皮膚瘙癢癥

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概述主癥病因辨證健康

概述

主癥

概述

皮膚瘙癢癥為老年人常見皮膚病之一。特點是老人自覺瘙癢而又無原發(fā)損害可見。其發(fā)作部位不定，可全身乏發(fā)，亦可局限于一定部位。一般說瘙癢與老年人的皮膚干燥和萎縮有關(guān)。冬季多見。該病與祖國醫(yī)學文獻中記載的“癢風”相與氣血相搏，而往來于皮膚之間，邪風微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也?！敝赋隽损W是由于體虛風邪襲于肌腠，與氣血相搏而成。

主癥

最初瘙癢僅局限于一處，繼而擴展至身體大部或全部。瘙癢多發(fā)于秋末冬初及寒冷干燥季節(jié)，與肌膚功能衰退、天氣干燥等有關(guān)；每于夜幕降臨，或在寬衣解帶就寢時，瘙癢不止而心煩意亂，難以入睡。飲酒、情緒、溫度等變化均可使病情加重。由于劇烈搔抓、摩擦，及不適當刺激，往往引起抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)損害。有繼發(fā)感染時，可發(fā)生膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎等。

病因病機

本病多因老年人陰血不足、血虛生風；又因風性燥烈，除其本身可致皮膚干燥而癢外，又當風邪久留體內(nèi)，致血虛化燥，不能潤養(yǎng)皮膚而發(fā)生皮膚瘙癢。也有由于風邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛(wèi)氣相搏，而發(fā)為風寒癢風者；又有脾失健運，蘊濕不化，復(fù)感風邪，客于肌膚，不得疏泄而發(fā)為風濕瘙癢癥者。

辨證論治

多屬血虛風燥證，但也有兼寒或兼濕，或風寒誘發(fā)者，必需辨別清楚，才能準確選方用藥。

1．血虛風燥

主證：皮膚干燥、脫屑，秋末冬初發(fā)病。瘙癢晝輕夜重，心煩難寐，手足心熱。皮損干燥、抓痕、血痂。病程較久，情緒波動可加重瘙癢。舌淡苔薄，脈弦細數(shù)或弦數(shù)。

治法：養(yǎng)血潤膚，疏風止癢。

選方：養(yǎng)血潤膚飲加減（《外科證治全書》）。

藥物：生熟地各10g、當歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風8g、苦參15g、荊芥8g。

加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心；大便燥結(jié)加火麻仁、郁李仁、萊菔子；瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。

2．風濕蘊阻

主證：皮損粗糙，肥厚，久治不愈，繼發(fā)感染或苔蘚樣變。舌體胖，舌質(zhì)暗，苔白或膩，脈緩。

治法：祛風除濕，潤膚止癢。

選方：全蟲方加減（《趙炳南經(jīng)驗方》）。

全蟲3g、皂刺10g、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳殼10g、苦參10g、荊芥8g、蟬蛻5g、咸靈仙10g。

加減：皮膚抓后滲液，胃納呆滯者加法夏、陳皮、茯苓；四肢酸軟，疲乏無力加防杞、桑枝、宣木瓜。

3．風邪外襲

主證：皮膚瘙癢，抓痕明顯。風寒癢風則遇寒癢劇，得熱減輕，或感惡寒，苔薄白，脈浮緊；風熱癢風則遇熱癢劇，稍涼減輕，或有身熱，苔黃，脈浮數(shù)。

治法：疏散風邪為主。

選方：桂枝湯（《傷寒論》）加減。

藥物：桂枝10g后下、芍藥10g、生姜5片、炙甘草5g、大棗5個、羌活10g、由蒺藜12g、荊芥穗8g。

加減：惡寒發(fā)熱重，加麻黃、防風；熱重不惡寒，加生石膏、黃芩、蒲公英、梔子等。

除根據(jù)上述辨證論治進行煎劑內(nèi)服外，患者還可用下述方劑進行洗浴，減輕瘙癢之苦。

蛇床子30g、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g、薄荷葉30g、花椒5g、冰片少許。

上藥除冰片外，其余諸藥加水500ml，煎取300ml，加溫水適量及加入冰片洗浴，每日～2次。止癢作用頗佳。

如為局部瘙癢癥者可用：苦參、百部、明礬、花椒、蛇床子各18g，水煎熏洗局部。

健康指導(dǎo)

1．忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽、魚腥等易誘發(fā)病情加重之食品。

2．勿用熱水燙洗，洗澡不宜過勤。

3．避免搔抓，防止被手抓破感染。

4．皮膚干燥者適當外用護膚止癢浴液或外用潤膚油膏之類。

5．老年性皮膚瘙癢癥多因陰血不足、血虛生風所致；也可因外風或濕熱誘發(fā)而復(fù)發(fā)。故在康復(fù)期間宜注意養(yǎng)血驅(qū)風，特別在有復(fù)發(fā)跡象時（如皮膚抓癢癥狀出現(xiàn)），可用內(nèi)服烏蛇止癢丸防止復(fù)發(fā)。因烏蛇止癢丸內(nèi)含：烏梢蛇、蛇床子、牛黃、當歸、丹皮、參須、防風、蒼術(shù)等藥物，有養(yǎng)血祛風、化濕止癢的作用。烏蛇止癢丸是一種中成藥，在市面藥店及醫(yī)院藥房均有出售。

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