紫癜性腎炎的治療方案

為了兒科醫(yī)生交流和具體運(yùn)用方便，起到更好的治療效果，全國(guó)的兒科腎臟專業(yè)的專家在2001年結(jié)合臨床分型和病理分級(jí)制定了關(guān)于紫癜性腎炎的建議治療方案：

（1）孤立性血尿或病理Ⅰ級(jí)：給予雙嘧達(dá)莫和（或）清熱解毒中藥；

（2）血尿和蛋白尿或病理Ⅱa級(jí)：雷公藤多苷片1mg／（kg·d），每日最大＜45mg，療程3個(gè)月，必要時(shí)延長(zhǎng)療程；

（3）急性腎炎型（蛋白尿＞1.0g／d）病理Ⅱb、Ⅲa級(jí)：雷公藤多苷片，療程3～6個(gè)月；

（4）腎病綜合征型或病理Ⅲb、Ⅳ級(jí)：潑尼松＋雷公藤多苷片，或潑尼松＋環(huán)磷酰胺沖擊治療；潑尼松不宜大量、長(zhǎng)期應(yīng)用，一般于4周后改為隔日頓服；

（5）急進(jìn)性腎炎型或Ⅳ、Ⅴ級(jí)：甲潑尼龍沖擊＋環(huán)磷酰胺＋肝素＋雙嘧達(dá)莫四聯(lián)治療，必要時(shí)透析或血漿置換。

但是臨床上孩子的病情多種多樣，并不是按照分型患病，還需要兒科醫(yī)生根據(jù)疾病的具體情況，參考上述方案酌情制定治療措施并及時(shí)調(diào)整。

有幾種情況的紫癜性腎炎需要積極的措施：

（1）急性期。在急性期，患兒的腎臟正處于免疫損傷中，積極治療會(huì)在很大程度上阻斷免疫損傷，促進(jìn)疾病恢復(fù)，改善預(yù)后。

（2）腎損傷較重。較嚴(yán)重的腎損傷，比如大量尿蛋白、肉眼血尿、腎功能減退等，需要積極的治療，可以采取甲潑尼龍沖擊、環(huán)磷酰胺沖擊等措施；否則有可能使病程遷延，尤其是蛋白尿持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的話，預(yù)后就比較差了。

（3）平時(shí)血尿較輕，但是當(dāng)遇到感染時(shí)，比如感冒、發(fā)燒、腹瀉等，鏡下血尿就會(huì)加重，甚至出現(xiàn)肉眼血尿、蛋白尿；這種情況也要積極采取措施。否則，時(shí)間長(zhǎng)了，就可能導(dǎo)致腎功能減退。