肖偉：開(kāi)展中醫(yī)藥對(duì)新醫(yī)改影響的系統(tǒng)分析

　　新醫(yī)改中提出改革現(xiàn)有醫(yī)保支付方式，實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)，將采取按病種付費(fèi)、按醫(yī)療支付能力付費(fèi)、第三方付費(fèi)及按醫(yī)療價(jià)值等制定基準(zhǔn)價(jià)等措施，確定藥價(jià)、控制醫(yī)療費(fèi)用。全國(guó)人大代表、江蘇康緣藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)肖偉提出，在這些制度的制定和實(shí)施中，應(yīng)提前考慮其對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)產(chǎn)生的不利影響。

　　肖偉認(rèn)為，“按病種付費(fèi)”將導(dǎo)致中藥無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。“按病種付費(fèi)”中的“病種”基本采用西醫(yī)的病名，無(wú)論是中藥基藥品種還是醫(yī)保品種，很多中成藥說(shuō)明書(shū)中的功能主治項(xiàng)下缺少西醫(yī)病名的稱(chēng)謂，因其無(wú)法“對(duì)號(hào)入座”，勢(shì)必導(dǎo)致中成藥將面臨無(wú)法醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的局面，這將嚴(yán)重掣肘中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　另外，藥品基準(zhǔn)價(jià)管理對(duì)創(chuàng)新藥物的政策支持不充分。國(guó)家發(fā)改委關(guān)于藥品價(jià)格管理模式從“最高零售價(jià)”轉(zhuǎn)向“基準(zhǔn)價(jià)”管控的方向已經(jīng)趨于明朗?；鶞?zhǔn)價(jià)管理體系改革主要是指醫(yī)院銷(xiāo)售低于基準(zhǔn)價(jià)的藥品，差額歸醫(yī)院利潤(rùn)；而高于基準(zhǔn)價(jià)的藥品，則由患者自付，醫(yī)院沒(méi)有利潤(rùn)。這種超額患者自付的管理方式，讓藥企主動(dòng)開(kāi)展價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，形成更為合理的藥品價(jià)格。有利于降低虛高藥價(jià)，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面，是一項(xiàng)很好的措施。但采取基準(zhǔn)價(jià)管理后，意味著創(chuàng)新藥物將與仿制藥物同臺(tái)競(jìng)價(jià)，勢(shì)必挫傷創(chuàng)新藥物研發(fā)的積極性，遏制創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)力。

　　肖偉指出，臨床路徑管理中藥用藥比例偏低，影響了中醫(yī)藥在醫(yī)保支付方式改革中的作用發(fā)揮。他提出一些建議，比如，在目前眾多中成藥缺乏西醫(yī)病名表述的情況下，建議由政府主管部門(mén)出臺(tái)統(tǒng)一的中醫(yī)、西醫(yī)的病—證對(duì)照表，以便于按“病種”支付的實(shí)行，或采取中、西藥按一定比例報(bào)銷(xiāo)的方法，給中藥以用武之地，更好的推動(dòng)中醫(yī)藥為人民群眾的基本醫(yī)療保障服務(wù)。

　　“基準(zhǔn)價(jià)”制定和保險(xiǎn)支付上對(duì)創(chuàng)新藥物給予一定期限的價(jià)格優(yōu)惠待遇，以鼓勵(lì)創(chuàng)新藥物研發(fā)的積極性，促進(jìn)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。在實(shí)施與臨床路徑管理相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革之前，由政府相關(guān)主管部門(mén)統(tǒng)籌安排，頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)臨床路徑制定過(guò)程中的用藥總體原則，根據(jù)病種特點(diǎn)，組織專(zhuān)家綜合評(píng)審已建立的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑的科學(xué)性、合理性。同時(shí)，建議在今后的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑制定中，要關(guān)注積極開(kāi)展上市后臨床再評(píng)價(jià)研究并能提供安全性和有效性循證證據(jù)的創(chuàng)新中藥品種，以便于動(dòng)態(tài)、及時(shí)地推廣應(yīng)用最新的研究成果。

　　他建議國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)展新醫(yī)改對(duì)中醫(yī)藥影響的系統(tǒng)分析和評(píng)估，提出配套解決措施，確保在新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，保護(hù)中醫(yī)藥地位與中藥行業(yè)發(fā)展大局，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展。

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