被列入浙江省11個縣域中醫(yī)醫(yī)共體試點之一的該省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建的中醫(yī)醫(yī)共體,不僅做好醫(yī)共體規(guī)定動作,同時推出自選動作,運行半年來,其做法被業(yè)內(nèi)稱為紹興地區(qū)破解中醫(yī)藥服務“看病難,看病煩”的典范。
統(tǒng)一管理 協(xié)同發(fā)展
今年1月,柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院被確定為省級縣域中醫(yī)醫(yī)共體試點,該院組建以中醫(yī)院為龍頭,街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐,村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級聯(lián)動區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療共同體。該醫(yī)共體實行“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強化”:統(tǒng)一機構(gòu)設(shè)置、統(tǒng)一人員招聘使用,統(tǒng)一醫(yī)療資源調(diào)配;統(tǒng)籌財政財務管理、統(tǒng)籌醫(yī)保支付、統(tǒng)籌信息共享;強化分級診療、強化簽約服務、強化中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生服務。
柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體實行目標管理責任制,并在中醫(yī)院設(shè)辦事機構(gòu)和人力、財務、醫(yī)療公衛(wèi)和后勤四個管理中心,促使醫(yī)共體“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強化”落到實處。同時,搭建消毒供應、醫(yī)學影像、檢查檢驗等共享平臺,實施醫(yī)療服務同質(zhì)化。組建中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務團隊,把中醫(yī)藥適宜技術(shù)應用、中醫(yī)藥知識宣教和參與慢性病管理、家庭醫(yī)生簽約服務等送到各村各戶。
切實破解群眾“看病難、看病煩”是柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體的重頭戲。為此,該醫(yī)共體圍繞“看中醫(yī)減少跑”,整體施行多項惠民舉措,不僅開通多途徑門診預約方式、多渠道支付醫(yī)療費,還建立門診、住院服務中心,完善門診、住院一條龍服務功能,提供中藥飲片免費代煎并免費快遞送到家服務等。
柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體在做好規(guī)定動作基礎(chǔ)上,還創(chuàng)新推出自選動作升級版:成立醫(yī)共體黨委,加強黨對醫(yī)共體中醫(yī)藥工作的領(lǐng)導。醫(yī)共體內(nèi)3家街道(鎮(zhèn))衛(wèi)生機構(gòu)升級更名為“柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分院”,分院法人全由總院院長擔任。
“醫(yī)共體不再是‘輸血型’的單純幫扶醫(yī)聯(lián)體,而是‘造血型’的醫(yī)療集團共同體,總院把辦好分院作為全責擔當?shù)姆謨?nèi)事?!笨聵騾^(qū)中醫(yī)醫(yī)院院長傅宏偉說。
互利共贏 推進分級診療
為在醫(yī)共體內(nèi)部進一步落實分級診療制度,柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院總院主動減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者就診比例。各分院則為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供更多的治療、康復、護理服務。按照資源共享、優(yōu)勢互補、利益共享的醫(yī)共體辦醫(yī)模式,總院和分院安排專人負責接待上轉(zhuǎn)患者和下轉(zhuǎn)患者工作,共同為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療健康服務。
開通向上轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)共體針對危重急癥、疑難雜癥、特殊病例的患者確定轉(zhuǎn)診流程,制定轉(zhuǎn)診患者登記。對危急重癥患者直接護送病區(qū),對轉(zhuǎn)診患者確保安排床位,確保救治到位,并及時向分院反饋患者診療信息。
暢通向下轉(zhuǎn)診通道。逐步將急性病恢復期、術(shù)后恢復期和穩(wěn)定期患者由總院轉(zhuǎn)診至分院繼續(xù)治療和康復。下轉(zhuǎn)康復期患者時,總院上級醫(yī)生提前通知分院,提供下轉(zhuǎn)患者的有關(guān)資料,提出下轉(zhuǎn)意見和建議,并指導后續(xù)治療和康復工作。
通過上下聯(lián)動,區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源得到良好的流動和有效利用,既提升了區(qū)中醫(yī)院解決危急重癥、疑難雜癥的能力,又提升了基層衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力。
據(jù)今年6月統(tǒng)計,柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體上轉(zhuǎn)患者338例,下轉(zhuǎn)病人296例,同比分別增長43.8%、32.1%。
“醫(yī)共體的醫(yī)療服務,首先使患者受益,同時也使區(qū)中醫(yī)院和分院的業(yè)務量以兩位數(shù)增長,可謂一舉三得。”傅宏偉說。
特色??啤爸踩搿毕录夅t(yī)院
柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體推出自選動作的一大亮點:最具影響力的中醫(yī)藥特色專科“植入”到分院。
今年4月,柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院“三六九”傷科、傅氏傷寒等特色??频臉I(yè)務骨干分別到柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院分院坐診和帶教,指導和幫助分院逐步創(chuàng)建這些特色醫(yī)療。
柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師馬沈龍、主治醫(yī)師高鶴梁作為“三六九”傷科傳承人每周定期來到夏覆分院(夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院)出診,極大地方便了患者就醫(yī)。
馬沈龍介紹,夏履鎮(zhèn)為柯橋區(qū)最偏僻的山區(qū),距城區(qū)三四十公里,山區(qū)骨傷病人特別多,當?shù)貨]有骨傷科,來城區(qū)看病要坐公交車近2小時。如今,村民在家門口就可得到中醫(yī)院的服務。該鎮(zhèn)蓮西村68歲老人盛仁余,患骨性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作,他到在鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診的馬沈龍這里采用中藥外敷和服用湯劑等治療3次,半個月后癥狀基本消失,步履自如。馬沈龍說,“三六九”傷科有望在夏履鎮(zhèn)扎根,農(nóng)醫(yī)保門診報銷比例區(qū)級醫(yī)院為15%,而基層衛(wèi)生院可報銷45%,醫(yī)共體特色專科下沉衛(wèi)生院,為給農(nóng)民帶來了實實在在的好處。
坐診湖塘分院的傅氏傷寒傳承人、柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師傅金緘介紹,湖塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心(湖塘分院)有一位出校門不久的中醫(yī)藥大學本科畢業(yè)生,原先她的業(yè)務冷冷清清,目前在總院傅氏傷寒醫(yī)師的帶教下,她的業(yè)務量開始不斷上升。
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