對(duì)癥下藥 破除藩籬

　　6月15日，國家發(fā)展改革委負(fù)責(zé)人接受記者采訪，梳理了《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》出臺(tái)的背景和相關(guān)要點(diǎn)。這位負(fù)責(zé)人表示，考慮到已有的政策基礎(chǔ)，《措施》不再重復(fù)總體要求、發(fā)展目標(biāo)、基本原則等，而是直接針對(duì)問題，從進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入、拓寬投融資渠道、促進(jìn)資源流動(dòng)和共享、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境4個(gè)方面，提出盡可能細(xì)化的政策措施，確實(shí)不適宜“一刀切”的給地方留出空間，鼓勵(lì)地方開展差異化探索。

　　堅(jiān)持問題導(dǎo)向 消除政策障礙

　　這位負(fù)責(zé)人表示，自2010年以來，國務(wù)院先后印發(fā)實(shí)施了一系列鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的文件。通過幾年發(fā)展，總體上看，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模和服務(wù)量占比仍然較低，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間小、準(zhǔn)入門檻高、人才瓶頸突出、監(jiān)管機(jī)制不健全、社會(huì)氛圍不理想等困難和問題仍然存在，需要進(jìn)一步加大力度破除體制機(jī)制藩籬。

　　國家發(fā)改委同相關(guān)部門對(duì)社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)情況開展了督導(dǎo)調(diào)研，實(shí)地走訪了38家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取了近200位社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的意見建議。此后，又通過召開專家座談會(huì)和專題研討會(huì)等方式廣泛聽取各方面意見，針對(duì)突出問題進(jìn)行了深入研究和分析，提出了相關(guān)對(duì)策，最終形成了《措施》。

　　《措施》堅(jiān)持問題導(dǎo)向，將社會(huì)辦醫(yī)的大政方針落細(xì)、落實(shí)，努力實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)入、運(yùn)營和監(jiān)管等方面的公平待遇。一方面著力消除阻礙社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，另一方面強(qiáng)化醫(yī)療安全，創(chuàng)新和完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。

　　針對(duì)“進(jìn)入難”　　“松綁”要到位

　　這位負(fù)責(zé)人表示，設(shè)立審批是社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要面臨的首個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)入難、限制多、空間小等的問題，《措施》提出了3條具體舉措：

　　一是清理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批，整合審批環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)地方提供一站式服務(wù)，完善社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立審批的屬地化管理。二是拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間，要求各地定期公開公布區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置情況，未公開公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或配置醫(yī)療設(shè)備。三是控制公立醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)格限制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，有序引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制，推動(dòng)國有企業(yè)辦醫(yī)院的分離移交或改制試點(diǎn)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　一方面要松綁，一方面更要嚴(yán)管。在促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快的同時(shí)，更要嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)法，這既是對(duì)患者的保護(hù)，也是對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的有力支持。為此，《措施》提出，要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及有關(guān)管理人員的培訓(xùn)；嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)查租借執(zhí)業(yè)證照開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出租承包科室等行為，探索建立退出機(jī)制；建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員信用記錄，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施；完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策，出臺(tái)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則，明確對(duì)經(jīng)營性質(zhì)、資金結(jié)余使用等監(jiān)管辦法。

　　針對(duì)“水平低”：落實(shí)同等待遇

　　這位負(fù)責(zé)人表示，我國目前高水平、高技術(shù)含量的大型社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其缺少，對(duì)此，《措施》提出了一系列支持政策。

　　一是減少運(yùn)行審批限制。優(yōu)化大型設(shè)備配置使用程序，簡化流程，重點(diǎn)考核機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等指標(biāo)，同時(shí)促進(jìn)大型設(shè)備共建共享。二是加強(qiáng)財(cái)政資金扶持，將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入政府補(bǔ)助范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策；擴(kuò)大政府購買服務(wù)范圍，按與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇獲得政府補(bǔ)償。三是豐富社會(huì)辦醫(yī)籌資渠道，優(yōu)化融資政策。四是完善社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷政策，不得將醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點(diǎn)的前置性條件，不得以非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由，拒絕將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。五是落實(shí)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的各項(xiàng)稅收和收費(fèi)政策。對(duì)經(jīng)認(rèn)定為非營利組織的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入，免征企業(yè)所得稅。對(duì)社會(huì)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的政府管理收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)。

　　醫(yī)療服務(wù)和學(xué)術(shù)水平較低，一直是社會(huì)辦醫(yī)的短板。對(duì)此，《措施》提出，加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)。要求各地根據(jù)實(shí)際，對(duì)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì)保險(xiǎn)等工作盡快研究制訂試點(diǎn)方案，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目，提供特色診療服務(wù)，并在職稱評(píng)定、科研課題招標(biāo)和成果評(píng)價(jià)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織、職稱評(píng)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)，保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有擔(dān)任與其學(xué)術(shù)水平和專業(yè)能力相適應(yīng)的職務(wù)的機(jī)會(huì)。