫(yī)保支付方式改革，按中醫(yī)病證分類等編碼體系，適時調(diào)整按病種分值付費(fèi)政策，動態(tài)調(diào)整病種分值和診治方式，按照國家和省的部署遴選中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi)。與此同時，將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)適宜項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍，促進(jìn)中醫(yī)診療項(xiàng)目價格體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，鼓勵開展中醫(yī)新型診療項(xiàng)目，中醫(yī)類別醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)按三級醫(yī)院執(zhí)行二級醫(yī)院、二級醫(yī)院執(zhí)行一級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，引導(dǎo)群眾到中醫(yī)類別醫(yī)院就醫(yī)。及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

價格引導(dǎo)消費(fèi)行為。這就意味著，依照市場化的思維，惠州正在嘗試探索建立符合中醫(yī)規(guī)律的疾病分類和診療規(guī)范，通過調(diào)整醫(yī)保支付方式，進(jìn)一步引導(dǎo)使用中醫(yī)藥服務(wù)，同時規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)供應(yīng)行為。

為加強(qiáng)中醫(yī)藥組織管理，《方案》提出，要強(qiáng)化惠州市中醫(yī)藥發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌管理力量，健全中醫(yī)藥工作跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制。其中特別強(qiáng)調(diào)，各級黨委、政府要高度重視中醫(yī)藥工作，成立由黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的中醫(yī)藥發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”要親自抓、親自研究部署促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重大問題。