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分級(jí)診療帶動(dòng)醫(yī)改惠民生

來(lái)源：健康報(bào)發(fā)布時(shí)間：2015/3/18

導(dǎo)讀：□本報(bào)記者韓璐□“我省地處高原，自然條件嚴(yán)酷，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問(wèn)題，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好?！痹谌珖?guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、青海省省長(zhǎng)郝鵬在接受本報(bào)記者專 ...

□本報(bào)記者韓璐□

　　“我省地處高原，自然條件嚴(yán)酷，因此更要下力氣關(guān)注各族群眾的健康問(wèn)題，把深化醫(yī)改作為改善民生的重要任務(wù)持續(xù)抓緊抓好?！痹谌珖?guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、青海省省長(zhǎng)郝鵬在接受本報(bào)記者專訪時(shí)表示，青海將把此次省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)作為新的改革起點(diǎn)和促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的重大機(jī)遇，把準(zhǔn)方向，攻堅(jiān)克難，利用醫(yī)改杠桿撬動(dòng)更多民生紅利。

　　■努力打造醫(yī)改升級(jí)版

　　自2009年以來(lái)，該省堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的原則，秉承“小財(cái)政辦大民生”的理念，努力探索欠發(fā)達(dá)地區(qū)深化醫(yī)改的路子。通過(guò)5年持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，各族群眾看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)的狀況得到了顯著改善，享受到了更多實(shí)惠。郝鵬表示，目前，青海底子薄、基礎(chǔ)差、欠賬多的醫(yī)療省情還沒有徹底改變，地區(qū)間改革進(jìn)展不平衡，三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動(dòng)性不強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量亟待提高。在新一輪醫(yī)改中，青海將著力從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從制度建設(shè)向鞏固完善轉(zhuǎn)變，從探索試點(diǎn)向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，努力打造青海醫(yī)改升級(jí)版。

　　“深入推進(jìn)綜合醫(yī)改試點(diǎn)，是一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)?！焙蛮i說(shuō)，當(dāng)前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，剩下的都是難啃的硬骨頭。這次綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作涉及面更廣、實(shí)施范圍更大、工作要求更高。要從全局和戰(zhàn)略的高度重視綜合醫(yī)改試點(diǎn)，全面把握總體思路，明確重點(diǎn)任務(wù)，吃透政策舉措，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)改革。

　　在改革思路上，青海將更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性，更加注重體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系和能力建設(shè)，更加注重治本和治標(biāo)相結(jié)合、整體推進(jìn)和重點(diǎn)突破相結(jié)合，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療相協(xié)調(diào)。

　　在改革著力點(diǎn)上，青海將以深化公立醫(yī)院改革為主線，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生和監(jiān)管體制的綜合改革，力爭(zhēng)在一些重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破，邁上新臺(tái)階。

　　在改革目標(biāo)上，青海要按照“蹄疾步穩(wěn)”的要求，實(shí)施“三步走”的改革步驟。到今年年底，要全面完成國(guó)家和本省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)；到2017年，基本完成國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改2020年前的重點(diǎn)任務(wù)；到2020年，全面形成多層次醫(yī)療保障體系、系統(tǒng)化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系，建立符合省情特點(diǎn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

　　■打好重點(diǎn)領(lǐng)域改革攻堅(jiān)戰(zhàn)

　　郝鵬說(shuō)，下一階段要集中力量打好改革攻堅(jiān)戰(zhàn)，力爭(zhēng)在公立醫(yī)院改革、分級(jí)診療秩序建立、醫(yī)保支付方式改革、完善藥物集中招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)能力提升等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新突破。

　　“青海前一階段改革夯實(shí)了基層基礎(chǔ)，新一輪醫(yī)改將把深化公立醫(yī)院改革作為主線?！焙蛮i表示，青海將在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革完善定型的基礎(chǔ)上，積極開展市（州）級(jí)公立醫(yī)院改革，適時(shí)擴(kuò)大省級(jí)公立醫(yī)院改革。

　　郝鵬表示，青海的市（州）級(jí)和省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)所占比重大、牽扯面廣、社會(huì)影響大，將認(rèn)真開展調(diào)查研究，廣泛征求各方面意見、建議，審慎制定有關(guān)政策措施，搞好頂層設(shè)計(jì)，確保穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將科學(xué)制定公立醫(yī)院設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃，合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、人事分配制度和新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，不斷激發(fā)公立醫(yī)院的發(fā)展活力，增強(qiáng)服務(wù)能力。
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　　郝鵬說(shuō)，分級(jí)診療制度是醫(yī)改成敗的關(guān)鍵因素之一。未來(lái)將針對(duì)青?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病就診范圍和標(biāo)準(zhǔn)不夠清晰等問(wèn)題，進(jìn)一步完善分級(jí)診療政策。一方面，要綜合運(yùn)用價(jià)格杠桿、醫(yī)保支付、病種分類、上下聯(lián)動(dòng)、目標(biāo)考核等措施，打通醫(yī)保和醫(yī)療兩個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮好醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)作用。另一方面，要不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，加強(qiáng)以基層人才、技術(shù)為核心的能力建設(shè)，努力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化建設(shè)進(jìn)程，為建立分級(jí)診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　2015年，青海將制定出臺(tái)門診患者分級(jí)診療政策，研究制定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍，明確功能定位，并選擇部分地區(qū)開展試點(diǎn)工作，逐步向全省推開。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核，實(shí)施對(duì)門診和住院患者的分類管理，防止小病大治、過(guò)度醫(yī)療、無(wú)序就醫(yī)和邊界不清。2016年，將實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生和居民契約服務(wù)全覆蓋；探索研究分級(jí)用藥、分級(jí)定價(jià)、分級(jí)支付的具體辦法。到2017年，基本形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)新秩序。

　　談到健全全民醫(yī)保體系，郝鵬表示，青海將抓緊制定出臺(tái)相關(guān)政策措施，完善大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí)，提高統(tǒng)籌層次，確保今年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一實(shí)施市州級(jí)統(tǒng)籌，探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌，在醫(yī)保體系建設(shè)提質(zhì)增效方面再上臺(tái)階。

　　2015年，青海還將制定出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，進(jìn)一步完善村醫(yī)保障措施；建成陽(yáng)光采購(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)所有藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)；提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，使全省三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)參保率達(dá)到100%，二級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上。

　　■要一級(jí)抓一級(jí)層層抓落實(shí)

　　郝鵬說(shuō)，省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，能否取得成功，關(guān)鍵在于組織領(lǐng)導(dǎo)。青海將全面落實(shí)責(zé)任制，逐級(jí)簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，強(qiáng)化各地政府的主體責(zé)任，分解細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。

　　郝鵬表示，青海將堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)，突出政策導(dǎo)向，注重試點(diǎn)相關(guān)政策與國(guó)家醫(yī)改政策緊密銜接，形成政策疊加效應(yīng)。在細(xì)化完善實(shí)施方案的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌安排好各項(xiàng)改革任務(wù)，最大限度地調(diào)動(dòng)各方面的積極性，形成各地各部門心往一處想、勁往一處使，合力促醫(yī)改的良好氛圍。

　　在強(qiáng)化資金保障方面，郝鵬說(shuō)，各級(jí)政府將優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，綜合測(cè)算資金需求，加大投入力度，優(yōu)化調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立衛(wèi)生投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，轉(zhuǎn)變投入方式，完善補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)改試點(diǎn)工作所需資金并納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，為綜合醫(yī)改提供財(cái)力保障。

　　郝鵬表示，青海省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)改革的檢查和指導(dǎo)，采取通報(bào)、約談、督導(dǎo)等多種形式，督促醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位今年都將確定醫(yī)改聯(lián)系點(diǎn)，深入調(diào)研指導(dǎo)，實(shí)地出謀劃策，幫助解決問(wèn)題。省醫(yī)改辦將充分發(fā)揮總統(tǒng)籌、總協(xié)調(diào)、總推進(jìn)的作用，認(rèn)真做好對(duì)各地醫(yī)改進(jìn)展情況的按月通報(bào)、階段考核、年度評(píng)估，確保省政府和各市（州）簽訂的目標(biāo)責(zé)任書全面落實(shí)。

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