老年肥胖癥的預(yù)防

◎ 老年肥胖的原因

(1) 體力活動減少  老年人隨著生理功能下降，肌肉減少，加上關(guān)節(jié)病變的增加，使運(yùn)動能力下降，新陳代謝率減慢，熱能消耗減少，過剩的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪，儲存在全身脂肪庫中。

(2) 體力活動減少  無論哪個(gè)年齡段，過度飲食都是發(fā)生肥胖的主要原因。經(jīng)常食用含糖和脂肪豐富的食物，造成熱能攝入超過消耗，使脂肪合成增多，是導(dǎo)致老年肥胖的重要原因。

(3) 內(nèi)分泌因素  老年人內(nèi)分泌發(fā)生異常變化與繼發(fā)性肥胖關(guān)系密切。

①胰島素抵抗。胰島素有促進(jìn)脂肪合成和抑制脂肪分解的作用。肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞膜上單位面積的胰島素受體密度減小，親和力降低，受體對胰島素不敏感或發(fā)生胰島素抵抗。為了滿足糖代謝的需要，胰島素就必須維持在高水平濃度，這樣就造成惡性循環(huán)，使脂肪合成過剩而加重肥胖程度，并且常導(dǎo)致糖耐量降低，甚至引發(fā)糖尿病。肥胖患者減肥后血漿胰島素可下降。

②垂體功能低下。進(jìn)入老年期后，垂體功能低下，生長激素、促甲狀腺素和促性腺激素等減少，引起甲狀腺和性腺功能低下，造成脂肪分解減少、合成增多，代謝率降低，形成肥胖。

③腎上腺皮質(zhì)激素變化。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)，皮質(zhì)醇分泌增多，促進(jìn)糖原異生和血糖增高，因而刺激胰島素分泌增多，造成脂肪合或增加而肥胖。

(4) 機(jī)體衰老所致身體成分改變  由于衰老，老年人的身體組成成分發(fā)生變化。這種變化主要表現(xiàn)為體內(nèi)水分減少，脂肪組織增多，肌肉萎縮。25歲的青年人，脂肪占身體組成成分的15％，細(xì)胞內(nèi)水分占42％。而75歲老年人，脂肪占30％，細(xì)胞內(nèi)水分降到33％。脂肪量的增齡變化，男性比女性更明顯。當(dāng)老年人進(jìn)食熱能超過消耗量時(shí)，多余的熱能極易轉(zhuǎn)化為脂肪，使人變胖。

◎ 老年肥胖的預(yù)防

(1) 飲食控制  老年人不宜采用極低熱能膳食。每日總熱能可控制在5020～6270千焦(1200～1500千卡)。主要是限制脂肪攝入量，尤其是嚴(yán)格限制動物脂肪和其他含飽和脂肪酸的油類，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的無機(jī)鹽和多種維生素。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)保證每日每千克體重不少于1克。為減輕饑餓感，可增加蔬菜和粗纖維食物。同時(shí)注意三餐規(guī)律，晚餐應(yīng)早吃、少吃，延長咀嚼時(shí)間，不吃或少吃零食。

(2) 運(yùn)動鍛煉  老年人的運(yùn)動計(jì)劃要因人而異，要考慮個(gè)人的年齡、身體狀況、興趣愛好，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展運(yùn)動。肥胖的老年人在控制飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加體育運(yùn)動，特別是有氧運(yùn)動，可以促進(jìn)心血管健康，增加胰島素作用，這些比單純靠節(jié)食降低體重更重要。老年人適合低強(qiáng)度、長時(shí)間的有氧運(yùn)動。高強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)利用糖原產(chǎn)生熱量，可增進(jìn)食欲，不利于飲食控制。而且老年人一般心血管功能差，極易導(dǎo)致心血管急性事件發(fā)生。低強(qiáng)度長時(shí)間的有氧運(yùn)動主要消耗脂肪。散步、慢跑、打太極拳、騎自行車、健身操等都適合老年人。老年人實(shí)施運(yùn)動計(jì)劃前要做體格檢查，對健康狀況做出全面評估，才能選擇合理而有效的運(yùn)動方法，在運(yùn)動計(jì)劃實(shí)施一定時(shí)間后要做復(fù)查，以便觀察運(yùn)動效果有無負(fù)效應(yīng)：老年人的運(yùn)動應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動量由小到大逐漸增加，還要選擇合適的運(yùn)動時(shí)間，飯后、身體不適時(shí)、天氣寒冷或烈日下均不宜運(yùn)動。

(3) 糾正不良行為習(xí)慣  大多數(shù)肥胖老人都存在長期不良的生活和飲食習(xí)慣，但自己卻往往意識不到。食物的烹調(diào)方法、進(jìn)食方式都與肥胖有一定關(guān)系。少吃煎、炒、炸的食物，采用蒸、燉、煮的方法，可以減少烹飪過程中脂肪的增加。減慢進(jìn)食速度、增加咀嚼次數(shù)能有效地減少食物攝入量。要改變不吃早飯，中午和晚上進(jìn)食過多的不良習(xí)慣。因?yàn)槿嗽谕砩虾鸵归g熱能消耗比白天明顯減少，如果晚餐進(jìn)食過多，就會使多余的熱能以脂肪的形式儲存起來，導(dǎo)致肥胖。因此，應(yīng)改變?nèi)头峙浞绞?，在低熱能的前提下，適當(dāng)增加早餐和午餐的比例，盡量減少晚餐量。肥胖老年人每日可做飲食記錄，加強(qiáng)自我監(jiān)測。家庭成員如能對其進(jìn)行監(jiān)督和幫助，則減肥效果會更好。