肥胖常見(jiàn)并發(fā)癥之糖尿病的預(yù)防

肥胖患者易得糖尿病的原因

體重指數(shù)與2型糖尿病之間的相關(guān)性是毋庸置疑的。那么，肥胖患者為什么容易得糖尿病呢?其根源在于胰島素抵抗。大量的流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖者存在著明顯的胰島素抵抗，其標(biāo)志為代償性的高胰島素血癥，而體重減輕后，機(jī)體胰島素敏感性可以改善。

當(dāng)然，僅以體重指數(shù)作為肥胖的參考指征也是不夠的，因?yàn)橹窘M織的分布對(duì)其代謝起著決定作用。最近研究表明，腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積與胰島素抵抗關(guān)系更為密切。有人報(bào)道，影響老年人胰島素敏感性的多種因素中，腹內(nèi)脂肪因素占51％，而年齡因素僅占1％。

人體不同部位脂肪組織脂肪分解速度不一，周?chē)は轮咀羁欤共科は轮敬沃?，腹?nèi)脂肪最慢。腹型肥胖形成后，大量的游離脂肪酸和甘油進(jìn)入肝臟，多方面影響機(jī)體物質(zhì)代謝，構(gòu)成了2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)因素。

肥胖的2型糖尿病患者的預(yù)防

對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者的預(yù)防，也是應(yīng)從飲食和運(yùn)動(dòng)入手：

(1) 飲食

飲食療法是2型糖尿病的一項(xiàng)基本預(yù)防措施，適當(dāng)節(jié)制飲食可減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，有利于糖尿病的預(yù)防。飲食療法主要泵則是限制總熱能攝入，各營(yíng)養(yǎng)素分配比例為“二高”(高碳水化合物、高粗纖維)、“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇)、“一平”(蛋白質(zhì))。

(2) 運(yùn)動(dòng)

是2型糖尿病的一項(xiàng)重要預(yù)防措施，適度的體力活動(dòng)可增加能量消耗，減輕體重特別是腹部、軀干的脂肪聚積，增加肌肉和脂肪對(duì)葡萄糖的利用，減少肝糖原分解從而降低血糖，增加胰島素的敏感性。2型糖尿病患者高死亡率和高致殘率大多數(shù)是因動(dòng)脈硬化所致冠心病、腦卒中(中風(fēng))和周?chē)懿∽?，而有?guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素有防護(hù)作用，可改善的因素有血漿脂蛋白水平、高胰島素血癥、高血糖、某些凝血因子參數(shù)和血壓。

但2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)有一些潛在的危險(xiǎn)性。當(dāng)胰島素分泌嚴(yán)重不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使高血糖加重，易引起酮癥，而對(duì)正在使用胰島素或磺酰脲藥物治療的患者易引起低血糖。當(dāng)患有微血管病變時(shí)，運(yùn)動(dòng)能使血管擴(kuò)張力減低，毛細(xì)血管通透性增加，易產(chǎn)生蛋白尿。過(guò)度運(yùn)動(dòng)可使血玉上升，增加視網(wǎng)膜出血的危險(xiǎn)性。

總之，運(yùn)動(dòng)療法必須按病情而定，對(duì)那些超重的2型糖尿病患者最有效，而血糖太高、胰島素用量太大、有酮癥、有嚴(yán)重心和腎合并癥及高血壓或伴發(fā)熱、嚴(yán)重感染、活動(dòng)性肺結(jié)核，運(yùn)動(dòng)療法為禁忌。有微血管病變應(yīng)慎重。如無(wú)禁忌證，運(yùn)動(dòng)形式可根據(jù)患者的意愿做出決定，如散步、游泳、健身操、太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)持續(xù)20～30分鐘，每周運(yùn)動(dòng)3天為宜。

再者，為避免運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生不可控制的低血糖危險(xiǎn)，2型糖尿病患者應(yīng)做到認(rèn)識(shí)低血糖反應(yīng)的早期表現(xiàn)，攜帶葡萄糖片或高碳水化合物飲料，避免脫水，并佩戴能表明其糖尿病身份的胸章、卡片或手鐲。不建議晨起重度運(yùn)動(dòng)。