針刺有望破解冠脈慢血流難題

“我的胸口從沒有這么輕松過?！痹谏虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院做完中醫(yī)針刺治療的陸先生深吸了一口氣。

兩年前，陸先生出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、心悸的癥狀，多方求治不見療效，經(jīng)曙光醫(yī)院診斷，陸先生的癥狀是由冠狀動脈血流異常緩慢造成的。該院對其采取中醫(yī)針刺郄門穴的治療方案，當(dāng)場施針，陸先生的癥狀得到明顯改善。

曙光醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師戎靖楓表示：“目前，針對冠狀動脈慢血流的治療還沒有療效確切的藥物，但是通過中醫(yī)針刺可以明顯改善血流情況?！贬槾摊煼榻鉀Q冠脈慢血流這一世界難題提供了中國方案。

“15分鐘，心口不疼了”

資料顯示，冠脈慢血流是患者經(jīng)冠狀動脈造影檢查，心外膜冠狀動脈未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，而遠(yuǎn)端發(fā)生血流灌注延遲的現(xiàn)象。冠脈慢血流會引起患者很多的臨床癥狀，如胸悶、胸痛、心律失常、活動后不適等，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致心肌梗死。但在目前，無論是中藥還是西藥，還沒有藥物能夠使病癥得到明顯改善，僅有一些藥物可以改善血液微循環(huán)。因此，冠脈慢血流的治療一直是世界難題。

“15分鐘，心口不疼了?！崩钕壬鞘锕忉t(yī)院運(yùn)用針刺進(jìn)行治療的首例冠脈慢血流患者。

今年3月，曙光醫(yī)院開始這一探索，在確定患者為冠脈慢血流后，醫(yī)生會在患者的郄門穴上針刺，并配以專業(yè)的補(bǔ)瀉手法，整個針刺過程在15分鐘左右。之后進(jìn)行復(fù)查造影，大部分的患者會有明顯血流改善。

為什么選擇郄門穴？該院針灸科主任醫(yī)師沈衛(wèi)東進(jìn)行了解答。

“人體的每條經(jīng)絡(luò)上都有一個郄穴，主治血瘀證，郄門穴是心包經(jīng)的郄穴。理論上講，冠脈慢血流就是血瘀的一種?！鄙蛐l(wèi)東表示，在讀碩士和博士期間，他曾與導(dǎo)師就針刺郄門穴改善血瘀進(jìn)行了一些理論探索。而后，沈衛(wèi)東和曙光醫(yī)院的醫(yī)生開始在理論的指導(dǎo)下，探索針刺治療冠脈慢血流的可能。

“我們在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，郄門穴對改善心臟血流的有較好的效果，所以選取這一穴位來治療冠脈慢血流，并取得了較好的療效。”

與此同時，曙光醫(yī)院還為患者提供了一個更方便的治療方案——穴位貼敷。他們設(shè)計(jì)了專門針對郄門穴的磁貼，讓患者貼在相應(yīng)的穴位，可以起到類似針刺穴位的效果。

戎靖楓強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)針刺療法在治療冠脈慢血流方面，除具有療效明確，操作簡便及價格低廉的優(yōu)點(diǎn)之外，還避免了患者用藥導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)。

科學(xué)性有待雙盲法檢驗(yàn)

“臨床上對冠脈慢血流改善程度的判斷通常以冠脈幀數(shù)為準(zhǔn)，一般認(rèn)為幀數(shù)減少10%算是有效?！?戎靖楓告訴記者，采用中醫(yī)針刺治療的冠脈慢血流患者，治療前患者平均矯正幀數(shù)在47~53幀，15分鐘的針刺治療后，大部分患者的矯正幀數(shù)可以下降到35~41幀，幀數(shù)減少20-25%。

據(jù)該院工作人員統(tǒng)計(jì)，使用中醫(yī)針刺治療的冠脈慢血流患者90%以上有了血流狀況的明顯改善，三分之一的患者會再次來到門診尋求針刺治療。

截至目前，已經(jīng)有近40名冠脈慢血流患者前往曙光醫(yī)院尋求治療。隨著接診案例的增多，曙光醫(yī)院開始采用雙盲試驗(yàn)的方法對中醫(yī)針刺療法在治療冠脈慢血流的科學(xué)性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證。曙光醫(yī)院擬收集100例左右患者案例，之后再在案例數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)研究。

到目前為止，曙光醫(yī)院還未對雙盲法進(jìn)行揭盲，也有個別患者在接受中醫(yī)針刺療法后未見明顯恢復(fù)，用中醫(yī)針刺療法治療冠脈慢血流的方法還需繼續(xù)完善。對此，戎靖楓表示：“我們會繼續(xù)做一些免疫還有炎癥方面的指標(biāo)研究，來進(jìn)一步明確改善冠脈慢血流的機(jī)制到底是什么。之后我們還會通過動物實(shí)驗(yàn)來做進(jìn)一步的研究?！?/span>

應(yīng)推廣針刺防治心血管病

曙光醫(yī)院用中醫(yī)針刺治療冠脈慢血流的嘗試得到了業(yè)界其他專家的肯定。安徽中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師，安徽省針灸學(xué)會常務(wù)副會長胡玲對郄門穴治療冠脈慢血流的機(jī)制表示了肯定：“郄門穴作為心包經(jīng)的郄穴，臨床常用于治療心系的急癥。冠脈慢血流是一種微血管病變，與心肌缺血、心絞痛等關(guān)系密切?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，針刺郄門穴對冠心病心絞痛等心臟疾病具有較好療效?！?/span>

上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長吳煥淦也表示，曙光醫(yī)院針灸治療冠脈慢血流的研究非常有意義，有廣闊的研究前景，對于針灸走向國際有促進(jìn)作用，就目前而言，進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，研究可能更有影響力。

中醫(yī)針刺治療冠脈慢血流，是中醫(yī)針刺在現(xiàn)代中醫(yī)臨床應(yīng)用中的一個縮影。事實(shí)上，不僅是冠脈慢血流，中醫(yī)針刺在治療很多心臟疾病方面，都已經(jīng)取得了一定的成效。據(jù)沈衛(wèi)東介紹，除了用中醫(yī)針刺治療冠脈慢血流之外，他們還對患有心肌缺血、冠心病、心絞痛等疾病的病人進(jìn)行了針刺治療，也有比較顯著的改善效果。

胡玲表示，多年來，針灸臨床和科研工作者圍繞針刺治療心血管疾病的療效及作用機(jī)理開展了一系列研究。研究表明，針刺對冠心病心絞痛、心肌缺血、心律失常、肺心病、心力衰竭等均有改善癥狀的作用。胡玲及其團(tuán)隊(duì)長期從事針刺心經(jīng)神門和心包經(jīng)內(nèi)關(guān)等穴位對抗心肌缺血、再灌注損傷、心律失常等效應(yīng)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究。經(jīng)證實(shí)，針刺可通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和自主神經(jīng)功能、心肌細(xì)胞代謝、信號通路轉(zhuǎn)導(dǎo)等途徑，顯著改善機(jī)體心功能和心肌供血，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。中醫(yī)針刺療法對心臟疾病的治療在作用途徑、安全性等方面仍具有許多難以替代的優(yōu)勢。胡玲也提出自己對中醫(yī)針刺前景的展望：“今后針刺療法在心臟疾病的臨床防治中，應(yīng)重點(diǎn)推廣其在心血管病早期預(yù)防方面的應(yīng)用，普及針灸防治心血管病的知識，以更好地凸顯針刺療法的治療優(yōu)勢。相信隨著針刺療法的普及和推廣，其在臨床各科疾病的防治中將發(fā)揮更大的作用?！?/span>