對癥幫扶提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥服務能力

2015年8月，重慶市墊江縣硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院針灸科因缺少業(yè)務用房、設施設備不完善、人才匱乏，每天僅有寥寥一兩人前來就診，月收入不過數千元，在全院顯得無足輕重；而在接受重慶市墊江中醫(yī)院（湖南中醫(yī)藥大學附屬墊江醫(yī)院）幫扶的一年之后，該科業(yè)務量增長了十幾倍，月收入近十二萬元，占到全院總收入的1/3。

墊江縣中醫(yī)院推拿科醫(yī)生古利花（右）為硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師現場指導針灸要點

找準穴位，梳理發(fā)展思路

硯臺鎮(zhèn)位于墊江縣城南面，位置較為偏遠，當地居民以農民為主，收入普遍不高。該鎮(zhèn)衛(wèi)生院始建于1951年，現有業(yè)務用房5000平方米，職工44人，其中衛(wèi)生技術人員41人，主治醫(yī)師3人。設有內科、外科、婦產科、中醫(yī)科、針灸科、公共衛(wèi)生科等科室，承擔著轄區(qū)內五萬余人民群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務。

該院院長羅勇介紹，和大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院也是以西醫(yī)為主，但技術水平不高。與此同時，該院雖然成立了中醫(yī)科、針灸科，但由于缺乏人手，一些基本的中醫(yī)適宜技術也無法開展。如何找到一個突破口，改變醫(yī)院“西醫(yī)不強、中醫(yī)更弱”的現狀，滿足基層群眾對“簡便廉驗”中醫(yī)藥服務的強烈需求，這個問題一直困擾著他。

這一問題的解決，羅勇并沒有等太久。2015年5月，本著進一步完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療體系、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務能力的目的，在墊江縣衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一部署下，墊江縣中醫(yī)院挑起重擔，對口幫扶硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

如何幫扶？由墊江縣衛(wèi)生計生委副主任萬成緒帶隊，墊江縣中醫(yī)院分管業(yè)務的副院長李新華帶領該院醫(yī)教部、內科、針灸科等負責人，先后3次到硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院實地調研，在充分“把脈”后，確定了解決問題的“理法方藥”。

理，即以打造中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為目標；法，即以龍頭帶基層、上下聯動為思路，擬定出打造中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體措施和方法；方，即以針灸理療為突破口，落實場地打造中醫(yī)館；藥，即實施精準幫扶，開展科室規(guī)劃、人才培養(yǎng)和技術援助。

對癥下藥，帶動業(yè)務發(fā)展

現在，如果走進硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就能看到該院煥然一新的中醫(yī)館里熱鬧非凡，在墊江縣中醫(yī)院推拿科主任高淼的指導下，兩名醫(yī)生正有條不紊地對十幾名患者進行針灸、推拿、拔罐等治療。

家住硯臺鎮(zhèn)百勝村的張大叔，因常年在建筑工地上干活，有慢性腰背部疼痛的老毛病，西藥吃了不少，但效果一般。在墊江縣中醫(yī)院理療后，明顯感覺腰背部疼痛大為緩解。但一周要多次往返縣城和村里，每次光坐車都要花上近三個小時，這也讓他疲憊不堪。

像張大叔這樣的患者還真不少。他們之所以要往返于縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就在于硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院無法提供規(guī)范的針灸理療服務。好在得益于墊江縣中醫(yī)院的精準幫扶、對癥下藥，帶動了硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、針灸科得到切實發(fā)展。

一是建設中醫(yī)館。2015年7月中旬，在墊江縣中醫(yī)院的指導下，硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院新裝修設置出二百余平方米的中醫(yī)館，增添設置了14張按摩床、1張電動牽引床、24個神燈、5把頸椎牽引椅等10萬余元的針灸理療設備，相關設施設備在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中優(yōu)勢明顯。二是貯備專業(yè)人才。2015年6至8月，硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出3名中醫(yī)技術人員到墊江縣中醫(yī)院針灸理療科和推拿科，進行了系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)適宜技術學習，具備了為基層百姓服務的能力。三是委派專家坐診。自2015年8月起，墊江縣中醫(yī)院派遣了推拿科、針灸理療科高淼、韓天文、古麗花等多名專家在衛(wèi)生院長期坐診、實地帶教，切實提升了衛(wèi)生院醫(yī)生的服務水平和能力。

醫(yī)療技術有中醫(yī)院專家面對面的指導，且環(huán)境設施也不比縣級醫(yī)院差，又不用跑到縣城勞心費力，這是后來包括張大叔在內的諸多患者愿意留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)的原因。

立足長遠，加大幫扶力度

雖然幫扶才僅僅一年時間，但在硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻出現了實實在在的變化。一是業(yè)務技術提升迅速，針灸科兩名針灸理療人員在中醫(yī)院經過半年多的學習后，現在能很好地獨立開展工作，科室經濟效益呈數十倍的增長。二是以中醫(yī)針灸理療為抓手，全面帶動了硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥工作。目前，在墊江縣中醫(yī)院內科、針灸科、推拿科專家的指導下，全院形成了臨床醫(yī)生人人“能中會西”的良好局面。三是社會效益持續(xù)好轉。填補了硯臺鎮(zhèn)針灸理療空白，提升了群眾對衛(wèi)生院的滿意度，完善了患者小病不出鎮(zhèn)、大病不出縣的分級診療機制。

墊江縣中醫(yī)院副院長李新華介紹，和幫扶硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，下一步，該院將在全縣范圍內選擇12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立緊密型、半緊密型合作關系。通過前期幫扶工作經驗總結，在推進雙向轉診、探索分級診療模式上下功夫，在中醫(yī)針灸理療、內科、骨科、婦科等科室開展對口幫扶工作，推進中醫(yī)適宜技術在鄉(xiāng)鎮(zhèn)落地生根。

為了改變基層人才匱乏、技術薄弱的現狀，墊江縣中醫(yī)院實施了醫(yī)師“縣編鄉(xiāng)用”制度，計劃在“十三五”期間派遣60名中醫(yī)骨干醫(yī)師下鄉(xiāng)服務。2015年，該院先期派遣了4名骨干醫(yī)師到2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。今年，該院又派遣了12名醫(yī)師到4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長期坐診。這些醫(yī)師下鄉(xiāng)服務，讓他們不僅更加貼近基層，了解基層百姓真實需求，有力提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥服務能力，而且對于自身能力提升有很大的促進作用。

墊江縣衛(wèi)生計生委副主任萬成緒指出，以墊江縣中醫(yī)院為依托，該縣要將硯臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院打造成為具有示范效應的中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從而帶動全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面提升中醫(yī)藥能力的建設，這是全縣衛(wèi)生工作下一步的工作重點，也是墊江持續(xù)鞏固“90%以上大病患者不出縣”醫(yī)改成果的重要舉措。