集團化發(fā)展提升整體服務(wù)水平

被列入浙江省11個縣域中醫(yī)醫(yī)共體試點之一的該省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的中醫(yī)醫(yī)共體，不僅做好醫(yī)共體規(guī)定動作，同時推出自選動作，運行半年來，其做法被業(yè)內(nèi)稱為紹興地區(qū)破解中醫(yī)藥服務(wù)“看病難，看病煩”的典范。

統(tǒng)一管理 協(xié)同發(fā)展

今年1月，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院被確定為省級縣域中醫(yī)醫(yī)共體試點，該院組建以中醫(yī)院為龍頭，街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級聯(lián)動區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療共同體。該醫(yī)共體實行“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強化”：統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員招聘使用，統(tǒng)一醫(yī)療資源調(diào)配；統(tǒng)籌財政財務(wù)管理、統(tǒng)籌醫(yī)保支付、統(tǒng)籌信息共享；強化分級診療、強化簽約服務(wù)、強化中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務(wù)。

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體實行目標(biāo)管理責(zé)任制，并在中醫(yī)院設(shè)辦事機構(gòu)和人力、財務(wù)、醫(yī)療公衛(wèi)和后勤四個管理中心，促使醫(yī)共體“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強化”落到實處。同時，搭建消毒供應(yīng)、醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗等共享平臺，實施醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。組建中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)團隊，把中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用、中醫(yī)藥知識宣教和參與慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等送到各村各戶。

切實破解群眾“看病難、看病煩”是柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體的重頭戲。為此，該醫(yī)共體圍繞“看中醫(yī)減少跑”，整體施行多項惠民舉措，不僅開通多途徑門診預(yù)約方式、多渠道支付醫(yī)療費，還建立門診、住院服務(wù)中心，完善門診、住院一條龍服務(wù)功能，提供中藥飲片免費代煎并免費快遞送到家服務(wù)等。

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體在做好規(guī)定動作基礎(chǔ)上，還創(chuàng)新推出自選動作升級版：成立醫(yī)共體黨委，加強黨對醫(yī)共體中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體內(nèi)3家街道（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機構(gòu)升級更名為“柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分院”，分院法人全由總院院長擔(dān)任。

“醫(yī)共體不再是‘輸血型’的單純幫扶醫(yī)聯(lián)體，而是‘造血型’的醫(yī)療集團共同體，總院把辦好分院作為全責(zé)擔(dān)當(dāng)?shù)姆謨?nèi)事。”柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長傅宏偉說。

互利共贏 推進分級診療

為在醫(yī)共體內(nèi)部進一步落實分級診療制度，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院總院主動減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者就診比例。各分院則為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供更多的治療、康復(fù)、護理服務(wù)。按照資源共享、優(yōu)勢互補、利益共享的醫(yī)共體辦醫(yī)模式，總院和分院安排專人負(fù)責(zé)接待上轉(zhuǎn)患者和下轉(zhuǎn)患者工作，共同為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療健康服務(wù)。

開通向上轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)共體針對危重急癥、疑難雜癥、特殊病例的患者確定轉(zhuǎn)診流程，制定轉(zhuǎn)診患者登記。對危急重癥患者直接護送病區(qū)，對轉(zhuǎn)診患者確保安排床位，確保救治到位，并及時向分院反饋患者診療信息。

暢通向下轉(zhuǎn)診通道。逐步將急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期和穩(wěn)定期患者由總院轉(zhuǎn)診至分院繼續(xù)治療和康復(fù)。下轉(zhuǎn)康復(fù)期患者時，總院上級醫(yī)生提前通知分院，提供下轉(zhuǎn)患者的有關(guān)資料，提出下轉(zhuǎn)意見和建議，并指導(dǎo)后續(xù)治療和康復(fù)工作。

通過上下聯(lián)動，區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源得到良好的流動和有效利用，既提升了區(qū)中醫(yī)院解決危急重癥、疑難雜癥的能力，又提升了基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。

據(jù)今年6月統(tǒng)計，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體上轉(zhuǎn)患者338例，下轉(zhuǎn)病人296例，同比分別增長43.8%、32.1%。

“醫(yī)共體的醫(yī)療服務(wù)，首先使患者受益，同時也使區(qū)中醫(yī)院和分院的業(yè)務(wù)量以兩位數(shù)增長，可謂一舉三得?！备岛陚フf。

特色?？啤爸踩搿毕录夅t(yī)院

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體推出自選動作的一大亮點：最具影響力的中醫(yī)藥特色專科“植入”到分院。

今年4月，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院“三六九”傷科、傅氏傷寒等特色專科的業(yè)務(wù)骨干分別到柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分院坐診和帶教，指導(dǎo)和幫助分院逐步創(chuàng)建這些特色醫(yī)療。

柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師馬沈龍、主治醫(yī)師高鶴梁作為“三六九”傷科傳承人每周定期來到夏覆分院（夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院）出診，極大地方便了患者就醫(yī)。

馬沈龍介紹，夏履鎮(zhèn)為柯橋區(qū)最偏僻的山區(qū)，距城區(qū)三四十公里，山區(qū)骨傷病人特別多，當(dāng)?shù)貨]有骨傷科，來城區(qū)看病要坐公交車近2小時。如今，村民在家門口就可得到中醫(yī)院的服務(wù)。該鎮(zhèn)蓮西村68歲老人盛仁余，患骨性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，他到在鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診的馬沈龍這里采用中藥外敷和服用湯劑等治療3次，半個月后癥狀基本消失，步履自如。馬沈龍說，“三六九”傷科有望在夏履鎮(zhèn)扎根，農(nóng)醫(yī)保門診報銷比例區(qū)級醫(yī)院為15%，而基層衛(wèi)生院可報銷45%，醫(yī)共體特色?？葡鲁列l(wèi)生院，為給農(nóng)民帶來了實實在在的好處。

坐診湖塘分院的傅氏傷寒傳承人、柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師傅金緘介紹，湖塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（湖塘分院）有一位出校門不久的中醫(yī)藥大學(xué)本科畢業(yè)生，原先她的業(yè)務(wù)冷冷清清，目前在總院傅氏傷寒醫(yī)師的帶教下，她的業(yè)務(wù)量開始不斷上升。