失眠

1. 心火熾盛

[ 癥狀 ]  不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。

[ 治法 ]  清心瀉火。

[ 方劑應(yīng)用 ]  朱砂安神丸(朱砂、黃連、地黃、當(dāng)歸、甘草)加減。

[ 中成藥選用 ]  朱砂安神丸；如兼心肝火旺者，可選瀉肝安神丸。

2. 肝氣郁結(jié)

[ 癥狀 ]  不寐，情志變化則加重，平時(shí)情志抑郁，脅肋脹痛，噯氣時(shí)作，或胸悶喜太息。舌苔薄白，脈弦。

[ 治法 ]  疏肝解郁。

[ 方劑應(yīng)用 ]  柴胡疏肝散(柴胡、芍藥、枳殼、甘草、川芎、香附)加減。

[ 中成藥選用 ]  解郁安神顆粒、逍遙丸。

3. 陰血虧虛

[ 癥狀 ]  不寐，健忘，心悸怔忪，虛煩不安，甚則盜汗、夢(mèng)遺等。舌偏淡，苔薄少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

[ 治法 ]  滋陰養(yǎng)血。

[ 方劑應(yīng)用 ]  天王補(bǔ)心丹(人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、桔梗、當(dāng)歸、天冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂)加減。

[ 中成藥選用 ]  天王補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神丸。

4. 心脾兩虛

[ 癥狀 ]  不易入睡，多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華。舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

[ 治法 ]  健脾養(yǎng)心。

[ 方劑應(yīng)用 ]  歸脾湯(黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、棗仁、龍眼、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗)加減。

[ 中成藥選用 ]  歸脾丸、柏子養(yǎng)心丸。

1．部分患者因情緒、精神壓力等原因，會(huì)致不寐病情加重，甚則徹夜不寐，應(yīng)短時(shí)加用西藥鎮(zhèn)靜助眠，以免嚴(yán)重不寐影響機(jī)體功能，變生他癥。感染、中毒、顱腦創(chuàng)傷、腦血管意外、嚴(yán)重抑郁癥、嚴(yán)重精神分裂癥，以及酸堿平衡紊亂等引起的不寐則應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)疾病，以免貽誤病情。

2．安神類中成藥含朱砂成分者(如天王補(bǔ)心丸、朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等)，長(zhǎng)期服用可能引起慢性汞中毒，故不宜久服，應(yīng)中病即止；如服用無效則改用湯劑等進(jìn)一步治療。滋陰養(yǎng)血類安神藥(如天王補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神丸)可礙脾運(yùn)，素體脾胃虛寒，或胃納不佳，或痰濕留滯者不宜單獨(dú)服用，一般以湯劑辨證調(diào)治更好。而用于心氣虛寒，心血不足不寐者的柏子養(yǎng)心丸則因含肉桂、參芪等，不宜用于肝陽上亢者。

1．飲食易消化、富維生素食物；晚餐不宜過飽、過晚；不建議宵夜；不寐患者應(yīng)盡量避免濃茶、咖啡類飲品，午后起更不宜飲用該類飲品。

2．不寐患者應(yīng)有規(guī)律的作息時(shí)間，盡量不熬夜，要重視“子夜眠”  (即23：00～1：00的深睡眠)，不宜超過24：00后入睡；更要避免睡前觀看或閱讀可引起緊張或興奮的作品。應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，參加體育活動(dòng)或經(jīng)常規(guī)律走步訓(xùn)練，保持全身氣血流暢，改善大腦血供，有助改善睡眠。

3．如嚴(yán)重不寐或伴幻覺等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。