深化改革 努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

　　本報訊  （記者葉龍杰）12月28日，十二屆全國人大常委會第十二次會議聯(lián)組審議國務(wù)院關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)工作情況的報告并進(jìn)行專題詢問。針對委員關(guān)心的降低城鄉(xiāng)居民看病負(fù)擔(dān)的問題，國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，醫(yī)改以來，醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例呈現(xiàn)出逐步下降的趨勢，但大病負(fù)擔(dān)還是比較重。明年將進(jìn)一步完善醫(yī)保體系，推進(jìn)綜合改革，努力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　李斌表示，2013年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用是3.17萬億元，人均費(fèi)用2300元左右，排在世界第100位左右；衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重是5.57%，排在世界第120位左右。從上世紀(jì)90年代后期開始，我國從建立職工醫(yī)保起步，逐步建立和完善全民醫(yī)保制度，經(jīng)過不到20年的時間，我國的醫(yī)保制度從無到有，從小到大，全民醫(yī)保制度逐步建立起來，覆蓋率保持在95%以上，但是人均籌資水平還不夠高，保障水平與滿足人民群眾看病就醫(yī)需求和期待的差距是比較大的。

　　李斌指出，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，群眾自付比例從2008年的40.4%，下降到2013年的33.9%，醫(yī)療費(fèi)用個人自付比例呈現(xiàn)出逐步下降的趨勢。通過改革，農(nóng)村居民應(yīng)該住院而未住院的比例比10年前下降了近50%，患者應(yīng)該進(jìn)行治療而不進(jìn)行任何治療的比例從改革前的14.3%下降到了2.5%，小病拖、大病扛的現(xiàn)象基本得到緩解。隨著醫(yī)療消費(fèi)需求的釋放、人口老齡化的加快、疾病譜的變化，醫(yī)療成本在上升。目前，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制還沒有完全破除，特別是大多數(shù)城市醫(yī)院還沒有全面進(jìn)行改革，所以群眾對看病貴問題的緩解感受還不夠明顯。

　　李斌說，明年將繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資水平，通過提高保障能力，逐步完善政策，降低群眾的自付比例；在全國推開城鄉(xiāng)居民大病保險，著力解決好群眾得大病以后負(fù)擔(dān)重的問題，使大病實際報銷比例在基本醫(yī)保報銷之后再提高10個～15個百分點(diǎn)，個人負(fù)擔(dān)降到30%以下，有效地解決大病致貧、大病返貧的問題；在所有的縣級醫(yī)院全面推開綜合改革，同時擴(kuò)大城市公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，特別要推進(jìn)臨床路徑和診療的規(guī)范管理，對高額醫(yī)療費(fèi)、貴重藥品和高值耗材實行監(jiān)控，監(jiān)測并控制醫(yī)療費(fèi)用增長情況，加快推進(jìn)信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)對不合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)控；努力解決藥品價格虛高問題，推進(jìn)藥品采購機(jī)制改革，規(guī)范藥品集中采購，探索建立創(chuàng)新藥品談判機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療器械和藥品的研發(fā)創(chuàng)新，逐步降低群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。