肥胖常見并發(fā)癥之糖尿病的預防

肥胖患者易得糖尿病的原因

體重指數(shù)與2型糖尿病之間的相關(guān)性是毋庸置疑的。那么，肥胖患者為什么容易得糖尿病呢?其根源在于胰島素抵抗。大量的流行病學調(diào)查表明，肥胖者存在著明顯的胰島素抵抗，其標志為代償性的高胰島素血癥，而體重減輕后，機體胰島素敏感性可以改善。

當然，僅以體重指數(shù)作為肥胖的參考指征也是不夠的，因為脂肪組織的分布對其代謝起著決定作用。最近研究表明，腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪堆積與胰島素抵抗關(guān)系更為密切。有人報道，影響老年人胰島素敏感性的多種因素中，腹內(nèi)脂肪因素占51％，而年齡因素僅占1％。

人體不同部位脂肪組織脂肪分解速度不一，周圍皮下脂肪最快，腹部皮下脂肪次之，腹內(nèi)脂肪最慢。腹型肥胖形成后，大量的游離脂肪酸和甘油進入肝臟，多方面影響機體物質(zhì)代謝，構(gòu)成了2型糖尿病的風險因素。

肥胖的2型糖尿病患者的預防

對于肥胖的2型糖尿病患者的預防，也是應(yīng)從飲食和運動入手：

(1) 飲食

飲食療法是2型糖尿病的一項基本預防措施，適當節(jié)制飲食可減輕胰島B細胞負擔，有利于糖尿病的預防。飲食療法主要泵則是限制總熱能攝入，各營養(yǎng)素分配比例為“二高”(高碳水化合物、高粗纖維)、“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇)、“一平”(蛋白質(zhì))。

(2) 運動

是2型糖尿病的一項重要預防措施，適度的體力活動可增加能量消耗，減輕體重特別是腹部、軀干的脂肪聚積，增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，減少肝糖原分解從而降低血糖，增加胰島素的敏感性。2型糖尿病患者高死亡率和高致殘率大多數(shù)是因動脈硬化所致冠心病、腦卒中(中風)和周圍血管病變，而有規(guī)律的運動對冠心病的危險因素有防護作用，可改善的因素有血漿脂蛋白水平、高胰島素血癥、高血糖、某些凝血因子參數(shù)和血壓。

但2型糖尿病患者運動時有一些潛在的危險性。當胰島素分泌嚴重不足時，運動可使高血糖加重，易引起酮癥，而對正在使用胰島素或磺酰脲藥物治療的患者易引起低血糖。當患有微血管病變時，運動能使血管擴張力減低，毛細血管通透性增加，易產(chǎn)生蛋白尿。過度運動可使血玉上升，增加視網(wǎng)膜出血的危險性。

總之，運動療法必須按病情而定，對那些超重的2型糖尿病患者最有效，而血糖太高、胰島素用量太大、有酮癥、有嚴重心和腎合并癥及高血壓或伴發(fā)熱、嚴重感染、活動性肺結(jié)核，運動療法為禁忌。有微血管病變應(yīng)慎重。如無禁忌證，運動形式可根據(jù)患者的意愿做出決定，如散步、游泳、健身操、太極拳等，每次運動時間應(yīng)持續(xù)20～30分鐘，每周運動3天為宜。

再者，為避免運動時發(fā)生不可控制的低血糖危險，2型糖尿病患者應(yīng)做到認識低血糖反應(yīng)的早期表現(xiàn)，攜帶葡萄糖片或高碳水化合物飲料，避免脫水，并佩戴能表明其糖尿病身份的胸章、卡片或手鐲。不建議晨起重度運動。