MERS病毒：還有很多未知

□本報(bào)記者 王 丹 張 磊□

　　6月9日，韓國(guó)中東呼吸綜合征（MERS）確診患者增至95人，死亡7人，韓國(guó)政府已將MERS疫情級(jí)別從“注意”上調(diào)到最高級(jí)“嚴(yán)重”。同日，世界衛(wèi)生組織考察組啟動(dòng)對(duì)韓國(guó)MERS疫情的考察活動(dòng)。至今為止，還沒(méi)有針對(duì)MERS的疫苗或者特效藥物，病毒感染后的致死率高達(dá)40%。對(duì)于MERS病毒，我們已知什么，未知什么？針對(duì)病毒防控，我們做了什么，還能做什么？

　　■要打“有準(zhǔn)備之仗”

　　與SARS相比，此次我國(guó)應(yīng)對(duì)MERS打的是“有準(zhǔn)備之仗”。在中東首次報(bào)告這種新型病毒之后，我國(guó)科研人員就對(duì)這一病毒給予了密切關(guān)注，并開(kāi)展系統(tǒng)研究。

　　中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任高福2012年便對(duì)MERS病毒如何入侵細(xì)胞以及病毒跨種傳播等問(wèn)題展開(kāi)研究。他說(shuō)：“相比埃博拉病毒，MERS病毒對(duì)我國(guó)會(huì)產(chǎn)生更大的影響。首先，中國(guó)和中東地區(qū)的接觸非常密切，我國(guó)每年去中東地區(qū)朝圣的人數(shù)眾多，遠(yuǎn)比赴非洲旅游的人數(shù)要多；其次，MERS病毒可以經(jīng)過(guò)空氣傳播，而埃博拉不能經(jīng)過(guò)空氣傳播，這正是我們需要關(guān)注的。”

　　據(jù)高福介紹，目前其領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)已就MERS病毒融合、進(jìn)入細(xì)胞后的分子機(jī)制等進(jìn)行了系統(tǒng)研究，并由此發(fā)現(xiàn)了一種多肽。目前基于這種多肽開(kāi)發(fā)的MERS治療性抗體，已經(jīng)在小鼠模型上初見(jiàn)成效?！拔覀儸F(xiàn)在有多肽藥物、有抗體，已經(jīng)接近臨床試驗(yàn)?！?

　　針對(duì)中東地區(qū)對(duì)單峰駝而非人類(lèi)開(kāi)展疫苗研發(fā)，高福表示“非常贊同”?！叭绻軐?duì)單峰駝這一中間宿主進(jìn)行免疫，那么將是非常經(jīng)濟(jì)有效的防控措施。”

　　■“不至于發(fā)生大規(guī)模流行”

　　“根據(jù)現(xiàn)有情況，我國(guó)出現(xiàn)散發(fā)病例的情況不能排除，但也不至于發(fā)生大規(guī)模流行。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所所長(zhǎng)金奇對(duì)于當(dāng)前MERS流行趨勢(shì)的判斷，與很多專(zhuān)家的認(rèn)識(shí)相同。

　　金奇說(shuō)，這是多因素綜合分析得出的結(jié)論。首先，全基因組序列測(cè)定結(jié)果表明，我國(guó)首例輸入性MERS病例病毒與當(dāng)前中東地區(qū)引起MERS的新型冠狀病毒流行株高度同源，尚未發(fā)現(xiàn)與病毒傳染性增強(qiáng)相關(guān)的明顯證據(jù)。其次，雖然近日來(lái)韓國(guó)報(bào)告MERS感染病例快速增加，但基本是在院內(nèi)感染，且感染源與感染途徑比較明確，可能與疫情暴發(fā)之初的防控措施不到位相關(guān)。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

　　“更重要的是，經(jīng)過(guò)SARS后，我國(guó)對(duì)于傳染病防控的重視程度、監(jiān)測(cè)檢測(cè)等技術(shù)水平明顯提高，具備很好的應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的能力?！苯鹌嬲f(shuō)。

　　日前有媒體提出，由于韓國(guó)的氣溫與中東地區(qū)不同，因此流入韓國(guó)的MERS病毒可能發(fā)生變異。對(duì)此，金奇認(rèn)為，MERS病毒在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)變異，使其傳播力和致死率快速上升的可能性不大。

　　“MERS病毒是一類(lèi)RNA病毒，雖然與DNA病毒相比突變率更高，但通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)看，2012年至今其基因并沒(méi)有發(fā)生變異，說(shuō)明其比較穩(wěn)定。當(dāng)然，所有病毒都會(huì)向著有利于其自身繁殖復(fù)制的方向發(fā)展，但任何生物的演變都需要過(guò)程?！苯鹌嬲f(shuō)，2003年SARS暴發(fā)后，確實(shí)出現(xiàn)了短時(shí)間的病毒基因變異，但主要是由于其發(fā)生了跨種傳播，是適應(yīng)性變異。而MERS在人際間已經(jīng)傳播了一段時(shí)間，理論上發(fā)生后果嚴(yán)重的基因突變的幾率非常低。

　　■MERS病毒在慢慢適應(yīng)人類(lèi)

　　當(dāng)前，諸多媒體發(fā)布了一系列關(guān)于MERS病毒的科普性文章，“MERS病毒不可怕”等標(biāo)題讓人感覺(jué)MERS病毒已經(jīng)被人類(lèi)完全破譯。對(duì)此，金奇直言，除了致病特征、臨床表現(xiàn)以及由此衍生出明確的診斷手段外，目前人類(lèi)對(duì)于MERS病毒的認(rèn)知遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，當(dāng)前公眾及科學(xué)家應(yīng)理性承認(rèn)這些未知，科學(xué)進(jìn)行防控，客觀進(jìn)行研究。

　　“首先，病毒來(lái)源問(wèn)題仍是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)之一?！苯鹌姹硎?，雖然當(dāng)前一些研究提示MERS病毒來(lái)源于單峰駱駝，并進(jìn)一步追溯到蝙蝠，但還需更多的研究證實(shí)。

　　對(duì)于MERS病毒的流行病學(xué)特征也有待進(jìn)一步商榷。金奇說(shuō)，當(dāng)前很多專(zhuān)家提出，該病毒只是有限地人傳人，通俗而言，只在人類(lèi)中二代傳播。但事實(shí)上，韓國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了病毒在人際間的三代傳播。

　　有媒體提出，從能反映傳染病人際傳播能力的傳播指數(shù)來(lái)看，SARS是3，即1個(gè)SARS患者能夠傳染3個(gè)人，而MERS是0.6，由此提示，MERS的傳染性沒(méi)有那么強(qiáng)。在金奇看來(lái)，用依據(jù)有限數(shù)據(jù)得出的MERS病毒傳播力來(lái)決定防控策略，有所局限。

　　“就目前所知，SARS病毒沒(méi)有隱性感染，患者發(fā)病癥狀明顯，很好辨別；而根據(jù)已有報(bào)道，中東地區(qū)一些MERS病毒感染患者為亞臨床感染，癥狀不重，不易發(fā)現(xiàn)，因此從防控角度而言，MERS的控制難度更大，遠(yuǎn)期危害更大?！?

　　對(duì)于MERS疫情，高福也同樣存憂(yōu)。他表示，雖然SARS來(lái)勢(shì)洶洶，但來(lái)了1年多就走了；而MERS，今年已是其出現(xiàn)的第4個(gè)年頭，說(shuō)明其在慢慢適應(yīng)人類(lèi)，很可能會(huì)長(zhǎng)期存在下去。雖然MERS的感染力不強(qiáng)，但是不排除其慢慢提高傳播能力。

　　“即便像AIDS、結(jié)核等人類(lèi)認(rèn)知更為清晰的病毒，目前也沒(méi)有很有效的疫苗，因此我們可以把疫苗作為研究終點(diǎn)。但要客觀評(píng)估到達(dá)終點(diǎn)的時(shí)間，也應(yīng)該讓公眾理性地認(rèn)識(shí)這一過(guò)程的難度?！苯鹌嬲f(shuō)。