新型服務(wù)模式將成中醫(yī)藥“十三五”引擎

　　2015年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議于1月11日召開，國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在會(huì)上就深化公立中醫(yī)院醫(yī)改、服務(wù)模式等10個(gè)方面談了2015年中醫(yī)藥工作的基本思路；各地主管部門負(fù)責(zé)人、專家對(duì)中醫(yī)藥工作重點(diǎn)進(jìn)行解讀。與會(huì)人員在分組討論中對(duì)公立中醫(yī)院要深度參與醫(yī)改，必須大力推廣中醫(yī)醫(yī)療模式；中醫(yī)人才培養(yǎng)不管體制內(nèi)外都要因地制宜；構(gòu)建新型中醫(yī)藥健康服務(wù)體系要激發(fā)民營(yíng)資本的活力等措施，進(jìn)行了充分討論。

　　“十三五”發(fā)展規(guī)劃將出

　　在2015年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議中，王國(guó)強(qiáng)表示，做好全年工作，重點(diǎn)要抓好10個(gè)方面的工作任務(wù)。其包含：以全面完成“十二五”規(guī)劃任務(wù)為基礎(chǔ)，全力謀劃中醫(yī)藥“十三五”發(fā)展；以完善政策和機(jī)制為關(guān)鍵，全力推進(jìn)中醫(yī)藥深化改革；以推進(jìn)依法行政為核心，全力促進(jìn)中醫(yī)藥法制體系建設(shè)；以深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革和提升工程為重點(diǎn)，全力推動(dòng)中醫(yī)藥在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用；以落實(shí)規(guī)劃為抓手，全力打造中醫(yī)藥新型健康服務(wù)體系；以加快中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革為突破口，全力提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量等；以實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展為目標(biāo)，全力構(gòu)建中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新體系；以實(shí)施中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動(dòng)為載體，全力擴(kuò)大事業(yè)發(fā)展群眾基礎(chǔ)；以服務(wù)“一帶一路”建設(shè)為契機(jī)，全力推動(dòng)中醫(yī)藥海外發(fā)展；以鞏固教育實(shí)踐活動(dòng)成果為著力點(diǎn)，全力強(qiáng)化行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。

　　2015年的工作重點(diǎn)分別對(duì)“十三五”規(guī)劃、中醫(yī)藥立法、中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改和建立新型中醫(yī)藥健康服務(wù)體系等方面做了規(guī)劃。2015年是“十二五”規(guī)劃實(shí)施的收官之年，也是科學(xué)謀劃“十三五”發(fā)展的關(guān)鍵之年，具有承上啟下的意義。王國(guó)強(qiáng)在工作會(huì)議上指出，要為中醫(yī)藥“十三五”改革發(fā)展打好基礎(chǔ)、布好局，要強(qiáng)化中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌，在2015年要推動(dòng)出臺(tái)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》、《中藥材保護(hù)與發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》，并研究制定中醫(yī)藥政策體系框架，出臺(tái)《中醫(yī)藥政策體系建設(shè)總體規(guī)（2015-2020）》等，做好規(guī)劃實(shí)施各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

　　普及中醫(yī)醫(yī)療模式

　　2015年是全面深化醫(yī)改的關(guān)鍵之年，在2015年中醫(yī)藥的工作重點(diǎn)中談到以深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革和提升工程為重點(diǎn)，全力推動(dòng)中醫(yī)藥在醫(yī)改中發(fā)揮更大作用。有關(guān)醫(yī)改的問題，全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議參與人員進(jìn)行了熱烈討論，王國(guó)強(qiáng)指出，推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)改必須要探索中醫(yī)藥如何在推動(dòng)分級(jí)診療制度構(gòu)建中更好地積極發(fā)揮作用，進(jìn)一步促進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院的分工合作，提升整體服務(wù)能力。

　　北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)屠志濤認(rèn)為，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)體系不建立，中醫(yī)分級(jí)診療、中醫(yī)人才分級(jí)教育將很難實(shí)現(xiàn)。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮與會(huì)發(fā)表看法：“西醫(yī)沒有壟斷評(píng)估體系，只要中醫(yī)能創(chuàng)新出自己的評(píng)價(jià)體系，是可以被醫(yī)學(xué)界承認(rèn)的，比如說(shuō)前列腺炎可以不依照西醫(yī)的指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，中醫(yī)改變臨床癥狀等療效，可以作為中醫(yī)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。”

　　中國(guó)社科院中醫(yī)藥事業(yè)國(guó)情調(diào)研組執(zhí)行組長(zhǎng)陳其廣表示，中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改，需要在基層普及中醫(yī)治未病的科普常識(shí)，讓老百姓在未發(fā)病時(shí)能夠用中醫(yī)藥的方法來(lái)預(yù)防，這樣減少患病率，減少醫(yī)療費(fèi)用開支。當(dāng)然，中醫(yī)藥文化科普還需要時(shí)間。對(duì)于社區(qū)老百姓的常見病和慢性病，要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用中醫(yī)的非藥物療法，這種療法簡(jiǎn)便驗(yàn)廉。在2015年的工作會(huì)議上，云南省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)鄭進(jìn)談道，在云南的一家小型中醫(yī)院，針灸科一年的收入為1900多萬(wàn)元，相當(dāng)于該醫(yī)院收入的一半，非藥物療法還是很受老百姓認(rèn)可的。

　　打造新型健康服務(wù)模式

　　2015年中醫(yī)藥十大工作重點(diǎn)中指出，要全力打造中醫(yī)藥新型健康服務(wù)體系。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)，打造新型健康服務(wù)體系，需要積極發(fā)現(xiàn)和培育新的增長(zhǎng)點(diǎn)。拓寬服務(wù)領(lǐng)域、研發(fā)服務(wù)產(chǎn)品、創(chuàng)新服務(wù)模式、打造服務(wù)品牌。

　　有關(guān)中醫(yī)藥健康服務(wù)體系建立的問題，在2015年工作重點(diǎn)討論會(huì)中，河南省衛(wèi)計(jì)委副主任、中醫(yī)管理局局長(zhǎng)張重剛發(fā)表了看法。在河南省中醫(yī)藥工作調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前健康服務(wù)市場(chǎng)多數(shù)經(jīng)營(yíng)定位不明確、發(fā)展模式不清晰，尚未形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈一體化服務(wù)的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式。服務(wù)模式越落后其成長(zhǎng)空間就越大，但要建立完整的產(chǎn)業(yè)鏈一體化的商業(yè)運(yùn)營(yíng)模式。屠志濤舉例，像養(yǎng)老院的中醫(yī)藥服務(wù)沒有新產(chǎn)品研發(fā)，就談不上服務(wù)模式創(chuàng)新。

　　對(duì)此，陳其廣認(rèn)為，建立打造中醫(yī)藥新型健康服務(wù)模式需要有民營(yíng)資本新力量的加入?，F(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)療和養(yǎng)生機(jī)構(gòu)發(fā)展很快，雖然收費(fèi)較高，但服務(wù)質(zhì)量高、操作規(guī)范、療效顯著，而且有的已發(fā)展成為連鎖機(jī)構(gòu)。大健康產(chǎn)業(yè)可以由小的機(jī)構(gòu)來(lái)做，現(xiàn)在民營(yíng)中醫(yī)藥醫(yī)療和養(yǎng)生機(jī)構(gòu)不斷為適應(yīng)市場(chǎng)需求，服務(wù)模式也在不斷創(chuàng)新。

　　基層人才培養(yǎng)因地制宜

　　2015年十大工作重點(diǎn)中指出，要以加快中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革為突破口，全力提升中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　王國(guó)強(qiáng)表示，中醫(yī)藥人才供給與需求脫節(jié)的矛盾一直未得到解決，既存在乏人乏術(shù)尤其是基層和部分技能型人才缺乏，也存在大量中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生流失。

　　針對(duì)人才培養(yǎng)問題，寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委副主任、中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)田豐年表示，去年國(guó)家新提出“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，田豐年認(rèn)為這未必是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的最優(yōu)模式，或者說(shuō)未必適合全國(guó)所有地區(qū)。中醫(yī)藥仍然是在量上發(fā)展，沒有達(dá)到質(zhì)變的成熟條件。如果是“5+3”人才培養(yǎng)，過去本科生能往縣里走，現(xiàn)在這種培養(yǎng)模式在研究生畢業(yè)后，大多愿意往省里走，將來(lái)就更不愿意到寧夏這樣較為落后的地區(qū)了，基層也留不住人才。

　　“和上海比較發(fā)達(dá)的地區(qū)不一樣，這種醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)能引起整個(gè)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的質(zhì)變，而在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，蘿卜坑都沒被占滿，量尚且不足，何來(lái)質(zhì)變？差距就更為明顯?！碧镓S年坦言。

　　田豐年建議，基層能出一個(gè)單獨(dú)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)政策，目前基層保障體系構(gòu)建并不完善，很多醫(yī)務(wù)人員是為了評(píng)職稱等才走程序一般下基層。

　　據(jù)了解，為基層醫(yī)學(xué)人才設(shè)立獨(dú)立的考核機(jī)制，這在北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)實(shí)施，考核的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)與專科醫(yī)院都有不同。“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生多接觸的是常見病多發(fā)病，和大醫(yī)院的專科醫(yī)生設(shè)立相同的考核標(biāo)準(zhǔn)，顯然不科學(xué)?！狈角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩表示。

　　上海市衛(wèi)計(jì)委副主任、中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任鄭錦認(rèn)為，在中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，體制內(nèi)的已有比較規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化的模式，但體制外比如私人中醫(yī)診所、民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些中醫(yī)藥人才如何培養(yǎng)界定需要探索實(shí)行。“當(dāng)前中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)不僅僅是培養(yǎng)好正規(guī)軍，更應(yīng)當(dāng)把體制外的中醫(yī)藥人才帶動(dòng)起來(lái)，納入到隊(duì)伍建設(shè)中?！彼f(shuō)。

　　針對(duì)民間中醫(yī)人才培養(yǎng)，屠志濤表示，“中醫(yī)名術(shù)在民間，現(xiàn)在中醫(yī)民間技術(shù)的開發(fā)遭遇了瓶頸，有的民間技術(shù)獲得非物質(zhì)文化遺產(chǎn)稱號(hào)，有關(guān)部門規(guī)定可以用這種技術(shù)進(jìn)行服務(wù)，而在醫(yī)療中，這種民間技術(shù)又被限制，中醫(yī)民間技術(shù)人才的認(rèn)定和民間技術(shù)推廣需要人才教育改革來(lái)落實(shí)”。

　　陳其廣建議，不管體制內(nèi)外的中醫(yī)都要因地因人制宜進(jìn)行考核，甘肅省有2000多民間中醫(yī)進(jìn)行一定時(shí)間的培訓(xùn)之后進(jìn)行考核，取得了行醫(yī)資格。民間中醫(yī)的培訓(xùn)活動(dòng)可以由中醫(yī)行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)組織進(jìn)行。

　　北京商報(bào)記者 劉亞力 夏姍姍/文 賈叢叢/漫畫