近日，關于江蘇藥品集中采購征求意見稿在業(yè)界流傳，并且有微信公眾號已刊登出了全文。由于該意見稿還處于討論中，一切皆有可能，但方案所傳遞的招標思路，令業(yè)界高度關注。
從征求意見稿來看，分類采購是此次江蘇省藥品采購的關鍵詞。此外，中標價的確定是直接由市級為單位組成聯(lián)合體與藥企進行分類價格談判。接下來，請隨筆者一同分析該意見稿的部分要點。
分類采購形式新穎
意見稿中的分類采購，不僅囊括了7號文要求的分類方式，還新穎地引入了以采購金額進行分類的標準。
除了以上采購方式外，意見稿中還增加了詢價采購和備選采購。通過上表中所有方式均未能采購到的藥品，經(jīng)省衛(wèi)生計生委同意，可尋找替代產(chǎn)品重新采購，或者納入短缺藥品目錄。對技術標入圍企業(yè)進行詢價采購，最低價入圍。而對于采購周期內(nèi)新批準上市的藥品，可進行備案采購。
限價采集來源多樣化
從征求意見稿來看，價格聯(lián)動也是江蘇省藥品采購的主打方向。以下是采集限價來源：
限價規(guī)則是依照品規(guī)而非某個產(chǎn)品以往的中標價來進行設定。在這種情況下，不是維護好自家藥品的價格體系就阿彌陀佛。采集同品規(guī)下所有廠家可能出現(xiàn)的價格，并且價格來源多元化，從全國中標價到省內(nèi)現(xiàn)行采購價，再到藥店零售價，這對藥企的價格管理帶來了一定難度。而這一措施，勢必拉低限價。
值得一提的是，昨日國家發(fā)改委已發(fā)文確定6月1日起取消絕大部分藥品的最高零售價，相信待江蘇正式稿公布的時候，限價來源中的最高零售價這項會有調(diào)整。
競價分組剔除單獨定價與優(yōu)質(zhì)優(yōu)價
對金額500萬元及以上藥品，采取的是雙信封評審模式。而在分組規(guī)則中，沒有了以往“單獨定價”、“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”的字眼，分組分層次的標準傾向于證書性，這也暗示了取消藥品最高零售價之后，未來藥品招標分組的方向。
偷換概念的二次議價
認真閱讀意見稿，可發(fā)現(xiàn)多出出現(xiàn)“市級價格談判”的字眼。筆者納悶了，這莫非是二次議價的同義詞？
在競價分組雙信封入圍后，市級價格談判占據(jù)主導地位。按照量價掛鉤原則，入圍企業(yè)根據(jù)醫(yī)院預計采購數(shù)量提出供應價格，雙方進行談判。價格談判分為基層醫(yī)療機構和二級以上醫(yī)療機構兩種情況進行。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以縣（市、區(qū)）為單位，對同一競價分組產(chǎn)品按報價最低者為入圍產(chǎn)品，次低價為候選產(chǎn)品，確定成交確認產(chǎn)品及其價格。
二級以上醫(yī)療機構以市為單位或以醫(yī)院（醫(yī)院聯(lián)合體）為單位，同一競價分組按報價由低到高確定入圍企業(yè)和候選入圍企業(yè)。對同通用名同劑型同規(guī)格的產(chǎn)品，每個醫(yī)療機構選擇不超過3家供貨企業(yè)，確定成交確認產(chǎn)品及其價格。
從意見稿的采購方式來看，對于生產(chǎn)企業(yè)眾多的產(chǎn)品來說，競爭難免的，但整體相對溫和，尤其是醫(yī)療機構申請、備案采購的做法，給了醫(yī)院足夠的作為采購主體的主動權，同時，備選采購、備案采購為新藥、落標藥品帶來希望。但之前還有江蘇本明確規(guī)定不允許二次議價，如今藥企很可能需要應對二次議價的風波到來，這對于藥企和醫(yī)院來說也是嚴峻的考驗。
