“醫(yī)保定點”無須行政審批

日前，人力資源和社會保障部在官網(wǎng)上發(fā)布《關于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理的指導意見》，明確2015年年底前，各地要全面取消社會保險行政部門實施的“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”項目，改為直接對其進行協(xié)議管理。

據(jù)了解，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建立以來，各地按照國家規(guī)定普遍實施“兩定”資格審查，并在此基礎上，社會保險經(jīng)辦機構與通過審查的醫(yī)療機構和零售藥店簽訂定點服務協(xié)議，實行協(xié)議管理。目前，按照簡政放權的精神，國務院決定取消“兩定”資格審查。

《意見》提出，各地社保行政部門要及時取消“兩定”資格審查事項，鼓勵和引導各種所有制性質、級別和類別的醫(yī)藥機構公平參與競爭。依法設立的各類醫(yī)藥機構，均可自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構提出申請。統(tǒng)籌地區(qū)人社部門要及時公開醫(yī)藥機構應具備的條件，制定醫(yī)藥機構評估規(guī)則和程序。經(jīng)辦機構開展評估要注重聽取各方面意見，探索通過第三方評價的方式開展評估，并統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務資源配置、服務能力和特色、醫(yī)?；鸬闹文芰托畔⑾到y(tǒng)建設以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機構平等溝通、協(xié)商談判，選擇服務質量好、價格合理、管理規(guī)范的醫(yī)藥機構簽訂服務協(xié)議。雙方簽訂的服務協(xié)議，應報同級社保行政部門備案。

相關社保領域的專家表示，隨著門檻取消，如何維護參保人利益、確保醫(yī)保基金安全將是重要課題，醫(yī)保部門對醫(yī)療機構和藥店的監(jiān)管需要新的手段。