扶正培本常用中藥-白術(shù)

為菊科植物白術(shù)的干燥根莖。產(chǎn)于浙江、湖南、江西、湖北、河北等地。定植當(dāng)年霜降至冬至，莖稈由綠色轉(zhuǎn)枯黃，上部葉已硬化，葉片容易折斷時(shí)采收。曬干或烘干，切厚片，生用或土炒、麩炒用；炒至黑褐色者稱為焦白術(shù)。

【別名】桴薊，于術(shù)，冬白術(shù)，淅術(shù)，楊桴，吳術(shù)，片術(shù)。

【性味】苦、甘，溫。

【歸經(jīng)】脾經(jīng)、胃經(jīng)。

【功效】補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎。

【應(yīng)用】

1.腫瘤治療

本品常用于食管癌、胃癌、肝癌等消化道腫瘤；也常用于術(shù)后患者的恢復(fù)；對(duì)于癌性胸腹水也有較好的作用。也可用于其他具有脾虛證候的腫瘤。

本品治療食管癌與胃癌，常配伍黨參、茯苓、山藥、陳皮、佛手、砂仁等益氣健脾理氣和胃之品，并加用壁虎、藤梨根、菝葜、半夏、南星等解毒散結(jié)之品；治療肝癌，常配伍茯苓、薏苡仁、郁金、柴胡、枳實(shí)、青皮等健脾益氣、疏肝解郁之品，并加用蟾皮、半枝蓮、半邊蓮、巖柏等散結(jié)解毒之品，伴有疼痛者，加用延胡索等理氣止痛之品。

用于腫瘤術(shù)后伴有脾失健運(yùn)的患者，以益氣健脾為主，本品常配伍砂仁、茯苓、陳皮、山藥、黨參等，伴有氣滯血瘀者，加用延胡索、丹參、三七等理氣散瘀。

治療癌性胸腹水，常應(yīng)用大劑量生白術(shù)配伍黃芪、黨參等扶正之品，并用豬苓、澤瀉、貓人參、龍葵等利水散結(jié)。

2.其他應(yīng)用

（1）食少便溏、脘腹脹滿、肢軟神疲：本品有補(bǔ)氣健脾之效，對(duì)于脾氣虛弱所致食少便溏、脘腹脹滿、肢軟神疲，常配伍人參或黨參、茯苓、甘草等。

（2）水腫、小便不利：本品既可補(bǔ)氣健脾，又能燥濕利水，故常用于水腫及小便不利，常配伍茯苓、澤瀉等同用，如五苓散或者四苓散等。

（3）多汗：本品能補(bǔ)脾益氣，固表止汗?？蓡斡没蛘呱⒎蚺湮辄S芪、浮小麥等同用。

（4）胎動(dòng)不安：本品有補(bǔ)氣健脾、安胎之功，常配伍砂仁同用。

3.成藥應(yīng)用

白術(shù)為參苓白術(shù)口服液主要成分之一，功用健脾益氣，用于體倦乏力、食少便溏，也可用于腫瘤脾虛患者的輔助治療。

【用量用法】10~15克，水煎服。澡濕利水宜生用，補(bǔ)氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜炒焦用。

【使用注意】陰虛燥喝、氣滯脹悶者忌服。

【文獻(xiàn)論述】

《名醫(yī)別錄》：主大風(fēng)在身面，風(fēng)眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風(fēng)水結(jié)腫，除心下急滿，及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷嗜食。

《藥性論》：主大風(fēng)頑痹，多年氣痢，心腹脹痛，破消宿食，開(kāi)胃，去痰誕，除寒熱，止下泄，主面光悅，駐顏去皯，治水腫脹滿，止嘔逆，腹內(nèi)冷痛，吐瀉不住，及胃氣虛冷痢。《新修本草》：利小便。

《日華子本草》：治一切風(fēng)疾，五勞七傷，冷氣腹脹，補(bǔ)腰膝，消痰，治水氣，利小便，止反胃嘔逆，及筋骨弱軟，痃癖氣塊，婦人冷癥瘕，溫疾，山嵐瘴氣，除煩長(zhǎng)肌。

《醫(yī)學(xué)啟源》：除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，和胃，生津液，主肌熱，四肢困倦，目不欲開(kāi)，怠惰嗜臥，不思飲食，止渴，安胎。

《本草衍義補(bǔ)遺》：有汗則止，無(wú)汗則發(fā)。能消虛痰。

【現(xiàn)代抗腫瘤藥理研究】

1.直接作用

（1）抑制細(xì)胞增殖：白術(shù)揮發(fā)油對(duì)小鼠肝癌H22、肉瘤5180等腫瘤細(xì)胞增殖具有抑制作用。

（2）誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡：白術(shù)可促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡及壞死，其作用機(jī)制與下調(diào)p53基因表達(dá)、抑制bc1-2基因表達(dá)、增高活性氧含量的增高、下調(diào)基因表達(dá)有關(guān)。

2.間接作用

（1）調(diào)節(jié)免疫功能：白術(shù)提取液通過(guò)激活腫瘤細(xì)胞免疫從而起到抗腫瘤作用，可以調(diào)節(jié)S180肉瘤荷瘤小鼠的免疫功能，瘤塊的抑制作用明顯，并呈現(xiàn)出一定的劑量效應(yīng)關(guān)系。對(duì)S180荷瘤C57BL/6小鼠化療所引起的免疫功能低下具有明顯的恢復(fù)作用，可顯著提高化療荷瘤鼠T細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力，促進(jìn)化療荷瘤鼠白細(xì)胞介素-2分泌水平，從而對(duì)提高腫瘤的治愈率、延長(zhǎng)患者的生存期具有重要作用。

（2）抑制腫瘤轉(zhuǎn)移：白術(shù)揮發(fā)油對(duì)小鼠H22肝癌血道轉(zhuǎn)移模型的肺轉(zhuǎn)移率有明顯抑制作用，其作用機(jī)制與抑制MMP-9的分泌有關(guān)。