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廣州發(fā)醫(yī)療糾紛指引 醫(yī)院拒絕提供病歷將被追責(zé)

來源:南方日報發(fā)布時間:2015/1/26
導(dǎo)讀:●患者就醫(yī)遭遇損害,是要醫(yī)鬧還是要打官司?打官司要告誰?怎么告?需要準(zhǔn)備什么材料?●被患者起訴后,醫(yī)方應(yīng)該配合患方做些什么?該如何依法應(yīng)訴?哪些情況可以依法免責(zé)?●法官面對醫(yī)療糾紛案件,該如何分配舉證 ...

  ●患者就醫(yī)遭遇損害,是要醫(yī)鬧還是要打官司?打官司要告誰?怎么告?需要準(zhǔn)備什么材料?

  ●被患者起訴后,醫(yī)方應(yīng)該配合患方做些什么?該如何依法應(yīng)訴?哪些情況可以依法免責(zé)?

  ●法官面對醫(yī)療糾紛案件,該如何分配舉證責(zé)任?如何認(rèn)定賠償數(shù)額?

  23日,廣州市中級人民法院召開新聞發(fā)布會,介紹了近年來廣州地區(qū)醫(yī)療糾紛案件審理情況,并在我省率先公布了首份《醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件審理指引》(以下簡稱《指引》)。

  《指引》對當(dāng)前醫(yī)患矛盾、醫(yī)患訴訟糾紛進行了深入剖析,結(jié)合典型案例,從“定紛止?fàn)帯⒒饷堋钡乃痉ń嵌戎?,對案件?dāng)事各方如何依法理性維權(quán)進行指引,并提出借助司法公信力化解當(dāng)前醫(yī)患信任危機。

  患者可同時起訴多個醫(yī)療機構(gòu)

  “患者就醫(yī)遭遇損害,怎樣通過司法途徑維權(quán),需要準(zhǔn)備什么材料?”廣州市中級人民法院23日召開新聞發(fā)布會,介紹了近年來廣州地區(qū)醫(yī)療糾紛案件審理的情況,并公布《指引》和部分典型案例,呼吁、指引醫(yī)患雙方通過司法途徑進行理性維權(quán),建議借助司法公信力化解當(dāng)前醫(yī)患信任危機。

  統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2011年至2014年4年間,全市法院共新收醫(yī)療糾紛一審案件1107件,受理案件數(shù)量沒有較大的增長,但審理難度進一步加大。

  廣州中院民事庭庭長張堅雄表示,由于醫(yī)患糾紛案件專業(yè)性極強,醫(yī)患雙方矛盾尖銳,法律關(guān)系復(fù)雜,相關(guān)法規(guī)還不是很完善,此類案件的審判一直是司法實踐的難點問題。因此,廣州中院民事庭整理、分析、歸納了近年來的審判理論研究成果和審判實踐經(jīng)驗,編寫并發(fā)布《指引》?!翱梢哉f,編寫發(fā)布〈指引〉首先是為法官審理案件提供參考和指引,同時也是為醫(yī)患雙方預(yù)防和解決醫(yī)療糾紛提供指引?!睆垐孕壅f。

  筆者看到,《指引》共有64條、1.1萬余字,包含了醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的案由、受理、主體資格、舉證責(zé)任、病歷復(fù)印及封存、醫(yī)療損害鑒定、鑒定人、專家輔助人出庭、醫(yī)療損害責(zé)任形式、賠償項目及計算等各個方面的內(nèi)容,可謂內(nèi)容豐富詳盡。

  《指引》首先站在患者一方提出,如果因為醫(yī)療行為遭受損害,患者一方可以起訴醫(yī)療機構(gòu);因多個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為遭受損害的,患者可以同時起訴多個醫(yī)療機構(gòu)。除此之外,患者還可以一并起訴醫(yī)療器械的生產(chǎn)者、銷售者;如果患者一方因輸入不合格血液制品遭受損害的,可以同時起訴醫(yī)療機構(gòu)和血液提供機構(gòu)。《指引》特別強調(diào)了醫(yī)療產(chǎn)品懲罰性賠償責(zé)任,明確規(guī)定了對于那些給患者造成損害的醫(yī)療產(chǎn)品制造者應(yīng)承擔(dān)的懲罰性賠償。

  張堅雄提醒,患者如果試圖用醫(yī)鬧來脅迫醫(yī)院賠償損失,只會使得有理變成無理,最后自己承擔(dān)違法的法律后果。法官提醒,醫(yī)鬧性質(zhì)的行為和普通醫(yī)療糾紛是不同的,特別是職業(yè)醫(yī)鬧,往往會涉及到刑事犯罪,也是法律打擊的重點對象。

  2014年5月份發(fā)布的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》對6類涉醫(yī)犯罪進行嚴(yán)懲。據(jù)悉,關(guān)于廣州去年發(fā)生的伊麗莎白醫(yī)院和廣醫(yī)附屬二院的兩起醫(yī)鬧事件,11名被告人已經(jīng)分別被法院判處六個月至二年不等有期徒刑?!敖】档尼t(yī)患關(guān)系需要我們每一個人的努力,患者就醫(yī)遭遇損害時,還需通過正當(dāng)途徑維護自身權(quán)益。”張堅雄這樣說。

  溝通不足加劇醫(yī)患信任危機

  《指引》介紹,醫(yī)患雙方都有責(zé)任提供由其保存的病歷資料。如果一方當(dāng)事人不能提供自己保存的病歷資料,導(dǎo)致不能查清有關(guān)事實的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利的法律后果?;颊邞?yīng)當(dāng)提供由其保管的門(急)診病歷、診斷證明書、出院證明、醫(yī)療費發(fā)票及檢查檢驗結(jié)果報告單。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供由其保管的門(急)診病歷和住院病歷資料。

  《指認(rèn)》強調(diào),患者及其近親屬有權(quán)復(fù)制、封存在患者接受診療期間形成的所有病歷資料,包括門(急)診病歷和住院病歷。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以配合。醫(yī)方醫(yī)療機構(gòu)無正當(dāng)理由拖延、拒絕患方患者復(fù)制、封存已經(jīng)形成的病歷資料的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。

  廣州中院在司法實踐中發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)患糾紛都是醫(yī)院和患者在治療過程中溝通不足造成的。醫(yī)院的告知不足導(dǎo)致了患者的誤解,加劇了雙方的信任危機。

  “緊急情況下”醫(yī)院應(yīng)立即醫(yī)治

  據(jù)介紹,《指引》從實際情況出發(fā),對醫(yī)院的相關(guān)權(quán)利進行了保護,避免出現(xiàn)“有病不敢醫(yī)”的情況。《指引》中提到,在患者生命垂危且不能表達(dá)意見,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),為挽救患者生命,“緊急情況下”可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施,其中包括以下情形:

 ?。ㄒ唬┙H屬不明或者無聯(lián)系方式的;(二)有聯(lián)系方式但聯(lián)系不到近親屬的;(三)近親屬拒絕發(fā)表意見的;(四)近親屬的意見不一致且不能形成多數(shù)意見的;(五)近親屬的意見明顯不利于患者利益的;(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  為了保障醫(yī)護人員的權(quán)益,《指引》還規(guī)定在以下情況下發(fā)生的損害可以免除醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任,其中包括患者不配合治療、醫(yī)護人員搶救時已經(jīng)盡到診療義務(wù)、限于當(dāng)時醫(yī)療水平難以診療等幾種情況。

  此次廣州中院的《指引》明確規(guī)定,鑒定人需出庭作證。醫(yī)療糾紛案件的審理專業(yè)性質(zhì)較強,需要鑒定人的意見來搜集證據(jù),在以往醫(yī)療糾紛案件中,出現(xiàn)過一些因為鑒定人無法出席庭審而導(dǎo)致二次糾紛的情況,這極大地加大了司法成本,不利于案件的解決,廣州中院本次發(fā)布的《指引》中特別強調(diào)了鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。經(jīng)人民法院通知,鑒定人拒不出庭作證的,鑒定意見不得作為認(rèn)定事實的根據(jù),支付鑒定費用的當(dāng)事人可以要求返還鑒定費用。審判人員和當(dāng)事人可以對出庭的鑒定人進行詢問。

  為了保證案件審理的公平公正,《指引》中特別提到了“專家輔助人”制度,當(dāng)事人可以申請一至兩名專家輔助人出庭,就鑒定人作出的鑒定意見或者案件有關(guān)的專門性問題提出意見。

  發(fā)布會上,廣州中院還首次公布了負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛案件審理的“高精?!眻F隊。三位博士、四位碩士的陣容堪稱“豪華”,其中還有一位法官有醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。該團隊是廣州中院按照“專家型法官”打造的專業(yè)審判團隊。

  專家:“活人不能被尿憋死”

  在廣州中院的新聞發(fā)布會結(jié)束后,著名醫(yī)學(xué)專家及法學(xué)專家、法治廣東研究中心主任、省委黨校教授宋儒亮點評法院的首份《指引》認(rèn)為,緊急情況雙向保證,既提供了醫(yī)方及時挽救生命的操作指引,又明確了怠于立即實施醫(yī)療措施引發(fā)的責(zé)任問題。

  宋儒亮介紹,救命就是要趕快,但醫(yī)療實踐中,如果不給患者講,出了問題,醫(yī)方要擔(dān)責(zé)。這怎么辦呢?“不講是風(fēng)險,不做就危險。從《指引》看,法院是站在患者的角度列出了醫(yī)方的和患方各自該怎么做,這也體現(xiàn)了‘活人不能給尿憋死’”。

 

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