【市縣經驗】中山市：如何構建中醫(yī)治未病三級服務網

【摘要】

我市指定中山市中醫(yī)院為全市中醫(yī)預防保健服務技術中心、研究中心和指導中心，指導各鎮(zhèn)區(qū)整合本地體檢和中醫(yī)藥資源，建設自己的中醫(yī)治未病中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將中醫(yī)預防保健服務與六位一體服務功能有機結合，打造體現中醫(yī)文化特色的中醫(yī)綜合服務區(qū)，為轄區(qū)居民提供中醫(yī)養(yǎng)生保健指導等服務。

根據會議安排，現在由我代表中山市衛(wèi)生計生局將我市中醫(yī)“治未病”預防保健服務工作做簡要介紹，我市主要經驗是：

一、高度重視，扎實開展我市中醫(yī)治未病預防保健服務工作

2007年中山市成立了中醫(yī)藥強市工作領導小組，由市政府分管衛(wèi)生工作副市長擔任領導小組組長，市衛(wèi)生和計劃生育局局長任領導小組辦公室主任。建立了全市中醫(yī)工作聯(lián)席會議制度，包括衛(wèi)生、工商、發(fā)改、財政、物價等有關部門。聯(lián)席會議明確要求各成員單位將我市中醫(yī)藥預防保健服務內容作為重要工作常抓不懈。

為貫徹落實《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、國家中醫(yī)藥管理局《關于積極發(fā)展中醫(yī)預防保健服務的實施意見》和省中醫(yī)藥局《關于印發(fā)廣東省推進中醫(yī)預防保健服務體系建設工作方案的通知》（粵中醫(yī)〔2014〕15號）精神，我市從2014年9月開始實施中醫(yī)“治未病”預防保健服務工作，市衛(wèi)生計生局局長親自領導，全市各醫(yī)療單位一把手狠抓落實。

各單位將發(fā)展中醫(yī)預防保健服務作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點任務，研究制定總體規(guī)劃和工作方案，重點抓好“治未病”工作的實施，高度重視，認真組織，積極試點，扎實推進。加大對中醫(yī)預防保健服務技術研究及人才培養(yǎng)的支持力度，研究中醫(yī)預防保健服務的價格政策，將中醫(yī)預防保健服務納入基本公共衛(wèi)生服務內容，充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健的特色優(yōu)勢。

經過幾年努力，我市建立了全市中醫(yī)“治未病”技術指導中心和中醫(yī)藥適宜技術培訓基地；全市所有鎮(zhèn)區(qū)均建立了“治未病”中心（中山市是不帶縣的地級市）；開展了中醫(yī)養(yǎng)生文化旅游活動，建立了廣東省首個中醫(yī)藥養(yǎng)生文化旅游示范基地；制作了36個技術項目的中醫(yī)適宜技術培訓視頻學習材料，通過建立廣東省首個中醫(yī)藥科技服務網站進行遠程教育；建成全市中醫(yī)預防保健三級服務體系。

2014年我市獲得全省中醫(yī)“治未病”預防保健服務示范單位稱號，并獲得2014年中醫(yī)藥強省建設專項資金中醫(yī)“治未病”預防保健服務示范單位建設項目經費200萬元。

二、穩(wěn)步推進，逐漸完善我市中醫(yī)治未病預防保健服務體系

（一）建設中醫(yī)“治未病”三級預防保健服務網絡。

2008年中山市中醫(yī)院被確定為廣東省第一批中醫(yī)“治未病”健康工程試點單位，近幾年該院“治未病”工作取得了突出成績，所以我市指定中山市中醫(yī)院作為全市中醫(yī)預防保健服務技術中心、研究中心和指導中心，指導各鎮(zhèn)區(qū)整合本地體檢和中醫(yī)藥資源，建設自己的中醫(yī)“治未病”中心，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將中醫(yī)預防保健服務與“六位一體”服務功能有機結合，打造體現中醫(yī)文化特色的中醫(yī)綜合服務區(qū)，為轄區(qū)居民提供中醫(yī)養(yǎng)生保健指導等服務。

我市2013年制定了《中山市基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，每年下?lián)苤嗅t(yī)藥財政專項經費330萬元用于中山市中醫(yī)預防保健服務體系建設，將中醫(yī)藥工作與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有機結合起來。通過夯實基層中醫(yī)藥服務基礎，以建立中醫(yī)“治未病”中心為抓手，鞏固完善市鎮(zhèn)村三級中醫(yī)藥網絡體系，全面開展基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、適宜技術推廣及搭建全市基層中醫(yī)預防保健體系等系列工作。

至2015年底，我市已經建成以市中醫(yī)院為龍頭，鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務站和衛(wèi)生站為網底的三級中醫(yī)藥服務網絡。全市能提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務站的比例分別達到95%、100%、85%。

（二）開展中醫(yī)“治未病”預防保健服務人員業(yè)務培訓。

從事中醫(yī)“治未病”服務的中醫(yī)藥專業(yè)技術人員必須是復合型人才，我局要求中山市中醫(yī)院、中山市中醫(yī)藥學會對全市從事中醫(yī)服務保健服務的全體醫(yī)務人員進行“治未病”相關理論和技能培訓，使其熟悉工作流程，掌握養(yǎng)生保健知識與技能，熟練運用中醫(yī)藥特色的技術方法開展中醫(yī)“治未病”服務。

在積極開展中醫(yī)預防保健服務的同時，加強對區(qū)域內基層醫(yī)療衛(wèi)生保健機構中醫(yī)預防保健服務的人員培訓和業(yè)務指導。中山市中醫(yī)院牽頭錄制了兩批包含36個項目的中山市基層中醫(yī)藥適宜技術視頻學習材料，建立廣東省首個中醫(yī)藥科技服務網站，免費進行遠程教育，要求各基層醫(yī)務人員網上自學，按視頻規(guī)范操作。經過培訓，基層中醫(yī)藥服務進一步規(guī)范，服務能力大幅提升。

2013-2015年，我市借助基層中醫(yī)藥服務能力提升工程的建設，對全市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的中醫(yī)骨干人才進行培訓，采取講座、培訓班、學術交流等多種形式共舉行了9次大型培訓班，參加培訓人數1600多人，接收下級單位進修、實習人員近百人，接待參觀學習3000多人次。

（三）建立居民中醫(yī)特色健康狀態(tài)信息庫。

在中山市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的基礎上，2013年8月開通了省內首家中醫(yī)“治未病”網站，在網絡平臺開設健康教育專欄和網上交流平臺。建立了中醫(yī)“治未病”微信群及QQ群，利用綜合手段，如電話咨詢、電視、電臺廣播、互聯(lián)網等進行健康促進和干預管理。

依托居民健康檔案信息系統(tǒng)，整合中醫(yī)“治未病”預防保健信息、中西醫(yī)門診就診信息、疾病隨訪管理信息、婦女兒童保健信息，打造獨具特色的信息服務網絡，為城鄉(xiāng)居民建立中醫(yī)特色的、動態(tài)全程的健康狀態(tài)信息庫。

各鎮(zhèn)區(qū)為居民進行體質辨識，針對不同人群的體質狀況做出健康評估，根據不同體質辨識結果從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應中醫(yī)藥保健指導。掌握轄區(qū)內65歲以上老年人口現狀，每年為老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。在兒童0-3歲各月齡階段對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導。

至2015年底：全市65歲以上中醫(yī)藥健康管理人數84271人，覆蓋率47%（全市65歲以上常住人口數17.93萬）；全市0-3歲中醫(yī)藥健康管理人數41104人，覆蓋率38%（全市0-3歲兒童數10.75萬）。

以上是我市中醫(yī)“治未病”預防保健服務工作的情況，不足之處請批評指正。我市將再接再厲，把滿足人民群眾對中醫(yī)“治未病”預防保健服務的需求作為出發(fā)點，加快完善中醫(yī)特色預防保健服務體系，充分發(fā)揮中醫(yī)預防保健的獨特作用，為提高我市居民健康水平服務作出更大的努力。