中醫(yī)基層化 應(yīng)用智能化

近年來(lái)，浙江省海鹽縣堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，積極構(gòu)建中醫(yī)智能化發(fā)展平臺(tái)，創(chuàng)新研發(fā)中醫(yī)智能化系統(tǒng)，全面推進(jìn)中醫(yī)智能化建設(shè)，成為全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣，“基層中醫(yī)化，中醫(yī)基層化”工作走在全省乃至全國(guó)的前列。

強(qiáng)化保障 構(gòu)建中醫(yī)智能化發(fā)展平臺(tái)

海鹽縣為營(yíng)造有利于中醫(yī)智能化發(fā)展的政策環(huán)境，制定出臺(tái)了《海鹽縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)列入政府年度工作目標(biāo)，并高度重視中醫(yī)藥信息化建設(shè)，專門設(shè)立中醫(yī)藥工作管理機(jī)構(gòu)——中醫(yī)科，中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)用實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列，確保占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)比例每年達(dá)到10%以上。

為夯實(shí)有利于中醫(yī)智能化發(fā)展的硬件基礎(chǔ)，該縣構(gòu)建了以縣中醫(yī)院為龍頭，縣人民醫(yī)院中醫(yī)科為重要力量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、服務(wù)站為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥服務(wù)體系。在各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)藥診療區(qū)，全縣95個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立中醫(yī)診療室（角），中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率100%，一體化管理率達(dá)到100%。

海鹽縣先后投入7000余萬(wàn)元，成立縣衛(wèi)生信息中心，成功開發(fā)功能比較齊全、運(yùn)行穩(wěn)定、安全高效的衛(wèi)生計(jì)生信息化系統(tǒng)。建立居民電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，整合區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息資源。2015年起，該縣積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”，在全國(guó)縣域中率先建立中醫(yī)智能云系統(tǒng)，構(gòu)建“病-癥-法-方”數(shù)據(jù)模型，自動(dòng)將臨床數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)云端并進(jìn)行集成化管理。

打破傳統(tǒng)就醫(yī)模式 研發(fā)推廣中醫(yī)智能化系統(tǒng)

海鹽縣不斷完善智能開方系統(tǒng)，逐步在縣中醫(yī)院和3個(gè)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療機(jī)構(gòu)推動(dòng)中醫(yī)智能開方系統(tǒng)試點(diǎn)，4家試點(diǎn)單位從臨床操作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題入手，加強(qiáng)項(xiàng)目研發(fā)，逐步完善智能開方系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，最終建成規(guī)范化中醫(yī)門診電子化處方系統(tǒng)。2017年，縣域應(yīng)用基于國(guó)醫(yī)大師王琦臨床經(jīng)驗(yàn)的輔診機(jī)器人，進(jìn)一步規(guī)范了中醫(yī)處方的執(zhí)業(yè)行為。

同時(shí)，還建立了符合海鹽實(shí)際的中醫(yī)遠(yuǎn)程診療框架，將智能輔助開方和在線特需服務(wù)設(shè)定為系統(tǒng)的兩大核心功能，邀請(qǐng)全國(guó)各地近500位名中醫(yī)入駐系統(tǒng)，提供在線服務(wù)，確保患者不出縣域就能享受到國(guó)家級(jí)、省級(jí)中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源。

2017年7月，該縣在全國(guó)中醫(yī)藥信息大會(huì)上發(fā)布全國(guó)首個(gè)中醫(yī)縣域大數(shù)據(jù)模型。該模型對(duì)2016年度全縣26個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、140名中醫(yī)師、9777名患者和17416診療人次的全部診療數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和專業(yè)分析，獲得的縣域中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)清楚顯示了該縣居民的疾病發(fā)生率、發(fā)病規(guī)律和中醫(yī)藥發(fā)展的真實(shí)情況，為中醫(yī)藥進(jìn)一步服務(wù)全縣人民健康提供依據(jù)。

創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制 發(fā)揮中醫(yī)智能化資源優(yōu)勢(shì)

海鹽縣還建立了中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)新機(jī)制，出臺(tái)名中醫(yī)評(píng)選管理辦法，評(píng)選出海鹽縣首批名中醫(yī)6名。開展“青藍(lán)工程·拜師學(xué)藝”名中醫(yī)帶徒工作，建立臨床中醫(yī)藥人才培養(yǎng)導(dǎo)師制，壯大基層中醫(yī)藥隊(duì)伍。

海鹽縣依托浙江省立同德醫(yī)院全面托管海鹽縣中醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，建立了以縣中醫(yī)院為核心、9家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥醫(yī)聯(lián)體。大力發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式，加強(qiáng)以中醫(yī)電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的信息系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館（國(guó)醫(yī)堂）等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)健康信息云平臺(tái)建設(shè)。同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體探索實(shí)行“中心大藥房”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣域中藥飲片快速周轉(zhuǎn)與同質(zhì)化管理，規(guī)范中藥飲片采購(gòu)、使用、儲(chǔ)存，保障飲片采購(gòu)質(zhì)量及用藥安全.