一家西醫(yī)院的轉(zhuǎn)型“蝶變”路

如果給北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)李瑞杰一個(gè)回到過去的機(jī)會(huì)，他還會(huì)選擇回到2015年，再次見證該院掛牌成為三甲醫(yī)院的時(shí)刻。

擔(dān)任院長(zhǎng)的9年里，他從天命之年步入耳順之年。這家醫(yī)院也從一家區(qū)屬二級(jí)西醫(yī)醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為三級(jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，完成了一場(chǎng)舊貌換新顏的蛻變。

著名中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科專家、國(guó)醫(yī)大師陳可冀院士為醫(yī)院題寫的新院名，時(shí)刻提醒著李瑞杰，要走好中西醫(yī)結(jié)合這條道路。

李瑞杰將這條轉(zhuǎn)型升級(jí)之路，稱為“蝶變”。2014年是他獨(dú)挑轉(zhuǎn)型大梁的第一年。也正是那一年，該院更名為北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

成繭：順勢(shì)求變化

如今，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展之大勢(shì)，也為很多醫(yī)院指明了發(fā)展的方向。2016年，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》明確提出，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中西醫(yī)資源整合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同創(chuàng)新。

北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院堅(jiān)定不移，貫徹落實(shí)戰(zhàn)略規(guī)劃綱要，促進(jìn)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)展。

“從前醫(yī)院年業(yè)務(wù)收入僅有1.1億元?！崩钊鸾苷f，“剛接手這家醫(yī)院時(shí)，它的現(xiàn)狀不容樂觀。論便利，它無法與社區(qū)醫(yī)院相比；論名氣，又無法與三級(jí)綜合性醫(yī)院相抗衡，醫(yī)護(hù)人員收入普遍不高，人才流失嚴(yán)重?！?

那時(shí)的朝陽區(qū)第二醫(yī)院已經(jīng)走到了轉(zhuǎn)型的分岔口。往上靠，面臨著升級(jí)的巨大難題和挑戰(zhàn)。往下沉，就要沉到基層，轉(zhuǎn)成滿足百姓需求的?？漆t(yī)院。

李瑞杰說：“出路在哪里，從我到醫(yī)院的第一天，就沒有停止過思考?！?

“天下路很多，但實(shí)踐教育我，不能沒有中西醫(yī)結(jié)合這條道路?！标惪杉皆菏恳徽Z點(diǎn)醒了李瑞杰。

他翻開北京市的地圖， 以朝陽區(qū)第二醫(yī)院為中心畫一個(gè)圓，往東到通州，往南到方莊，往北到亞運(yùn)村，這樣大的范圍里，中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院卻寥寥無幾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足百姓的看病需求?！岸驹旱闹嗅t(yī)科門診量每天多達(dá)500人次，幾乎占醫(yī)院門診量的四分之一?！崩钊鸾苷f。

審時(shí)度勢(shì)之后，他做出了果斷的選擇：走中西醫(yī)結(jié)合的道路。

幸運(yùn)的是，很快，就等來了時(shí)機(jī)：朝陽區(qū)政府力圖打造東部中西醫(yī)結(jié)合的公共平臺(tái)，為百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在朝陽區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和北京市中醫(yī)管理局的合力推動(dòng)下，向中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院轉(zhuǎn)型，勢(shì)在必行。

但他深知，求變，絕非易事。

破蛹：力推西學(xué)中

想轉(zhuǎn)型，就不得不摸透醫(yī)院的歷史。北京市朝陽區(qū)第二醫(yī)院，是一家具有80多年歷史的老牌醫(yī)院。2012年，它與朝陽區(qū)東壩醫(yī)院資源整合，進(jìn)一步擴(kuò)大了規(guī)模和影響力。

李瑞杰說：“悠久的歷史形成了本院深厚的文化積淀，同時(shí)也沉積了眾多痼疾?！?

一所合格的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中醫(yī)類人員的比例要達(dá)到60%以上，與這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相比，醫(yī)院還相差甚遠(yuǎn)。李瑞杰決定打造一支專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合人才隊(duì)伍。要開拓新路，就必須斬?cái)嗉湘i，脫掉束縛。在斷腕的決心下，西學(xué)中培訓(xùn)班應(yīng)運(yùn)而生。

西學(xué)中，顧名思義，就是要讓西醫(yī)去學(xué)習(xí)中醫(yī)辨證施治的臨床思維，融合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)。破蛹之痛，每一名職工都深有體會(huì)。由于醫(yī)院西醫(yī)比例較大，打開“西學(xué)中”思想的匣子并不容易。

49歲的馬麗榮是醫(yī)院的老員工，作為內(nèi)分泌科主任的她曾是一名地道的西醫(yī)。對(duì)于中醫(yī)的學(xué)習(xí)，起初她也十分被動(dòng)。

但隨著培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)深入，她逐漸了解中醫(yī)的博大精深，對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，從被動(dòng)接受變成了主動(dòng)學(xué)習(xí)，并且將中醫(yī)思維運(yùn)用于臨床。在糖尿病的臨床治療上，她改變了從前西醫(yī)運(yùn)用口服降糖藥及胰島素的固化思維，嘗試在糖尿病不同時(shí)期運(yùn)用不同的中醫(yī)治療方案，收到了很好的效果。

和她一樣，很多人的思想，也正在發(fā)生著改變。

“半路出家學(xué)習(xí)中醫(yī)，要付出更多的努力?！瘪R麗榮說,每周一、二、四、五下午都會(huì)有‘西學(xué)中’培訓(xùn)，因出診不能參加的醫(yī)護(hù)人員還可通過周末的視頻教學(xué)補(bǔ)課。

就這樣，年輕人愿意學(xué)，中青年骨干積極學(xué)，老專家?guī)ь^學(xué)，醫(yī)院從上到下，形成了學(xué)習(xí)中醫(yī)的良好氛圍。另外，醫(yī)院還多次組織西醫(yī)醫(yī)護(hù)人員“走出去”，到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院等知名中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。

一邊從內(nèi)部培訓(xùn)，一邊著手引進(jìn)中醫(yī)人才，醫(yī)院引進(jìn)了國(guó)醫(yī)大師金世元、著名心血管病專家胡大一等全國(guó)一流專家、科室?guī)ь^人，還有優(yōu)秀的年輕碩博士,使該院中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)再上臺(tái)階。

蝶變：融合入佳境

打造“五型”醫(yī)院和“六化”工程，是李瑞杰對(duì)如何在醫(yī)院管理建設(shè)中體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合思想的凝練。

李瑞杰力求將該院建設(shè)成為具有“學(xué)習(xí)、融合、研究、服務(wù)、智慧”特點(diǎn)的“五型”醫(yī)院。在他心中，“五型”醫(yī)院繪制的是一幅中西醫(yī)互相學(xué)習(xí)，中西醫(yī)不斷融合，在科研領(lǐng)域做深研究，在患者體驗(yàn)方面做好服務(wù)，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)方面恰當(dāng)運(yùn)用的醫(yī)院藍(lán)圖。

“融合，是‘五型’醫(yī)院最大的亮點(diǎn)?！崩钊鸾苷J(rèn)為，它不僅指中西醫(yī)的融合，更是中醫(yī)不同流派間的融合。

李瑞杰說：“醫(yī)院提供的平臺(tái)，就如同武俠大會(huì)一般，打破中醫(yī)門派之別，開展學(xué)術(shù)沙龍。各種派別在這里展示所長(zhǎng)，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。”

如果說“五型”醫(yī)院的建設(shè)走出了中西醫(yī)結(jié)合的新路，那么，“六化”工程建設(shè)，就將中西醫(yī)結(jié)合推向了一個(gè)高峰。

“六化”工程包括中西醫(yī)結(jié)合臨床崗位化，把符合發(fā)展需要的中西醫(yī)結(jié)合人才合理地安排在所需要的崗位上。建設(shè)項(xiàng)目化，立足科研項(xiàng)目，促進(jìn)深度融合。服務(wù)團(tuán)隊(duì)化，以團(tuán)隊(duì)形式為病人提供服務(wù)。管理信息化，打造醫(yī)院的信息系統(tǒng)平臺(tái)。服務(wù)品牌特色化，以心血管、內(nèi)分泌、骨科為特色學(xué)科，并逐步將婦科、腫瘤和消化內(nèi)科等發(fā)展成重點(diǎn)學(xué)科。西學(xué)中培訓(xùn)實(shí)用化，將西學(xué)中的成果應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

無論怎樣的轉(zhuǎn)型，最終的落腳點(diǎn)，都是為百姓服務(wù)。百姓的口碑，是轉(zhuǎn)型是否成功的標(biāo)尺。

老丁是“老朝陽”了，朝陽區(qū)的一點(diǎn)變化都逃不過他的眼睛。因?yàn)橥达L(fēng)，他選擇了這所年輕的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，本來沒抱太大希望，沒想到，這次的就診經(jīng)歷卻讓他刮目相看。在醫(yī)生中西醫(yī)結(jié)合的方案治療下，老丁的痛風(fēng)癥狀大為好轉(zhuǎn)，他不禁豎起大拇指。

新生： 形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療圈

作為轉(zhuǎn)型中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的探路者，李瑞杰還肩負(fù)著更大的責(zé)任?！皫?dòng)朝陽區(qū)東部基層醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院共同發(fā)展，形成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療圈，更好地為百姓服務(wù)，是我的責(zé)任與義務(wù)?！崩钊鸾苷f。

這道附加題，他已經(jīng)開始作答。

李瑞杰認(rèn)為,倘若一家醫(yī)院跑在前面，其他醫(yī)院落在后面，對(duì)于區(qū)域內(nèi)老百姓的就診來說，并無益處。于是，他打開了醫(yī)院的大門，為提升區(qū)域醫(yī)療水平服務(wù)。

該院開始對(duì)東部的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，免費(fèi)接納醫(yī)生進(jìn)修。同時(shí)，開放了醫(yī)院資源的共享，其他醫(yī)院因?yàn)闂l件限制不能做的檢查可在這里進(jìn)行。對(duì)于一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院定期派專家出診，做健康教育?；鶎俞t(yī)院治不了的病可以轉(zhuǎn)入這里治療，治好后又轉(zhuǎn)入基層康復(fù)。兩級(jí)轉(zhuǎn)診，既打通了百姓看病的渠道，又將中醫(yī)技術(shù)帶到基層。

轉(zhuǎn)型3年，升級(jí)甫定，擺在李瑞杰前面的，還有很多尚未完成的工作。以轉(zhuǎn)型成功為起點(diǎn)，影響輻射更多的醫(yī)院，推廣中西醫(yī)結(jié)合的模式，是他未來的期望。

李瑞杰知道，在這條中西醫(yī)結(jié)合的道路，他還將繼續(xù)走下去。

不過這一次，他不再是獨(dú)挑大梁。他的背后，站著認(rèn)同這條發(fā)展道路的全院職工，在他的帶領(lǐng)下，共同追求醫(yī)者心中的“完美醫(yī)學(xué)”。