治療糖尿病的常用活血化瘀類藥對

【活血化瘀類藥對】 

●赤芍+丹皮

藥對出處：《金匱要略》桂枝茯苓丸。

藥對功效：牡丹皮味辛苦，性寒，有清血熱、行淤血、涼血祛淤除蒸、涼血不留淤、活血而不動(dòng)血之功效；赤芍味苦，性寒，有瀉肝降火、清血分實(shí)熱、散淤血留滯而通脈止痛之功效。兩藥相須為用，可使涼血活血、清熱瀉火、清熱涼血、活血祛淤之功效更強(qiáng)。

適用病癥：溫病熱入營血、迫血妄行所致的發(fā)斑發(fā)疹、吐血衄者；淤血阻滯所致的經(jīng)閉痛經(jīng)、瘕瘕結(jié)聚；下焦?jié)駸?、小便混濁、淋漓澀痛者；糖尿病及其并發(fā)癥血淤證、血淤挾熱者；糖尿病合并瘡瘍、糖尿病足、糖尿病皮膚瘙癢者，多血分有淤熱者。另，糖尿病合并瘡瘍或糖尿病足壞疽等癥，使用時(shí)可加用蒲公英、紫花地丁、金銀花等，以收清熱解毒之效果；糖尿病皮膚瘙癢癥，使用時(shí)可加用苦參、地膚子、白鮮皮等，以便清熱祛濕止癢。

用法用量：牡丹皮10~15克，赤芍10~25克。

使用禁忌：熱在氣分、孕婦、氣不攝血所致的出血證及脾胃虛寒者不宜服用；赤芍與藜蘆相反，組方時(shí)應(yīng)注意回避。

●赤芍+白芍

藥對功效：白芍藥味苦酸，性微寒，有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛之功；赤芍藥味苦，性微寒，有清熱涼血、祛淤止痛之效。赤、白二芍，白收而赤散，白補(bǔ)而赤瀉；白則養(yǎng)血和營，赤則行血活滯。兩藥配伍，有養(yǎng)血活血、和營止痛的功效。如《本草正義》所云：“補(bǔ)血，益肝脾真陰，而收攝脾氣之散亂，肝氣之恣橫，則白芍也；逐血導(dǎo)淤、破積泄降，則赤芍也。故益陰血，滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯，宣化瘍毒，皆用赤芍?！?/span>

適用病癥：營血不足兼有血行不暢出現(xiàn)拘急疼痛一類病證，偏熱者用之最宜，若偏寒者當(dāng)加用桂枝、當(dāng)歸等；糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)的多種痛證，如糖尿病周圍神經(jīng)病變，肢體麻木疼痛、糖尿病酮癥腹痛、糖尿病并骨鈣代謝異常肢體酸痛、增生性骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛，糖尿病腎病腎功能不全骨骼酸痛、小腿抽筋等；糖尿病性便秘、糖尿病腦血管病變肢體痙攣、糖尿病性冠心病心絞痛等。另，糖尿病植物神經(jīng)病變之營衛(wèi)不和汗出異常者，使用時(shí)可加用桂枝，以調(diào)和營衛(wèi)；糖尿病周圍神經(jīng)病變之氣血痹阻、氣血不調(diào)、絡(luò)道不暢、肢體疼痛等癥，使用時(shí)可加用桂枝、木瓜、川牛膝、懷牛膝、薏苡仁等，以舒筋活絡(luò)。

用法用量：赤芍9~30克，白芍9~30克。使用禁忌：脾虛便溏者需謹(jǐn)慎服用。

●川牛膝+懷牛膝

藥對出處：《證類本草》。藥對功效：川牛膝、懷牛膝兩藥形態(tài)、功用相似。懷牛膝有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)，多用于肝腎不足的閉經(jīng)、痛經(jīng)、腰膝酸軟等癥；川牛膝有散淤血之效，多用于實(shí)證的血淤。兩藥相伍為用，一補(bǔ)一活，可使同類相從之效發(fā)揮得更好，進(jìn)而增強(qiáng)補(bǔ)肝腎、活血脈之效用。

適用病癥：糖尿病久病肝腎不足、血脈淤結(jié)以及多種并發(fā)癥。

用法用量：川牛膝9~15克，懷牛膝9~15克。

使用禁忌：中氣下陷、脾虛泄瀉、下元不固、夢遺失精、月經(jīng)過多者、孕婦不宜服用。

●當(dāng)歸+川芎

藥對出處：《千金方》。

藥對功效：川芎性辛溫而燥，有活血行氣之功；當(dāng)歸性味甘補(bǔ)辛散，有養(yǎng)血活血之效。兩藥配伍，因川芎偏于行氣散血、當(dāng)歸偏于養(yǎng)血和血，可同時(shí)收到活血、養(yǎng)血、行血3個(gè)效果；且兩藥潤燥相濟(jì)，可祛淤卻不耗傷氣血，養(yǎng)血不致血壅氣滯，故能增強(qiáng)活血祛淤、養(yǎng)血和血之功效。

適用病癥：血虛、血淤頭痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥；產(chǎn)后淤血腹痛、風(fēng)濕痹痛等；糖尿病心臟病心肌缺血等癥。另，糖尿病腦血管病變、血管性頭痛患者，可重用川芎30克，并加用芍藥、甘草；糖尿病腎病蛋白尿、水腫患者，可加用土茯苓、薏苡仁、石韋等，以利濕；糖尿病腎病腎功能不全貧血者，使用時(shí)可加用黃芪、丹參，以益氣生血；糖尿病性便秘患者，使用時(shí)可加大當(dāng)歸用量至30克。

用法用量：川芎6~10克，當(dāng)歸3~12克。

使用禁忌：無嚴(yán)格禁忌證。

●當(dāng)歸+赤芍

藥對出處：《醫(yī)林改錯(cuò)》血府逐淤湯。藥對功效：當(dāng)歸味甘辛，性溫，甘補(bǔ)辛散，苦泄溫通，有補(bǔ)血活血祛淤之功；赤芍性味苦寒，有清熱涼血、祛淤止痛之效，兩藥配伍為用，可增強(qiáng)化淤止痛之力。

適用病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后腹痛、胸痹心痛、風(fēng)濕痹痛等癥。糖尿病便秘者、糖尿病性心臟病心絞痛、糖尿病足肢體麻木、疼痛以及婦女糖尿病合并閉經(jīng)者。

用法用量：當(dāng)歸10克，赤芍10~30克。（糖尿病便秘者，使用時(shí)可加大劑量，且當(dāng)歸宜用生當(dāng)歸。）

使用禁忌：血寒經(jīng)閉、濕盛中滿、便溏者不宜服用；芍藥與藜蘆相反，組方時(shí)應(yīng)注意規(guī)避。

●桂枝+芍藥

藥對出處：《三因方》桂枝芍藥湯；《保命集》芍藥散。

藥對功效：桂枝有和營解肌、氣薄升浮之性能，可用于解肌表、通陽氣、祛邪；白芍有和營斂陰而入營和里之性能，兩藥合用，桂枝能解除肌表之風(fēng)寒，攘外以調(diào)衛(wèi)；白芍能固護(hù)外泄之陰液，安內(nèi)以和營，可收解表而不傷陰、斂陰而不礙邪的效果，并可增強(qiáng)調(diào)和脾胃、緩中和里之效用

適用病癥：風(fēng)寒表虛證之發(fā)熱、惡風(fēng)汗自出、脈浮緩者；中焦受寒、脘腹疼痛、嘔吐、泄瀉者；婦女沖任虛寒，淤血內(nèi)阻所致的月經(jīng)后期量少，經(jīng)期腹痛，痛經(jīng)及崩漏等；脾肺虛弱、營衛(wèi)不和的自汗、盜汗等；糖尿病及其并發(fā)周圍血管神經(jīng)病變的肢體麻木、疼痛、冷涼等癥；糖尿病植物神經(jīng)病變之汗出惡風(fēng)或體溫調(diào)節(jié)失調(diào)等癥。另，糖尿病腎病腎功能不全之血虛挾寒、筋骨酸痛、小腿抽筋、遇寒加重等癥，使用時(shí)可加用甘草、薏苡仁、牡蠣等。

用法用量：桂枝9~12克；白芍9~12克，大劑量15~30克。（平肝、斂陰多生用；養(yǎng)血調(diào)經(jīng)多炒用或酒炒用。）

使用禁忌：表實(shí)無汗、表寒里熱、無汗煩躁及溫病初起、發(fā)熱口渴、咽痛脈數(shù)者不宜服用。