江西省一些大醫(yī)院基本藥物采購比例偏低

    去年江西省醫(yī)療機構(gòu)給患者用了多少錢的藥？醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物情況如何？2月11日，記者獲悉，2014年度全省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購統(tǒng)計結(jié)果出爐：采購總金額151.37億元，基本藥物采購金額44.21億元，全省平均配送率90.3%。

　　基層機構(gòu)用基本藥物比例最高

　　我省醫(yī)療機構(gòu)基本藥物網(wǎng)上采購比例呈“倒金字塔”形：越基層的醫(yī)療機構(gòu)用基本藥物越多。

　　統(tǒng)計結(jié)果顯示，2014年，省直醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購總金額34.49億元，其中基本藥物采購金額4.49億元，基藥采購金額占總金額比例為15.96%，平均配送率89.63%，按配送率排名列前三位的是：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、省婦幼保健院。

　　全省各市、縣醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購總金額104.08億元，其中基本藥物采購金額24.27億元，基藥采購金額占總金額比例為23.31%，平均配送率91.68%，按配送率排名前三位的行政地區(qū)分別是南昌、新余、鷹潭。

　　全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購總金額16.07億元，其中基本藥物采購金額16.06億元，基本藥物采購金額占總金額比例為99.89%，平均配送率92.20%，按配送率排名前三位的行政地區(qū)分別是景德鎮(zhèn)、九江、吉安。

　　公立醫(yī)院基本藥物采購金額偏低

　　去年，公立綜合醫(yī)院基本藥物采購金額比例偏低的情況在去年幾乎未得到改變。2014年，省直醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購金額占比平均為16.87%，各地公立醫(yī)院基本藥物采購金額占比平均為23.21%。據(jù)了解，與2013年度相比，公立綜合基本藥物采購金額占比增幅很小，部分地區(qū)和有些省直醫(yī)療機構(gòu)2014年度基本藥物采購金額占比出現(xiàn)負增長的情況。

　　記者發(fā)現(xiàn)，基藥配送率排名前三位的省直醫(yī)療機構(gòu)中，只有南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院一所公立綜合性醫(yī)院在列。2月11日，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院院長程曉曙認為，綜合性三甲醫(yī)院要提高“基藥”配送率的確不易。以該院為例，該院有近70%的病人屬于疑難雜癥，基本藥物中治療普通疾病的品種較多，要解決疑難雜癥，有時不得不用非基藥。不過，程曉曙坦言，提高基本藥物配送率，還需公立醫(yī)院堅持公益性，該院就制訂了一系列針對基本藥物獎懲措施，鼓勵醫(yī)生在可以的情況下，盡可能多使用基本藥物。在多種措施下，該院去年的基本藥物配送率已經(jīng)超過了規(guī)定的達標線。

　　基層醫(yī)療機構(gòu)抗生素使用較多

　　據(jù)了解，采購數(shù)量排名前20位的品規(guī)中，大部分是價格較低注射劑，包括抗生素類、維生素類、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡類藥品，這反映出在基層醫(yī)療機構(gòu)抗生素、維生素藥品注射使用情況較為普遍。

　　近幾年，關(guān)于不要濫用抗生素的宣傳很多，為何基層依舊較多使用抗生素？“雖然宣傳很多，但基層群眾的接受程度還不高。”南昌市東湖區(qū)百花洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有關(guān)人士直言，現(xiàn)在社區(qū)居民來到衛(wèi)生服務(wù)中心看病，有不少還是一味追求“好得快”，強烈要求使用抗生素。青云譜區(qū)一位不愿具名的基層醫(yī)生透露，許多私人診所會大量使用抗生素，“抗生素打下去，病人覺得好得快，就更愿意去私人診所看病。有時我們?yōu)榱糇〔∪?，也不得不多使用一點?！?

　　部分藥品供應(yīng)不夠順暢是個問題

　　醫(yī)院采購計劃不能完全得到企業(yè)及時響應(yīng)，成為醫(yī)療機構(gòu)一個共同的無奈?！耙恍┧幤?，尤其是價廉的基本藥物讓藥企覺得無利可圖，有些醫(yī)藥企業(yè)不給配送，我們就沒有便宜的藥可用了?！蹦喜幸患沂兄惫⑨t(yī)院有關(guān)人士表示。

　　事實上，此次省衛(wèi)計委公布的“成績單”里也提到了這種情況。據(jù)介紹，醫(yī)院采購計劃約有10%左右的藥品得不到及時配送，有些企業(yè)對一些用量少、金額小、利潤低的普通廉價藥品采取不供貨、限量供貨、高于中標價供貨、搭售其他藥品供貨等各種“五花八門”的方式操作。

　　這種情況也促成了另一種現(xiàn)象的發(fā)生：數(shù)據(jù)顯示，在采購金額排名前20位的品規(guī)，大部分是中標價格較高的注射劑，包括抗生素類、心腦血管類和其他輔助性用藥，中標價格超過20元的有9個品規(guī)，占采購金額排名前20位的品規(guī)45%，單價高的藥品使用量較大。

　　一名業(yè)內(nèi)人士坦言，這一問題還需政府介入監(jiān)管才能真正得到解決。記者獲悉，今年省衛(wèi)計委也將在解決這一問題上下工夫。省衛(wèi)計委目前已要求各級衛(wèi)生計生行政部門和省醫(yī)藥采購服務(wù)中心，要督促藥品采購和供應(yīng)各方嚴格履行購銷合同，優(yōu)化藥品資金支付流程，加強藥品采購和供應(yīng)各方的協(xié)調(diào)配合，對違反合約的企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)進行約談，約談后不按要求整改的，要按照醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不良記錄相關(guān)規(guī)定和市場清退規(guī)則，進行嚴肅處理。