衛(wèi)生立法進行時帶來的期許

來源：健康報發(fā)布時間：2015/3/10

導讀：□本報記者韓璐王丹甘貝貝□在兩會駐地見到全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院院長王靜成時，他正在房間里反復斟酌準備第二天江蘇代表團全體會議的發(fā)言稿?！澳钕氡磉_的建議是什么？”記者問。王靜成毫不猶豫地 ...

□本報記者韓璐王丹甘貝貝□

　　在兩會駐地見到全國人大代表、蘇北人民醫(yī)院院長王靜成時，他正在房間里反復斟酌準備第二天江蘇代表團全體會議的發(fā)言稿?！澳钕氡磉_的建議是什么？”記者問。王靜成毫不猶豫地回答，加快衛(wèi)生立法進程，落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的各項配套措施。

　　■期待大法早日亮相

　　“我國現(xiàn)有的衛(wèi)生法律法規(guī)比較分散，迫切需要一部大法來統(tǒng)一?！蓖蹯o成認為，與深化醫(yī)改的要求相比，我國衛(wèi)生立法處于滯后狀態(tài)。當前，以衛(wèi)生基本法立法來統(tǒng)領衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局不僅十分必要，而且非常緊迫。

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院針灸所副所長楊金生是致公黨中央推進基本醫(yī)療衛(wèi)生立法調(diào)研報告的主要執(zhí)筆人。他說，我國衛(wèi)生領域目前有11部法律、39件國務院行政法規(guī)、170多件部門規(guī)章，但缺乏一部高層次、帶有全局指導意義的衛(wèi)生基本法，以體現(xiàn)“綱舉目張”。

　　楊金生說，中國特色社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和制度框架，基本醫(yī)療的界定和公共衛(wèi)生服務的提供方式，政府的衛(wèi)生投入機制，醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理體制和運營機制，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的定位發(fā)展等關鍵問題，需要從國家層面，以法律的形式得到規(guī)范、統(tǒng)一、穩(wěn)定的政策保障。

　　作為連任三屆的全國人大代表，浙江省臺州醫(yī)院院長陳海嘯已經(jīng)3次提出推動衛(wèi)生立法的議案?！昂粲趿耸畮啄辏K于看到了立法的曙光?！?/span>

　　據(jù)了解，目前基本醫(yī)療衛(wèi)生法已列入十二屆全國人大常委會5年立法規(guī)劃，由全國人大教科文衛(wèi)委牽頭立法工作，下一階段將抓緊開展法律草案研究論證工作。

　　■基本法要緊扣“基本”

　　楊金生提出，圍繞醫(yī)改提出的健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，堅持保基本、強基層、建機制的工作重心，基本醫(yī)療衛(wèi)生法需明確和強化基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中“基本”的范疇。

　　楊金生說，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的內(nèi)涵包括基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務。在基本醫(yī)療保障體系方面，建議政府加強三種保障制度的整合，推動三類醫(yī)保機構由同一部門管理或同一機構經(jīng)辦，實現(xiàn)全民基本醫(yī)療保障制度基本一致；完善“基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)保險和社會救助為兩翼”的醫(yī)療保險體系。在基本醫(yī)療服務方面，建議通過基本醫(yī)療衛(wèi)生法的建立來確定基本醫(yī)療的范疇，在可承受范圍內(nèi)為國民公平提供健康所必需、且成本效果比較好的醫(yī)療服務，讓基本醫(yī)療為民眾的健康兜底；同時制定基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的分級診療規(guī)范。在公共衛(wèi)生服務方面，建議在制度設計上明確各級政府應根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高公共衛(wèi)生投入；強化醫(yī)院與社區(qū)、公共衛(wèi)生機構的合作，提高健康管理和服務水平。

　　“基本法必須進一步明確政府投入機制。”楊金生建議，在基本法中明確國家建立以公共財政為主、其他多種渠道籌措經(jīng)費為輔的衛(wèi)生事業(yè)保障體制，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性；逐步提高投入，力爭在2020年衛(wèi)生總費用占GDP的比重達到8%的全球平均水平，政府預算衛(wèi)生投入占財政支出的比例達到10%。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　陳海嘯認為，基本醫(yī)療衛(wèi)生法應堅持預防為主原則、衛(wèi)生保護原則、公平原則、保障社會健康原則和患者自主原則。建議在這一基本法律制度中，體現(xiàn)衛(wèi)生工作的重點是預防；在全國范圍內(nèi)合理配置衛(wèi)生資源，保證每個人都能獲得衛(wèi)生保護；縮小基本醫(yī)療衛(wèi)生服務提供的地區(qū)間差別；協(xié)調(diào)個人利益與社會健康利益的關系；對患者的醫(yī)治權、知情權、決定權、隱私權、申訴權等作出明確具體的規(guī)定。

　　■用立法破解醫(yī)改難題

　　“我曾經(jīng)負責衛(wèi)生方面的外交工作，到過很多國家，他們首先給我看的就是《衛(wèi)生法》。只有完善法制，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革才真正有希望?！?月7日，在全國政協(xié)醫(yī)衛(wèi)組聯(lián)組討論現(xiàn)場，談到依法治國，全國政協(xié)委員黃潔夫說。

　　全國人大代表、黑龍江省哈爾濱市第四醫(yī)院老年病科主任高廣生表示，要進一步深化醫(yī)改，必須將醫(yī)療衛(wèi)生工作全面納入法治軌道。醫(yī)改進入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革也已進入攻堅階段，社會各方對醫(yī)改的期望值越來越高，我國應盡快完善醫(yī)療方面的法律法規(guī)，創(chuàng)造依法辦醫(yī)、依法行醫(yī)、依法就醫(yī)的社會醫(yī)療法治環(huán)境。

　　高廣生說，目前我國的醫(yī)療秩序陷入了一個極不合理的怪圈，醫(yī)院等級分明，但分工卻不明確。他建議在基本醫(yī)療衛(wèi)生法中明確規(guī)定，建立高效的醫(yī)療機構分級管理和分級診療制度；明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、市級和縣級醫(yī)院、國家和省級醫(yī)療中心的功能和規(guī)模，特別是要嚴格限定公立大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和標準；利用政策激勵大醫(yī)院高職稱醫(yī)師向其他醫(yī)院和基層醫(yī)院流動；通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、改革醫(yī)療保險支付方式等杠桿，構建社區(qū)首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的良性就醫(yī)秩序。

　　高廣生說，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構不是按區(qū)域、人群規(guī)劃，而是按部門、地方的行政隸屬關系設置，政出多門、管理混亂，建議在基本醫(yī)療衛(wèi)生法中明確規(guī)定，改革現(xiàn)有的衛(wèi)生計生行政管理體制，建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制，實現(xiàn)衛(wèi)生計生工作的屬地化和全行業(yè)管理。

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原標題：衛(wèi)生立法進行時帶來的期許