陽(yáng)痿的中醫(yī)辯證冶療

陽(yáng)痿是指男性在性生活時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)或堅(jiān)而不久，不能完成正常性生活，或陰莖根本無(wú)法插入陰道進(jìn)行性交。陽(yáng)痿又稱“陽(yáng)事不舉”等，是最常見的男子性功能障礙性疾病。偶爾1~2次性交失敗，不能認(rèn)為就是患了陽(yáng)痿。

1.肝氣郁結(jié)證
      治法疏肝解郁。肝郁化火者宜疏肝解郁清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實(shí)、薄荷疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍柔肝養(yǎng)陰;炙甘草緩肝之急;白醫(yī)藜入肝經(jīng)，通陽(yáng)氣;紫梢花入肝經(jīng)，專治陽(yáng)痿;川楝子、醋元胡一入氣分，一入血分，可疏肝解郁止痛。諸藥合用，共奏疏肝理氣治療陽(yáng)痿之功。肝氣郁結(jié)久病不治，易郁久化火，表現(xiàn)為胸脅的痛，目赤口干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，治宜丹梔逍遙散加味，以解肝郁，清肝熱。

2.肝氣橫逆證
      治法平肝鎮(zhèn)逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上5藥皆入肝經(jīng)，平肝降氣，肝氣得舒，陽(yáng)痿可愈。

3.肝經(jīng)濕熱證
      治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經(jīng)實(shí)火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕，使諸濕熱從小便而去，蛇床子燥濕以助陽(yáng)。加當(dāng)歸、生地以養(yǎng)肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補(bǔ)肝之藥，蓋肝為藏血之臟，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝。蛇床子辛苦燥濕，專治陽(yáng)痿。

4.瘀血阻絡(luò)證
      治法活血化瘀通絡(luò)。方藥蜈蚣達(dá)絡(luò)湯。方中蜈蚣為君藥，通瘀達(dá)絡(luò)，走竄之力最強(qiáng);川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥，助蜈蚣達(dá)絡(luò)之力;柴胡理氣、黃芪補(bǔ)氣、紫梢花理氣壯陽(yáng)，共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍，共奏理氣活血、通瘀達(dá)絡(luò)以治陽(yáng)痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡(luò)脈;當(dāng)歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養(yǎng)血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣，通利血脈。統(tǒng)觀全方，共奏益氣、和血、通絡(luò)之功效。

5.命門火衰證
      治法溫補(bǔ)命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁，陽(yáng)痿精衰無(wú)子”而設(shè)。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲，仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補(bǔ)命門之火;熟地、當(dāng)歸、枸杞子、山萸肉，滋陰益腎補(bǔ)肝，取“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”之意;人參、白術(shù)健脾益氣，以助生化之源。諸藥配伍，溫陽(yáng)益腎、填精補(bǔ)血，共奏培補(bǔ)腎中元陽(yáng)以治陽(yáng)痿的功效。

6.腎陰虧虛證
      治法滋陰補(bǔ)腎。兼有陰虛火旺者，宜滋陰補(bǔ)腎，兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地，滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠，為血肉有情之品，鹿膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，龜膠偏于滋陰，二膠合力，溝通任督二脈，益精填髓，以陽(yáng)中求陰。菟絲子配牛膝，強(qiáng)腰膝，健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用，共奏滋腎填陰、育陽(yáng)潛陰以治療陽(yáng)痿之效。陰虛火旺者，宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物，以滋陰降火。
7.寒滯肝脈證
      治法溫經(jīng)暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經(jīng)法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當(dāng)歸滋補(bǔ)肝腎;茯苓健脾補(bǔ)中扶正，加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽(yáng)，法肝脈之寒邪。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒以治陽(yáng)痿之功效。

8.膽虛驚恐傷腎證
      治法益腎補(bǔ)肝，壯膽寧神。方藥用啟陽(yáng)娛心丹。啟陽(yáng)娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂，陽(yáng)氣不舒，心火抑郁而不開，腎火雖旺而不應(yīng)”之陽(yáng)痿而設(shè)。方中人參、菟絲子、當(dāng)歸、白芍益腎補(bǔ)肝壯膽;遠(yuǎn)志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白術(shù)、山藥、甘草健脾和胃益后天;柴胡、橘紅理氣，以行驚恐所致氣郁。諸藥配伍，共奏益腎壯膽寧神治陽(yáng)痿之功。

9.肝血虛證
      治法補(bǔ)血養(yǎng)肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣以生血;當(dāng)歸、生地補(bǔ)血益陰;茯神、棗仁養(yǎng)心安神;少佐木香理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。諸藥合用，共奏榮血養(yǎng)筋以治陽(yáng)痿之功。

10.痰濕阻絡(luò)證
      冶法化痰，法濕，通絡(luò)。方藥方用僵蠶達(dá)絡(luò)飲。方中白僵蠶味辛性咸平，無(wú)毒，善化痰散結(jié)、活血通絡(luò)以治陽(yáng)痿，為君藥;防己、蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰，為臣藥;黃芪健脾，露蜂房溫運(yùn)脾陽(yáng)，生蒲黃散瘀，九香蟲和胃散滯，為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽(yáng)化痰，引諸藥直達(dá)病所，為使藥。諸藥并用，共奏化痰、法濕、通絡(luò)以治陽(yáng)痿之功。

11.脾胃氣虛證
      治法補(bǔ)氣，健脾，和胃。方藥用九香長(zhǎng)春飲。方中九香蟲為君藥，健脾益胃，善治陽(yáng)痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃芪、白術(shù)、茯苓、澤瀉運(yùn)脾治濕，為臣藥;山藥、白芍藥補(bǔ)脾益陰，防諸藥之過(guò)，為佐藥;桂枝醒脾通絡(luò)，引藥直達(dá)病所，炙甘草健脾和胃，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥配伍，共奏治療中焦氣虛之陽(yáng)痿的功效。