女性肥胖癥的預(yù)防

◎ 女性容易發(fā)胖的時期

女性一生中，青春期、妊娠期及產(chǎn)后、絕經(jīng)期后這3個時期最容易因為脂肪堆積而發(fā)胖。

(1) 青春期  12～18歲是女性的青春發(fā)育期。這階段的女青年，由于受雌激素的影響，身體會逐漸變胖。女孩進入青春期以后，卵巢開始發(fā)育，雌激素和孕激素大量分泌，促使女性皮下脂肪增多，乳腺發(fā)育使乳房隆起，骨盆變寬，胸、肩、臀部的皮下脂肪變得豐滿，呈現(xiàn)出女性特有的美麗體態(tài)。此時是少女最美的階段。如果此時有內(nèi)分泌異?；驙I養(yǎng)過剩，則可發(fā)生肥胖。

正常情況下，一定量的體脂是月經(jīng)初潮的基礎(chǔ)。初次月經(jīng)的來潮與年齡和身體發(fā)育有密切關(guān)系。有人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9～15歲少女月經(jīng)初潮時體脂量占體重的21％～24％。12歲以上未來月經(jīng)者，體脂量較已經(jīng)來潮者低，并且在體脂量增加到一定程度才來月經(jīng)。

一般情況下，青春期女性的脂肪增多，并非吃得過多所致，而是由于性激素分泌增加引起的。不能將正常的體重增加當(dāng)成肥胖。適度的脂肪對于少女的健美有著重要的意義。一定量的皮下脂肪可使皮膚光滑而無皺紋，富于彈性而不松弛，造就女性紅潤光潔的肌膚。脂肪還能促進脂溶性維生素的吸收，而脂溶性維生素對皮膚的健美也起著重要的作用。皮下脂肪的堆積，還能為女性將來的生育儲備一定的熱能。適度進食一定量的脂肪對于保證少女的生理功能和健美曲線都很有必要。正常發(fā)育期的女青年切不可為追求所謂的“苗條”而過分節(jié)食，以免影響身體健康。

(2) 妊娠期及產(chǎn)后  懷孕時體重增加是正常的，有人統(tǒng)計過1180例正常妊娠婦女，平均體重增長10.6千克。妊娠期體重的增加，隨著懷孕周數(shù)不同而不同。懷孕第16周之前，體重平均增加不到2千克，但第16周至臨產(chǎn)時，平均體重增加9千克。當(dāng)妊娠期間體重超過一定限度時，增加的脂肪超過胎兒及孕婦自身的需要，脂肪沉積比例相對增多，導(dǎo)致產(chǎn)后脂肪堆積。曾有人觀察486例初產(chǎn)婦，妊娠期體重平均增長12.5千克，其中有4千克是脂肪。美國學(xué)者認(rèn)為，正常妊娠總體重增長平均值為13千克，但30周前不應(yīng)超過9.5千克，以后每周增長1千克，體重最大增加限度可達19.5千克。

孕期體重增加過多是導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖的主要原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有14％～25％的孕婦在產(chǎn)后體重增加超過5千克，她們在孕期體重增加超過18千克。

(3) 絕經(jīng)后  許多婦女在絕經(jīng)后發(fā)胖?？梢哉f，幾乎所有絕經(jīng)后婦女都比絕經(jīng)前要胖。有的人在絕經(jīng)前就肥胖，絕經(jīng)后變得更胖；有的是在絕經(jīng)期開始肥胖。美國學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期婦女如果不經(jīng)常運動和控制飲食，則經(jīng)過4年半時間平均增加2.4千克脂肪。絕經(jīng)期肥胖婦女的脂肪主要囤積在腹部。

◎ 女性肥胖的原因

(1) 妊娠  婦女在妊娠期最容易發(fā)生肥胖，因為妊娠本身就有脂肪蓄積和肥胖的傾向。懷孕期間過量飲食，特別是過食高糖、高脂飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)過剩；體內(nèi)雌激素增加，促進脂肪儲存，可造成肥胖。孕期肥胖很容易導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖。產(chǎn)后活動量減少導(dǎo)致熱能消耗減少；內(nèi)分泌亢進，如腎上腺及腦下垂體功能亢進導(dǎo)致脂肪蓄積，分娩后腹壁松弛，腹肌彈性減退，易使脂肪沉積，同時哺乳期為了增加乳汁，過度滋補，導(dǎo)致產(chǎn)后肥胖。

科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后肥胖與產(chǎn)后肥胖基因有關(guān)，身體里帶有“825T”基因的婦女容易在產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)胖，而體內(nèi)沒有這種基因的婦女能在產(chǎn)后很快恢復(fù)到正常體重。研究表明，歐洲婦女中有約1／3的人帶有“825T”基因，東亞婦女有近一半人帶有這種基因，黑人婦女中有80％的人有這種肥胖。體育鍛煉是抵抗“825T”的有效方法。研究顯示，帶有“825T”基因的產(chǎn)后婦女，進行鍛煉比不鍛煉的人能明顯減肥。當(dāng)然，體內(nèi)沒有“825T”基因的婦女在產(chǎn)后無須鍛煉就能較快恢復(fù)原有體形。

(2) 不良生活方式  任何年齡段婦女的肥胖，都與飲食過量、運動過少有關(guān)。處于青春期的少女一般食欲較旺盛，如果進食過多高糖、高脂肪、高熱能飲食，造成入大于出，過剩的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪，造成肥胖。另外，青春期的少女從原來的活潑好動變得溫柔文靜，活動量減少，勢必造成熱能的攝入大于消耗，促使身體發(fā)胖。妊娠期和產(chǎn)后“坐月子”的婦女，每天都進食大量高熱能、高蛋白飲食，使攝入的熱能遠遠大于需要，加上極少運動，又使熱能消耗大為降低，最終使體內(nèi)脂肪含量大幅度增加。老年婦女的常見關(guān)節(jié)病變和腰腿痛，使運動功能受限，熱能消耗減少，也是造成肥胖的原因。

◎ 女性肥胖的危害

(1) 易發(fā)生婦科疾病  由于肥胖對人體的內(nèi)分泌及代謝功能有一定影響，而且使人體免疫系統(tǒng)功能降低，所以肥胖婦女常出現(xiàn)婦科疾病，如卵巢功能不全、不孕癥等。

臨床發(fā)現(xiàn)，肥胖婦女常伴有月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。肥胖伴月經(jīng)失調(diào)婦女往往存在下丘腦一垂體一卵巢功能失調(diào)，如多囊卵巢綜合征。肥胖婦女與相同年齡正常體重婦女比較，卵巢功能差，多數(shù)伴有月經(jīng)異常。

(2) 肥胖對妊娠的影響  肥胖婦女發(fā)生妊娠并發(fā)癥較正常婦女高3倍。最常見的妊娠并發(fā)癥有妊娠高血壓、妊娠高血糖癥、尿路感染等。日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，非妊娠時體重指數(shù)在24以上的肥胖孕婦，妊娠高血壓發(fā)病率為初產(chǎn)婦27.2％、經(jīng)產(chǎn)婦14.3％。而非妊娠時體重指數(shù)在18～24的正常體重孕婦，妊娠高血壓的發(fā)病率為初產(chǎn)婦8.4％、經(jīng)產(chǎn)婦5.1％。妊娠高血壓綜合征如果治療不及時可發(fā)生抽搐、意識障礙等先兆子癇危癥，從而危及母子生命：此外，肥胖孕婦流產(chǎn)率也比正常體重者高。

妊娠期肥胖者分娩時容易伴發(fā)各種并發(fā)癥。肥胖者由于腹壁伸展性差，子宮內(nèi)腔增大障礙，從而容易引起胎盤功能不全，分娩時宮縮不好而出現(xiàn)難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)比率。肥胖孕婦的肌力差，產(chǎn)道因脂肪堆積而狹窄，也會使產(chǎn)程延長，增加器械分娩和側(cè)切機會。

(3) 易發(fā)生感染  比起正常體重者，肥胖婦女有更多發(fā)生感染的機會。肥胖者體內(nèi)鐵、鋅等微量元素含量低于正常人。鐵和鋅缺乏都可損害免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞功能降低，殺菌力下降，容易發(fā)生細(xì)菌感染。

(4) 易發(fā)生癌癥  肥胖女性乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是正常人的3～4倍。這是因為肥胖女性雌激素產(chǎn)生與代謝和正常人不同。脂肪組織是雌激素蓄積場所，也是血漿雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素的主要部位。肥胖女性體內(nèi)雌激素水平增高，長期的雌激素增高，可刺激乳腺和子宮的異常增生，從而導(dǎo)致乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率明顯增加。

(5) 胎兒死亡率高  孕期肥胖不僅對孕婦自身的健康不利，還會影響到嬰兒的健康狀況。美國研究人員發(fā)現(xiàn)，肥胖孕婦患妊娠期糖尿病、胎兒超重，以及接受剖宮產(chǎn)的比例大大增加，這意味著不僅她們自己日后患糖尿病的風(fēng)險顯著加大，對于胎兒的生長發(fā)育也有不利影響。肥胖女性孕育的胎兒，出生前、出生后的死亡率都比正常體重者高。有人做過統(tǒng)計，妊娠第20～30周，體重增長5.4～7.25千克者，新生兒死亡率最低；體重增長7.25～9.1千克者死亡率可加倍；若增重超過9.1千克，則出生死亡率增加3倍。過分超重的胎兒也很難進行產(chǎn)后護理，在加強監(jiān)護的過程中死亡的可能性也加大。妊娠肥胖者巨大胎兒的出生率高于非肥胖孕婦，為胎兒今后的肥胖留下后患。

◎ 女性肥胖的預(yù)防

(1) 預(yù)防肥胖須從嬰兒開始  嬰兒時期是人體內(nèi)脂肪細(xì)胞增生最活躍的時期，如果此時多攝取高熱能飲食，使體內(nèi)熱能過剩，脂肪細(xì)胞數(shù)目過度增加而造成終身肥胖。嬰幼兒時期是培養(yǎng)一個人飲食好惡的重要時期。如果此時家長不懂得科學(xué)喂養(yǎng)，讓孩子過食高脂、高熱能飲食，孩子逐漸建立起對這種飲食的喜好，長大后就很難控制。

(2) 孕期及產(chǎn)后注意飲食控制  女性肥胖中有近一半發(fā)生在孕期及產(chǎn)后。30歲以后的婦女在生育期最易發(fā)生肥胖，此時一定要科學(xué)合理安排好飲食。膳食平衡是飲食的基本原則，要在保證攝取足夠的營養(yǎng)，滿足母嬰需要的前提下，避免營養(yǎng)過剩?？茖W(xué)合理的飲食應(yīng)是葷素搭配，多吃蔬菜、水果和粗糧，盡量不吃油炸食品、甜點、肥肉、動物內(nèi)臟，不飲含糖飲料等。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)，可促進新陳代謝和營養(yǎng)循環(huán)，還能將體內(nèi)多余的營養(yǎng)成分運送出來，不斷消耗孕期體內(nèi)積存的脂肪，有效預(yù)防剩余性肥胖的發(fā)生。

(3) 增加運動 增加運動適用于各年齡段的女性減肥。青春期女孩不宜采用節(jié)食減肥，可以通過加強體育鍛煉，增加熱能消耗來控制體重的過度增加。產(chǎn)后婦女適當(dāng)運動可促進新陳代謝，增加脂肪分解，避免體內(nèi)熱能蓄積，是預(yù)防剩余性肥胖的重要措施。產(chǎn)后2～7天，就可以開始在床上鍛煉腹肌和腰肌，這對減少腹部、臀部的脂肪有明顯效果。絕經(jīng)后婦女也應(yīng)有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。絕經(jīng)后運動可調(diào)整神經(jīng)和內(nèi)分泌功能，也是避免肥胖的最有效方法。

(4) 調(diào)節(jié)心理平衡  青春期女孩學(xué)業(yè)壓力大，很容易出現(xiàn)心理失衡。有的女孩為了消除精神緊張而采取過量飲食的方法，這種現(xiàn)象可能到了青年期會更顯著。出現(xiàn)這種情況，就要通過調(diào)節(jié)心理平衡來控制飲食。絕經(jīng)期婦女一般情緒波動很大，容易心煩急躁，有的人用多吃東西來緩解情緒上的變化，這樣是不可取的，必須努力克服。處于絕經(jīng)期的婦女應(yīng)該學(xué)習(xí)有關(guān)絕經(jīng)期衛(wèi)生保健知識，認(rèn)識到絕經(jīng)期是人生旅途的一個必經(jīng)階段，從而消除思想顧慮，穩(wěn)定情緒，心情舒暢地工作和生活，可順利地度過絕經(jīng)期，也能避免肥胖的發(fā)生。