七部門發(fā)文：引導中醫(yī)師成為簽約家庭醫(yī)生

6月6日，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、人力資源和社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》發(fā)布，要求突出中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用，積極引導中醫(yī)醫(yī)師等作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務。到2020年，力爭實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

《意見》從八方面提出21條指導意見，圍繞推進健康中國建設、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以維護人民群眾健康為中心，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務。

《意見》要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療和預防保健方面的重要作用。家庭醫(yī)生團隊將為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務。明確簽約服務內(nèi)容，基本醫(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等。要首先從重點人群和重點疾病入手，確定服務內(nèi)容，并逐步拓展服務范圍。

現(xiàn)階段，家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），以及具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生等。《意見》提出，要明確家庭醫(yī)生為簽約服務第一責任人。積極引導符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師等，作為家庭醫(yī)生在基層提供簽約服務，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可通過簽訂協(xié)議為其提供服務場所和輔助性服務，并逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務隊伍。實行團隊簽約服務，二級以上醫(yī)院應選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師）提供技術支持和業(yè)務指導。逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

《意見》指出，家庭醫(yī)生團隊為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務?；踞t(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等。公共衛(wèi)生服務涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目等。健康管理服務可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等。

各地要采取多種措施，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策。家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。通過給予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。

此外，《意見》在簽約服務收付費、建立簽約服務激勵機制、簽約服務績效考核方面提出指導意見。要求家庭醫(yī)生團隊根據(jù)簽約服務人數(shù)按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民付費等分擔?？冃ЧべY總量向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜；在編制、人員聘用、職稱晉升等方面重點向全科醫(yī)生傾斜。

各地衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理等部門要健全簽約服務管理規(guī)范，強化簽約服務技術支撐。衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理部門要切實承擔家庭醫(yī)生簽約服務工作的組織、協(xié)調(diào)職能，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強對簽約服務行為的監(jiān)管。